Actualités thérapeutiques dans l’endocardite infectieuse / Stella Marchetta in Revue médicale suisse, 527 (Août 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 527 (Août 2016) . - p.1358-1361 Titre : Actualités thérapeutiques dans l’endocardite infectieuse Type de document : texte imprimé Auteurs : Stella Marchetta ; Alessandra Iovino ; Patrizio Lancellotti ; Luc Piérard Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.1358-1361 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENDOCARDITE  THERAPEUTIQUE  CHIRURGIE Résumé : Les modalités thérapeutiques de l’endocardite infectieuse ont été remises à jour dans des recommandations européennes en 2015. Elles dépendent à la fois d’une meilleure prévention dans la population à haut risque, d’un diagnostic plus rapide au moyen de nouvelles approches d’imagerie médicale et d’une collaboration interdisciplinaire par l’« endocarditis team ». Le traitement comporte d’emblée une antibiothérapie pouvant être complexe, empirique dans un premier temps et puis ciblée, dépendant de l’épidémiologie infectieuse locale et de l’atteinte d’une valve native ou prothétique. L’aspect chirurgical est jugé au cas par cas, en fonction de la réponse au traitement médical, des complications cardiaques et extracardiaques éventuelles, du germe, du type de valve impliqué et ce, bien entendu, intégré aux comorbidités du patient. IntroductionAvant d’envisager la prise en charge thérapeutique de l’endocardite infectieuse (EI), il est important de rappeler le principe de l’antibioprophylaxie, le rôle des nouveautés en imagerie médicale et le concept d’« endocarditis team » qu’apportent les dernières recommandations européennes parues en 2015.1L’antibioprophylaxie reste à ce jour uniquement recommandée en cas de soins dentaires invasifs, touchant la gencive ou la région péri-apicale de la dent, chez les patients à haut risque.1Ceci concerne les patients porteurs de valve prothétique, ceux qui ont des antécédents d’EI et ceux porteurs d’une cardiopathie congénitale (cyanogène ou autres cardiopathies congénitales réparées avec du matériel prothétique jusqu’à 6 mois après la procédure ou à vie s’il persiste un shunt résiduel ou une régurgitation valvulaire).1 Néanmoins, tant les patients à haut risque que ceux à risque intermédiaire doivent bénéficier à vie de mesures hygiéniques buccodentaires et cutanées (tabl... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42237 [article] Actualités thérapeutiques dans l’endocardite infectieuse [texte imprimé] / Stella Marchetta ; Alessandra Iovino ; Patrizio Lancellotti ; Luc Piérard . - 2016 . - p.1358-1361. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 527 (Août 2016) . - p.1358-1361 Mots-clés : ENDOCARDITE  THERAPEUTIQUE  CHIRURGIE Résumé : Les modalités thérapeutiques de l’endocardite infectieuse ont été remises à jour dans des recommandations européennes en 2015. Elles dépendent à la fois d’une meilleure prévention dans la population à haut risque, d’un diagnostic plus rapide au moyen de nouvelles approches d’imagerie médicale et d’une collaboration interdisciplinaire par l’« endocarditis team ». Le traitement comporte d’emblée une antibiothérapie pouvant être complexe, empirique dans un premier temps et puis ciblée, dépendant de l’épidémiologie infectieuse locale et de l’atteinte d’une valve native ou prothétique. L’aspect chirurgical est jugé au cas par cas, en fonction de la réponse au traitement médical, des complications cardiaques et extracardiaques éventuelles, du germe, du type de valve impliqué et ce, bien entendu, intégré aux comorbidités du patient. IntroductionAvant d’envisager la prise en charge thérapeutique de l’endocardite infectieuse (EI), il est important de rappeler le principe de l’antibioprophylaxie, le rôle des nouveautés en imagerie médicale et le concept d’« endocarditis team » qu’apportent les dernières recommandations européennes parues en 2015.1L’antibioprophylaxie reste à ce jour uniquement recommandée en cas de soins dentaires invasifs, touchant la gencive ou la région péri-apicale de la dent, chez les patients à haut risque.1Ceci concerne les patients porteurs de valve prothétique, ceux qui ont des antécédents d’EI et ceux porteurs d’une cardiopathie congénitale (cyanogène ou autres cardiopathies congénitales réparées avec du matériel prothétique jusqu’à 6 mois après la procédure ou à vie s’il persiste un shunt résiduel ou une régurgitation valvulaire).1 Néanmoins, tant les patients à haut risque que ceux à risque intermédiaire doivent bénéficier à vie de mesures hygiéniques buccodentaires et cutanées (tabl... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42237

