Analgésie périmédullaire pour le travail obstétrical en 2015 / Estelle Morau in Anesthésie & Réanimation, vol. 2, n° 4 (Juillet 2016)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 4 (Juillet 2016) . - p. 254-258 Titre : Analgésie périmédullaire pour le travail obstétrical en 2015 Auteurs : Estelle Morau, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 254-258 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBSTETRIQUE  ANESTHESIE PERIDURALE  ADMINISTRATION MEDICAMENT Résumé : L’analgésie obstétricale doit s’adapter aux nouvelles exigences des patientes en salle de naissance : maintien des sensations, mobilisation, autonomie. Les possibilités d’amélioration portent sur le mélange injecté en péridural et les modalités d’administration. Il y a peu ou pas de différence entre les différents AL aux concentrations actuelles (< 0,1 %). Le choix peut être guidé par la praticité d’utilisation des solutions proposées. L’adjuvant morphinique est un ingrédient incontournable du mélange. La clonidine peut permettre de limiter ou résoudre les épisodes de reprises douloureuses. L’intérêt de la RPC réside en la qualité de l’analgésie offerte pendant la première heure. L’administration de bolus automatiques dans l’espace péridural semble plus efficace que l’administration d’un débit continu. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42451 [article] Analgésie périmédullaire pour le travail obstétrical en 2015 [] / Estelle Morau, Auteur . - 2016 . - p. 254-258. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 4 (Juillet 2016) . - p. 254-258 Mots-clés : OBSTETRIQUE  ANESTHESIE PERIDURALE  ADMINISTRATION MEDICAMENT Résumé : L’analgésie obstétricale doit s’adapter aux nouvelles exigences des patientes en salle de naissance : maintien des sensations, mobilisation, autonomie. Les possibilités d’amélioration portent sur le mélange injecté en péridural et les modalités d’administration. Il y a peu ou pas de différence entre les différents AL aux concentrations actuelles (< 0,1 %). Le choix peut être guidé par la praticité d’utilisation des solutions proposées. L’adjuvant morphinique est un ingrédient incontournable du mélange. La clonidine peut permettre de limiter ou résoudre les épisodes de reprises douloureuses. L’intérêt de la RPC réside en la qualité de l’analgésie offerte pendant la première heure. L’administration de bolus automatiques dans l’espace péridural semble plus efficace que l’administration d’un débit continu. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42451

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Mort maternelle par embolie amniotique. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 / Estelle Morau in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 62-67 Titre : Mort maternelle par embolie amniotique. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Estelle Morau ; A. Proust ; Jean-Claude Ducloy Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 62-67 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORT MATERNELLE  FRANCE  GROSSESSE  EMBOLIE AMNIOTIQUE  ARRET CARDIORESPIRATOIRE Résumé : L’embolie amniotique (EA) est une complication imprévisible, redoutée et redoutable de la grossesse ou de l’accouchement. L’EA réalise classiquement, dans une unité de temps, l’association de signes respiratoire, hémodynamique, neurologique et hémorragique (coagulopathie précoce et sévère). La prise en charge est symptomatique et doit être active et anticipative. Pour la période 2010–2012, 24 décès maternels ont été attribués à une embolie amniotique, soit un ratio de mortalité maternelle de 1,0 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,6–1,4). Les décès par embolie amniotique représentent la seconde cause de mort maternelle directe. Huit cas sur 23 ont été jugés possiblement évitables, avec une part de sous optimalité des soins relevant de la chirurgie et de l’absence de geste chirurgical d’hémostase rapide et/ou de la prise en charge réanimatoire par l’absence de diagnostic précoce et traitement de la coagulopathie. Les messages de ce rapport concernent l’importance de l’anticipation (évocation du diagnostic dès les signes prémonitoires, recherche d’une coagulopathie dès l’évocation du diagnostic), de la mutualisation des moyens pour organiser une réanimation longue et efficace, facilitée par un geste chirurgical d’hémostase rapide et efficace en cas d’hémorragie active. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57288 [article] Mort maternelle par embolie amniotique. Résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [texte imprimé] / Estelle Morau ; A. Proust ; Jean-Claude Ducloy . - 2018 . - p. 62-67. