Effet diabétogène des statines : balance bénéfices-risques / Caroline Wallemacq in Revue médicale suisse, 659 (21 août 2019)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1454-1457 Titre : Effet diabétogène des statines : balance bénéfices-risques Type de document : texte imprimé Auteurs : Caroline Wallemacq Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1454-1457 Langues : Français (fre) Résumé : Les statines sont les hypocholestérolémiants les plus prescrits dans la prévention cardiovasculaire (CV). Certains essais cliniques randomisés ont révélé un risque accru de diabète de type 2 (DT2) sous statines. Ces constatations ont été confirmées par des études génétiques de randomisation mendélienne et par les données observationnelles. Les mécanismes moléculaires en cause ne sont pas clairement élucidés. Le risque de DT2 est surtout accru avec les fortes doses de statines et chez les sujets à risque de DT2 (prédiabète, syndrome métabolique). Le bénéfice CV des statines reste très supérieur au risque de diabète et la prescription de statines chez les sujets à haut risque CV ne doit pas être remise en cause. Une surveillance glycémique et l’adaptation de mesures hygiéno-diététiques sont recommandées chez les sujets à risque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65009 [article] Effet diabétogène des statines : balance bénéfices-risques [texte imprimé] / Caroline Wallemacq . - 2019 . - p. 1454-1457. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1454-1457 Résumé : Les statines sont les hypocholestérolémiants les plus prescrits dans la prévention cardiovasculaire (CV). Certains essais cliniques randomisés ont révélé un risque accru de diabète de type 2 (DT2) sous statines. Ces constatations ont été confirmées par des études génétiques de randomisation mendélienne et par les données observationnelles. Les mécanismes moléculaires en cause ne sont pas clairement élucidés. Le risque de DT2 est surtout accru avec les fortes doses de statines et chez les sujets à risque de DT2 (prédiabète, syndrome métabolique). Le bénéfice CV des statines reste très supérieur au risque de diabète et la prescription de statines chez les sujets à haut risque CV ne doit pas être remise en cause. Une surveillance glycémique et l’adaptation de mesures hygiéno-diététiques sont recommandées chez les sujets à risque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65009

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Protection cardiovasculaire du patient diabétique de type 2 : d’EMPA-REG OUTCOME à LEADER / André Scheen in Revue médicale suisse, 527 (Août 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 527 (Août 2016) . - p.1370-1375 Titre : Protection cardiovasculaire du patient diabétique de type 2 : d’EMPA-REG OUTCOME à LEADER Type de document : texte imprimé Auteurs : André Scheen ; Caroline Wallemacq ; Bernard Jandrain ; Philippe Ernest Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.1370-1375 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIABETE DE TYPE 2  COMPLICATION  COEUR Résumé : Deux essais cliniques ont démontré la supériorité versus un placebo de deux médicaments antidiabétiques chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L’empagliflozine, un inhibiteur sélectif des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), dans l’étude EMPA-REG OUTCOME, et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dans l’étude LEADER, ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs (respectivement, – 14 et – 13 %), de la mortalité cardiovasculaire (– 38 et – 22 %) et de la mortalité globale (– 32 et – 15 %). Les mécanismes sous-jacents expliquant le meilleur pronostic avec ces deux médicaments restent discutés, de même que le fait de savoir s’il s’agit d’un effet propre à chacune des molécules ou d’un effet attribuable à la classe pharmacologique. IntroductionTous les nouveaux médicaments antidiabétiques doivent démontrer leur sécurité cardiovasculaire (CV) depuis les nouvelles directives de la Food and drug administration américaine.1 Cette exigence a donné lieu à de nombreux essais cliniques visant, dans un premier temps, à démontrer la non-infériorité par rapport à un placebo en prenant en compte un critère d’évaluation composite, combinant la mortalité CV, les infarctus non mortels et les accidents cérébrovasculaires ischémiques non mortels.2 Si la non-infériorité est démontrée, une recherche de supériorité peut être effectuée. Cependant, pour les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), si la non-infériorité versus le placebo a pu être prouvée, aucun essai n’est parvenu à démontrer une supériorité, à savoir une réduction significative des événements CV par rapport au placebo, que ce soit avec la saxagliptine dans SAVOR-TIMI 53,3 l’alogliptine dans EXAMINE4 et la sitagliptine dans TECOS5, ainsi que nous l’avons... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42240 [article] Protection cardiovasculaire du patient diabétique de type 2 : d’EMPA-REG OUTCOME à LEADER [texte imprimé] / André Scheen ; Caroline Wallemacq ; Bernard Jandrain ; Philippe Ernest . - 2016 . - p.1370-1375. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 527 (Août 2016) . - p.1370-1375 Mots-clés : DIABETE DE TYPE 2  COMPLICATION  COEUR Résumé : Deux essais cliniques ont démontré la supériorité versus un placebo de deux médicaments antidiabétiques chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L’empagliflozine, un inhibiteur sélectif des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), dans l’étude EMPA-REG OUTCOME, et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dans l’étude LEADER, ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs (respectivement, – 14 et – 13 %), de la mortalité cardiovasculaire (– 38 et – 22 %) et de la mortalité globale (– 32 et – 15 %). Les mécanismes sous-jacents expliquant le meilleur pronostic avec ces deux médicaments restent discutés, de même que le fait de savoir s’il s’agit d’un effet propre à chacune des molécules ou d’un effet attribuable à la classe pharmacologique. IntroductionTous les nouveaux médicaments antidiabétiques doivent démontrer leur sécurité cardiovasculaire (CV) depuis les nouvelles directives de la Food and drug administration américaine.1 Cette exigence a donné lieu à de nombreux essais cliniques visant, dans un premier temps, à démontrer la non-infériorité par rapport à un placebo en prenant en compte un critère d’évaluation composite, combinant la mortalité CV, les infarctus non mortels et les accidents cérébrovasculaires ischémiques non mortels.2 Si la non-infériorité est démontrée, une recherche de supériorité peut être effectuée. Cependant, pour les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), si la non-infériorité versus le placebo a pu être prouvée, aucun essai n’est parvenu à démontrer une supériorité, à savoir une réduction significative des événements CV par rapport au placebo, que ce soit avec la saxagliptine dans SAVOR-TIMI 53,3 l’alogliptine dans EXAMINE4 et la sitagliptine dans TECOS5, ainsi que nous l’avons... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42240

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