D-dimères et suspicion d’embolie pulmonaire : seuil adapté à l’âge / G. Ongaro in Revue médicale suisse, 446 (Octobre 2014)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 446 (Octobre 2014) . - p. 1908-1912 Titre : D-dimères et suspicion d’embolie pulmonaire : seuil adapté à l’âge Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Ongaro ; Marc Righini ; Arnaud Perrier ; Christophe Marti Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 1908-1912 Langues : Français (fre) Résumé : Le dosage des D-dimères plasmatiques est la première étape de la stratégie diagnostique en cas de suspicion d’embolie pulmonaire avec une probabilité clinique non haute. Une valeur seuil fixée à 500 µg/l a longtemps servi de référence. En raison de la faible spécificité des D-dimères, cette stratégie comporte un nombre de faux positifs élevé nécessitant le recours à une imagerie par scanner injecté chez environ deux tiers des patients. De plus, la spécificité du test diminue avec l’âge, ne permettant d’écarter le diagnostic d’EP que chez 5% des patients de plus de 80 ans. Un seuil adapté à l’âge, selon la formule (seuil de D-dimères = âge x 10 au-delà de 50 ans), permet d’augmenter la spécificité du test, sans diminution significative de sa sensibilité, et de réduire le recours aux examens supplémentaires. Cette nouvelle valeur seuil a été l’objet d’une validation extensive confirmée récemment par une étude d’implémentation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43097 [article] D-dimères et suspicion d’embolie pulmonaire : seuil adapté à l’âge [texte imprimé] / G. Ongaro ; Marc Righini ; Arnaud Perrier ; Christophe Marti . - 2014 . - p. 1908-1912. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 446 (Octobre 2014) . - p. 1908-1912 Résumé : Le dosage des D-dimères plasmatiques est la première étape de la stratégie diagnostique en cas de suspicion d’embolie pulmonaire avec une probabilité clinique non haute. Une valeur seuil fixée à 500 µg/l a longtemps servi de référence. En raison de la faible spécificité des D-dimères, cette stratégie comporte un nombre de faux positifs élevé nécessitant le recours à une imagerie par scanner injecté chez environ deux tiers des patients. De plus, la spécificité du test diminue avec l’âge, ne permettant d’écarter le diagnostic d’EP que chez 5% des patients de plus de 80 ans. Un seuil adapté à l’âge, selon la formule (seuil de D-dimères = âge x 10 au-delà de 50 ans), permet d’augmenter la spécificité du test, sans diminution significative de sa sensibilité, et de réduire le recours aux examens supplémentaires. Cette nouvelle valeur seuil a été l’objet d’une validation extensive confirmée récemment par une étude d’implémentation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43097

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Pneumologie Applications de haute technologie : GeneXpert, coils et thermoplastie bronchique / Thierry Rochat in Revue médicale suisse, 412-413 (Janvier 2014)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 412-413 (Janvier 2014) . - p. 123-126 Titre : Pneumologie Applications de haute technologie : GeneXpert, coils et thermoplastie bronchique Type de document : texte imprimé Auteurs : Thierry Rochat ; E. Chappuis-Gisin ; G. Ongaro ; et al. Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 123-126 Langues : Français (fre) Résumé : Trois nouvelles applications de haute technologie sont discutées ici : le GeneXpert, les coils et la thermoplastie bronchique. Le diagnostic de tuberculose a beaucoup gagné grâce à l’introduction du GeneXpert, un test qui a ses avantages mais aussi ses limites. Clinique, radiologie et examen microscopique restent toutefois incontournables. Le traitement de l’emphysème sévère par réduction de volume pulmonaire n’est plus seulement une technique chirurgicale, mais peut aussi se faire par bronchoscopie. L’introduction de spirales en Nitinol dans les zones les plus atteintes du poumon est un développement récent et intéressant. Enfin, depuis cinq ans, la thermoplastie bronchique dans le traitement de l’asthme réfractaire fait l’objet d’essais cliniques. La publication récente de ses effets à long terme permet de faire le point. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44812 [article] Pneumologie Applications de haute technologie : GeneXpert, coils et thermoplastie bronchique [texte imprimé] / Thierry Rochat ; E. Chappuis-Gisin ; G. Ongaro ; et al. . - 2014 . - p. 123-126. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 412-413 (Janvier 2014) . - p. 123-126 Résumé : Trois nouvelles applications de haute technologie sont discutées ici : le GeneXpert, les coils et la thermoplastie bronchique. Le diagnostic de tuberculose a beaucoup gagné grâce à l’introduction du GeneXpert, un test qui a ses avantages mais aussi ses limites. Clinique, radiologie et examen microscopique restent toutefois incontournables. Le traitement de l’emphysème sévère par réduction de volume pulmonaire n’est plus seulement une technique chirurgicale, mais peut aussi se faire par bronchoscopie. L’introduction de spirales en Nitinol dans les zones les plus atteintes du poumon est un développement récent et intéressant. Enfin, depuis cinq ans, la thermoplastie bronchique dans le traitement de l’asthme réfractaire fait l’objet d’essais cliniques. La publication récente de ses effets à long terme permet de faire le point. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44812

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