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.009 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 62-67 Mots-clés : MORT MATERNELLE  FRANCE  GROSSESSE  EMBOLIE AMNIOTIQUE  ARRET CARDIORESPIRATOIRE Résumé : L’embolie amniotique (EA) est une complication imprévisible, redoutée et redoutable de la grossesse ou de l’accouchement. L’EA réalise classiquement, dans une unité de temps, l’association de signes respiratoire, hémodynamique, neurologique et hémorragique (coagulopathie précoce et sévère). La prise en charge est symptomatique et doit être active et anticipative. Pour la période 2010–2012, 24 décès maternels ont été attribués à une embolie amniotique, soit un ratio de mortalité maternelle de 1,0 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,6–1,4). Les décès par embolie amniotique représentent la seconde cause de mort maternelle directe. Huit cas sur 23 ont été jugés possiblement évitables, avec une part de sous optimalité des soins relevant de la chirurgie et de l’absence de geste chirurgical d’hémostase rapide et/ou de la prise en charge réanimatoire par l’absence de diagnostic précoce et traitement de la coagulopathie. Les messages de ce rapport concernent l’importance de l’anticipation (évocation du diagnostic dès les signes prémonitoires, recherche d’une coagulopathie dès l’évocation du diagnostic), de la mutualisation des moyens pour organiser une réanimation longue et efficace, facilitée par un geste chirurgical d’hémostase rapide et efficace en cas d’hémorragie active. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57288

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Mortalit maternelle par mort subite. Résultats de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle, 2010-2012 / Estelle Morau in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 112-115 Titre : Mortalit maternelle par mort subite. Résultats de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle, 2010-2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Estelle Morau ; E. Beaumont ; Éric Verspyck Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 112-115 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.016 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  REANIMATION  AUTOPSIE  MORT SUBITE SYNDROME  ETIOLOGIE Résumé : La mort subite de l’adulte se définit par un arrêt cardiaque inattendu et sans cause extracardiaque évidente survenant moins d’une heure après l’apparition des premiers symptômes. Entre 2010 et 2012, 23 décès maternels ont été considérés comme des morts subites inexpliquées et trois d’entre eux n’ont pas été expertisés par manque de données cliniques. Par ailleurs, 13 décès maternels avec une cause identifiée sont survenus dans un contexte clinique de mort subite (7 cas d’embolie pulmonaire, 2 cas d’épilepsie, et 2 cas de cardiomyopathie). Les premières manœuvres de réanimation en présence de témoins ont été mises en place dans 8 cas sur 22 (36 %). Ceci souligne l’intérêt de diffuser les modalités de réanimation non médicale de l’arrêt cardiaque dans ce contexte obstétrical. La femme enceinte doit pouvoir bénéficier de la même rapidité et intensité de prise en charge que le reste de la population. Une autopsie a été réalisée dans 10 cas sur 33 (30 %) et cet examen a été considéré comme étant incomplet pour 3 patientes. Ce résultat souligne l’importance de réaliser un examen autopsique systématique et spécialisé dans ce contexte de mort subite maternelle qui dans ce rapport est le plus souvent inexpliquée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57295 [article] Mortalit maternelle par mort subite. Résultats de l'enquête nationale française confidentielle sur la mortalité maternelle, 2010-2012 [texte imprimé] / Estelle Morau ; E. Beaumont ; Éric Verspyck . - 2018 . - p. 112-115. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.016 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 112-115 Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  REANIMATION  AUTOPSIE  MORT SUBITE SYNDROME  ETIOLOGIE Résumé : La mort subite de l’adulte se définit par un arrêt cardiaque inattendu et sans cause extracardiaque évidente survenant moins d’une heure après l’apparition des premiers symptômes. Entre 2010 et 2012, 23 décès maternels ont été considérés comme des morts subites inexpliquées et trois d’entre eux n’ont pas été expertisés par manque de données cliniques. Par ailleurs, 13 décès maternels avec une cause identifiée sont survenus dans un contexte clinique de mort subite (7 cas d’embolie pulmonaire, 2 cas d’épilepsie, et 2 cas de cardiomyopathie). Les premières manœuvres de réanimation en présence de témoins ont été mises en place dans 8 cas sur 22 (36 %). Ceci souligne l’intérêt de diffuser les modalités de réanimation non médicale de l’arrêt cardiaque dans ce contexte obstétrical. La femme enceinte doit pouvoir bénéficier de la même rapidité et intensité de prise en charge que le reste de la population. Une autopsie a été réalisée dans 10 cas sur 33 (30 %) et cet examen a été considéré comme étant incomplet pour 3 patientes. Ce résultat souligne l’importance de réaliser un examen autopsique systématique et spécialisé dans ce contexte de mort subite maternelle qui dans ce rapport est le plus souvent inexpliquée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57295

