Diarrhées provoquées par les traitements systémiques anticancéreux / Irma Dischl-Antonioni in Revue médicale suisse, 529 (Septembre 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 529 (Septembre 2016) . - p. 1462-1467 Titre : Diarrhées provoquées par les traitements systémiques anticancéreux Type de document : texte imprimé Auteurs : Irma Dischl-Antonioni ; G. Berthod ; Philippe Hiroz ; Sandro Anchisi Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1462-1467 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER  THERAPEUTIQUE  DIARRHEE Résumé : Les diarrhées sont l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients oncologiques. On retrouve des étiologies multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie et les traitements anticancéreux systémiques. Dans ce dernier cas, la pathophysiologie est partiellement élucidée et nécessite d’en différencier l’étiologie : chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. Le lopéramide reste le traitement standard des cas non compliqués. Avec le développement de l’immunothérapie, un mécanisme auto-immun doit être reconnu car il nécessite une prise en charge différente reposant principalement sur l’utilisation des corticoïdes. Le médecin faisant face à un patient présentant une diarrhée doit de ce fait identifier la ou les causes possibles et ainsi adapter le traitement afin d’en réduire la morbidité et la mortalité. IntroductionLes diarrhées sont un effet secondaire fréquent des traitements oncologiques. Les pertes de liquides peuvent engendrer une déshydratation, une insuffisance rénale aiguë, des troubles électrolytiques et nécessitent parfois une hospitalisation. La diarrhée en fonction de sa gravité et de sa durée peut péjorer la qualité de vie, être à l’origine de troubles de l’adhérence thérapeutique et imposer une adaptation des doses, voire un report des traitements avec le risque de diminuer l’effet antitumoral. La prévention repose sur une bonne information du patient, la prescription de traitements de réserve et une prise en charge initiale rapide et adaptée.Importance du problemeLa diarrhée est définie comme une diminution de la consistance des selles avec un volume et/ou une fréquence augmentés par rapport à la situation habituelle. Sa gravité est définie par le Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) (tableau 1).1 Avec l’avènement de l’immunothérapie comme pratiqu... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42713 [article] Diarrhées provoquées par les traitements systémiques anticancéreux [texte imprimé] / Irma Dischl-Antonioni ; G. Berthod ; Philippe Hiroz ; Sandro Anchisi . - 2016 . - p. 1462-1467. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 529 (Septembre 2016) . - p. 1462-1467 Mots-clés : CANCER  THERAPEUTIQUE  DIARRHEE Résumé : Les diarrhées sont l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients oncologiques. On retrouve des étiologies multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie et les traitements anticancéreux systémiques. Dans ce dernier cas, la pathophysiologie est partiellement élucidée et nécessite d’en différencier l’étiologie : chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. Le lopéramide reste le traitement standard des cas non compliqués. Avec le développement de l’immunothérapie, un mécanisme auto-immun doit être reconnu car il nécessite une prise en charge différente reposant principalement sur l’utilisation des corticoïdes. Le médecin faisant face à un patient présentant une diarrhée doit de ce fait identifier la ou les causes possibles et ainsi adapter le traitement afin d’en réduire la morbidité et la mortalité. IntroductionLes diarrhées sont un effet secondaire fréquent des traitements oncologiques. Les pertes de liquides peuvent engendrer une déshydratation, une insuffisance rénale aiguë, des troubles électrolytiques et nécessitent parfois une hospitalisation. La diarrhée en fonction de sa gravité et de sa durée peut péjorer la qualité de vie, être à l’origine de troubles de l’adhérence thérapeutique et imposer une adaptation des doses, voire un report des traitements avec le risque de diminuer l’effet antitumoral. La prévention repose sur une bonne information du patient, la prescription de traitements de réserve et une prise en charge initiale rapide et adaptée.Importance du problemeLa diarrhée est définie comme une diminution de la consistance des selles avec un volume et/ou une fréquence augmentés par rapport à la situation habituelle. Sa gravité est définie par le Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) (tableau 1).1 Avec l’avènement de l’immunothérapie comme pratiqu... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42713