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Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 / Estelle Morau in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 39-46 Titre : Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Estelle Morau ; Jean-Claude Ducloy ; S. Le Roux ; Philippe Weber Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 39-46 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  POST PARTUM COMPLICATION  HEMORRAGIE  HEMOPERITOINE  FRANCE  QUALITE DES SOINS  SOINS OBSTETRICAUX Résumé : Les hémorragies restent une cause préoccupante de morbi-mortalité en France et un marqueur de la qualité des soins en obstétrique. La prévalence des hémorragies du post-partum (HPP) se situe en France entre 5 et 10 % des accouchements. L’HPP est définie par des pertes sanguines supérieures à 500mL qu’elles soient extériorisées ou non et ce quel que soit le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne). Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels par hémorragie (hors celles du premier trimestre de grossesse) ont été recensés, soit un RMM de 1,2 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,8–1,7). Les hémorragies obstétricales bien qu’en baisse par rapport au triennum précédent (2007/2009) restent la première cause de décès maternels directs, représentant 24 % de ces décès. On observe par rapport au dernier triennum une diminution des hémorragies par atonie utérine (12/29) et toujours une surreprésentation de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel (11/23). Parmi les facteurs de sous optimalité des soins, on retrouve des retards au diagnostic et à la prise en charge de saignements non exteriorisés (hémopéritoine), des retards à la prise en charge réanimatoire devant des paramètres hémodynamiques et biologiques faussement rassurants, des défauts d’orientation de patientes ainsi que de concertation ou organisation au sein des équipes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57285 [article] Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [texte imprimé] / Estelle Morau ; Jean-Claude Ducloy ; S. Le Roux ; Philippe Weber . - 2018 . - p. 39-46. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 39-46 Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  POST PARTUM COMPLICATION  HEMORRAGIE  HEMOPERITOINE  FRANCE  QUALITE DES SOINS  SOINS OBSTETRICAUX Résumé : Les hémorragies restent une cause préoccupante de morbi-mortalité en France et un marqueur de la qualité des soins en obstétrique. La prévalence des hémorragies du post-partum (HPP) se situe en France entre 5 et 10 % des accouchements. L’HPP est définie par des pertes sanguines supérieures à 500mL qu’elles soient extériorisées ou non et ce quel que soit le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne). Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels par hémorragie (hors celles du premier trimestre de grossesse) ont été recensés, soit un RMM de 1,2 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,8–1,7). Les hémorragies obstétricales bien qu’en baisse par rapport au triennum précédent (2007/2009) restent la première cause de décès maternels directs, représentant 24 % de ces décès. On observe par rapport au dernier triennum une diminution des hémorragies par atonie utérine (12/29) et toujours une surreprésentation de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel (11/23). Parmi les facteurs de sous optimalité des soins, on retrouve des retards au diagnostic et à la prise en charge de saignements non exteriorisés (hémopéritoine), des retards à la prise en charge réanimatoire devant des paramètres hémodynamiques et biologiques faussement rassurants, des défauts d’orientation de patientes ainsi que de concertation ou organisation au sein des équipes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57285

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Morts maternelles par thromboembolies veineuses / Mathias Rossignol in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 47-55 Titre : Morts maternelles par thromboembolies veineuses Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathias Rossignol ; Estelle Morau ; Michel Dreyfus Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 47-55 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : GROSSESSE  POST PARTUM COMPLICATION  EMBOLIE PULMONAIRE  MORT MATERNELLE  THROMBOEMBOLIE  ARRET CARDIAQUE Résumé : La grossesse et le post-partum constituent des périodes à très haut risque thomboembolique veineux qui semble se prolonger bien au-delà des classiques 6–8 semaines après l’accouchement. L’embolie pulmonaire (EP) est une des trois principales causes de mort maternelle (MM) directe dans la plupart des pays développés. Entre 2010 et 2012 en France, 24 décès maternels ont été attribués à des EP, soit un ratio de mortalité maternelle (RMM) de 1 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. L’EP est responsable de 9 % des MM, soit une proportion maintenant égale à celle des morts par hémorragie du post-partum ou par embolie amniotique. Parmi ces 24 décès, 4 (16 %) sont survenus après une interruption de grossesse (1 IVG et 3 IMG), 7 (30 %) pendant une grossesse évolutive (toutes avant 22 SA) et 13 (54 %) après l’accouchement (entre 9 et 60jours post-partum). Neuf de ces décès (37,5 %) sont survenus en dehors d’une structure de soins (domicile, voie publique). Le taux d’évitabilité était de 50 %, stable par rapport au triennum précédent. Les principaux critères d’évitabilité sont : retard diagnostique ; mobilisation avant anticoagulation efficace d’une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale, traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire insuffisant en durée et/ou en dose (obésité), déclenchement non justifié retardant l’anticoagulation efficace. L’analyse de ces décès permet de rappeler qu’une forte suspicion de maladie thromboembolique doit faire débuter l’anticoagulation sans attendre les résultats des examens diagnostiques et que l’angioscanner n’est pas contre-indiqué chez la femme enceinte. La dose d’HBPM doit être adaptée au poids réel et le monitorage de l’activité anti-Xa, s’il n’est pas recommandé de façon systématique, est probablement souhaitable en cas d’obésité ou d’insuffisance rénale. Anticiper la naissance par un déclenchement, en l’absence de trouble du rythme cardiaque fœtal ne doit pas retarder l’anticoagulation efficace d’une TVP/EP découverte proche du terme. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57286 [article] Morts maternelles par thromboembolies veineuses [texte imprimé] / Mathias Rossignol ; Estelle Morau ; Michel Dreyfus . - 2018 . - p. 47-55. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.007 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 47-55 Mots-clés : GROSSESSE  POST PARTUM COMPLICATION  EMBOLIE PULMONAIRE  MORT MATERNELLE  THROMBOEMBOLIE  ARRET CARDIAQUE Résumé : La grossesse et le post-partum constituent des périodes à très haut risque thomboembolique veineux qui semble se prolonger bien au-delà des classiques 6–8 semaines après l’accouchement. L’embolie pulmonaire (EP) est une des trois principales causes de mort maternelle (MM) directe dans la plupart des pays développés. Entre 2010 et 2012 en France, 24 décès maternels ont été attribués à des EP, soit un ratio de mortalité maternelle (RMM) de 1 pour 100 000 naissances vivantes, sans changement par rapport à la période 2007–2009. L’EP est responsable de 9 % des MM, soit une proportion maintenant égale à celle des morts par hémorragie du post-partum ou par embolie amniotique. Parmi ces 24 décès, 4 (16 %) sont survenus après une interruption de grossesse (1 IVG et 3 IMG), 7 (30 %) pendant une grossesse évolutive (toutes avant 22 SA) et 13 (54 %) après l’accouchement (entre 9 et 60jours post-partum). Neuf de ces décès (37,5 %) sont survenus en dehors d’une structure de soins (domicile, voie publique). Le taux d’évitabilité était de 50 %, stable par rapport au triennum précédent. Les principaux critères d’évitabilité sont : retard diagnostique ; mobilisation avant anticoagulation efficace d’une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale, traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire insuffisant en durée et/ou en dose (obésité), déclenchement non justifié retardant l’anticoagulation efficace. L’analyse de ces décès permet de rappeler qu’une forte suspicion de maladie thromboembolique doit faire débuter l’anticoagulation sans attendre les résultats des examens diagnostiques et que l’angioscanner n’est pas contre-indiqué chez la femme enceinte. La dose d’HBPM doit être adaptée au poids réel et le monitorage de l’activité anti-Xa, s’il n’est pas recommandé de façon systématique, est probablement souhaitable en cas d’obésité ou d’insuffisance rénale. Anticiper la naissance par un déclenchement, en l’absence de trouble du rythme cardiaque fœtal ne doit pas retarder l’anticoagulation efficace d’une TVP/EP découverte proche du terme. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57286

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Republication de : Embolie amniotique / Estelle Morau in La revue Sage-femme, Vol. 18, n° 3 (Juin 2019)

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