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Mise à jour sur l’hépatite E / Philippe Hiroz in Revue médicale suisse, 396 (Septembre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 396 (Septembre 2013) . - p. 1594-1598 Titre : Mise à jour sur l’hépatite E Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Hiroz ; J. Gouttenoire ; V. L. Dao Thi ; et al. Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1594-1598 Langues : Français (fre) Résumé : Le virus de l’hépatite E (VHE) est un virus à ARN, transmis par voie féco-orale ou par l’intermédiaire de produits animaliers carnés insuffisamment cuits. Des quatre génotypes connus, le génotype 3 est responsable d’infections autochtones dans les pays développés, avec une séroprévalence en Suisse estimée jusqu’à 22%. La majorité des patients infectés sont asymptomatiques mais une minorité d’entre eux, notamment des hommes de plus de 50 ans ou avec une hépatopathie préexistante, peuvent présenter une hépatite aiguë sévère. Une évolution chronique de l’infection par le VHE de génotype 3 est possible chez des patients immunosupprimés, notamment des patients transplantés. La sérologie n’offrant pas une sensibilité suffisante, surtout chez les patients immunosupprimés, le diagnostic d’une infection active repose sur la PCR. Des traitements de ribavirine ou d’interféron-α peuvent être proposés en cas d’infection chronique ne répondant pas à une diminution de l’immunosuppression. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44995 [article] Mise à jour sur l’hépatite E [texte imprimé] / Philippe Hiroz ; J. Gouttenoire ; V. L. Dao Thi ; et al. . - 2013 . - p. 1594-1598. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 396 (Septembre 2013) . - p. 1594-1598 Résumé : Le virus de l’hépatite E (VHE) est un virus à ARN, transmis par voie féco-orale ou par l’intermédiaire de produits animaliers carnés insuffisamment cuits. Des quatre génotypes connus, le génotype 3 est responsable d’infections autochtones dans les pays développés, avec une séroprévalence en Suisse estimée jusqu’à 22%. La majorité des patients infectés sont asymptomatiques mais une minorité d’entre eux, notamment des hommes de plus de 50 ans ou avec une hépatopathie préexistante, peuvent présenter une hépatite aiguë sévère. Une évolution chronique de l’infection par le VHE de génotype 3 est possible chez des patients immunosupprimés, notamment des patients transplantés. La sérologie n’offrant pas une sensibilité suffisante, surtout chez les patients immunosupprimés, le diagnostic d’une infection active repose sur la PCR. Des traitements de ribavirine ou d’interféron-α peuvent être proposés en cas d’infection chronique ne répondant pas à une diminution de l’immunosuppression. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44995

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Tumeurs neuroendocrines digestives : pléomorphes et souvent ignorées / M.H. Maillard in Revue médicale suisse, 352 (Septembre 2012)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 352 (Septembre 2012) . - p. 1658-1663 Titre : Tumeurs neuroendocrines digestives : pléomorphes et souvent ignorées Type de document : texte imprimé Auteurs : M.H. Maillard ; Philippe Hiroz ; Dorothée Wagner ; et al. Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 1658-1663 Langues : Français (fre) Résumé : Bien que généralement considérées comme rares, l’incidence des tumeurs neuroendocrines est en augmentation. Les médecins de premier recours doivent donc être familiers avec leurs manifestations et les moyens diagnostiques et thérapeutiques utilisés. Les symptômes peuvent être dus à leur activité hormonale, aux conséquences de l’invasion locale ou à une complication hémorragique. Le pronostic dépend de la localisation, du grade et du stade initial de la tumeur. Le diagnostic se fait à l‘aide de techniques endoscopiques, radiologiques et de médecine nucléaire. Une sécrétion hormonale sera recherchée en cas de symptômes évocateurs. Les options thérapeutiques sont vastes et doivent donc faire l’objet d’une discussion multidisciplinaire avant leur mise en œuvre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47329 [article] Tumeurs neuroendocrines digestives : pléomorphes et souvent ignorées [texte imprimé] / M.H. Maillard ; Philippe Hiroz ; Dorothée Wagner ; et al. . - 2012 . - p. 1658-1663. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 352 (Septembre 2012) . - p. 1658-1663 Résumé : Bien que généralement considérées comme rares, l’incidence des tumeurs neuroendocrines est en augmentation. Les médecins de premier recours doivent donc être familiers avec leurs manifestations et les moyens diagnostiques et thérapeutiques utilisés. Les symptômes peuvent être dus à leur activité hormonale, aux conséquences de l’invasion locale ou à une complication hémorragique. Le pronostic dépend de la localisation, du grade et du stade initial de la tumeur. Le diagnostic se fait à l‘aide de techniques endoscopiques, radiologiques et de médecine nucléaire. Une sécrétion hormonale sera recherchée en cas de symptômes évocateurs. Les options thérapeutiques sont vastes et doivent donc faire l’objet d’une discussion multidisciplinaire avant leur mise en œuvre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47329

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