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Insuffisance mitrale primaire : in-dications chirurgicales et dernières avancées / Damien Voilliot in Revue médicale suisse, 395 (Août 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 395 (Août 2013) . - p. 1518-1521 Titre : Insuffisance mitrale primaire : in-dications chirurgicales et dernières avancées Type de document : texte imprimé Auteurs : Damien Voilliot ; C. Henri ; Luc Piérard Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1518-1521 Langues : Français (fre) Résumé : L’insuffisance mitrale (IM) est la deuxième valvulopathie la plus fréquente en Europe. L’IM primaire représente 61% des cas. Les indications chirurgicales des patients symptomatiques présentant une IM primaire sévère font l’objet d’un large consensus et de grades de recommandations forts. Chez les patients asymptomatiques, les grades de recommandations sont plus faibles malgré les nombreuses publications sur le sujet. L’échocardiographie d’effort a émergé comme un outil indispensable à la prise en charge, apparaissant ainsi dans les dernières recommandations européennes. Elle continue de faire l’objet de travaux démontrant son utilité pour la stratification du risque chez les patients asymptomatiques. Les prochaines avancées dans ce domaine iront probablement dans le sens d’un traitement chirurgical plus précoce chez ces patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45004 [article] Insuffisance mitrale primaire : in-dications chirurgicales et dernières avancées [texte imprimé] / Damien Voilliot ; C. Henri ; Luc Piérard . - 2013 . - p. 1518-1521. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 395 (Août 2013) . - p. 1518-1521 Résumé : L’insuffisance mitrale (IM) est la deuxième valvulopathie la plus fréquente en Europe. L’IM primaire représente 61% des cas. Les indications chirurgicales des patients symptomatiques présentant une IM primaire sévère font l’objet d’un large consensus et de grades de recommandations forts. Chez les patients asymptomatiques, les grades de recommandations sont plus faibles malgré les nombreuses publications sur le sujet. L’échocardiographie d’effort a émergé comme un outil indispensable à la prise en charge, apparaissant ainsi dans les dernières recommandations européennes. Elle continue de faire l’objet de travaux démontrant son utilité pour la stratification du risque chez les patients asymptomatiques. Les prochaines avancées dans ce domaine iront probablement dans le sens d’un traitement chirurgical plus précoce chez ces patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45004

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Perspectives thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque / Éric Nellessen in Revue médicale suisse, 351 (Août 2012)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 351 (Août 2012) . - p. 1591-1597 Titre : Perspectives thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque Type de document : texte imprimé Auteurs : Éric Nellessen ; Luc Piérard Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 1591-1597 Langues : Français (fre) Résumé : L’insuffisance cardiaque représente un problème majeur de santé publique. Son incidence s’accroît sans cesse et son pronostic reste sombre. La prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique avec dysfonction systolique du ventricule gauche est bien codifiée. Les différentes classes médicamenteuses reconnues sont passées en revue. Plusieurs avancées récentes sont décrites. Elles portent sur l’étude de nouvelles cibles thérapeutiques, l’optimalisation de l’usage des médicaments reconnus dans l’insuffisance cardiaque et l’application à cette pathologie de substances utilisées dans d’autres indications. La prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque dite «à fonction systolique préservée» est beaucoup moins claire. Le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë fait l’objet de nombreuses études. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47338 [article] Perspectives thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque [texte imprimé] / Éric Nellessen ; Luc Piérard . - 2012 . - p. 1591-1597. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 351 (Août 2012) . - p. 1591-1597 Résumé : L’insuffisance cardiaque représente un problème majeur de santé publique. Son incidence s’accroît sans cesse et son pronostic reste sombre. La prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique avec dysfonction systolique du ventricule gauche est bien codifiée. Les différentes classes médicamenteuses reconnues sont passées en revue. Plusieurs avancées récentes sont décrites. Elles portent sur l’étude de nouvelles cibles thérapeutiques, l’optimalisation de l’usage des médicaments reconnus dans l’insuffisance cardiaque et l’application à cette pathologie de substances utilisées dans d’autres indications. La prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque dite «à fonction systolique préservée» est beaucoup moins claire. Le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë fait l’objet de nombreuses études. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=47338

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Place des nouveaux anticoagulants oraux directs / Luc Piérard in Revue médicale suisse, 439 (Août 2014)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 439 (Août 2014) . - p. 1562-1567 Titre : Place des nouveaux anticoagulants oraux directs Type de document : texte imprimé Auteurs : Luc Piérard ; Muriel Sprynger Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 1562-1567 Langues : Français (fre) Résumé : L’arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD) bouleverse profondément la prise en charge de la fibrillation auriculaire non valvulaire et de la maladie thromboembolique veineuse. En ce qui concerne l’efficacité, ils ont montré leur non-infériorité par rapport aux antivitamines K sans augmentation du taux de saignements (voire même une diminution pour certains). Toutefois, la prudence s’impose chez les patients à risque (patients âgés, de faible poids, insuffisants rénaux ou hépatiques…) et une parfaite connaissance des schémas posologiques et des contre-indications est requise. Leur tolérance au long cours n’est pas encore connue avec précision. Le rapport bénéfices-risques des AOD par rapport aux héparines de bas poids moléculaire chez les patients cancéreux reste à évaluer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43315 [article] Place des nouveaux anticoagulants oraux directs [texte imprimé] / Luc Piérard ; Muriel Sprynger . - 2014 . - p. 1562-1567. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 439 (Août 2014) . - p. 1562-1567 Résumé : L’arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD) bouleverse profondément la prise en charge de la fibrillation auriculaire non valvulaire et de la maladie thromboembolique veineuse. En ce qui concerne l’efficacité, ils ont montré leur non-infériorité par rapport aux antivitamines K sans augmentation du taux de saignements (voire même une diminution pour certains). Toutefois, la prudence s’impose chez les patients à risque (patients âgés, de faible poids, insuffisants rénaux ou hépatiques…) et une parfaite connaissance des schémas posologiques et des contre-indications est requise. Leur tolérance au long cours n’est pas encore connue avec précision. Le rapport bénéfices-risques des AOD par rapport aux héparines de bas poids moléculaire chez les patients cancéreux reste à évaluer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43315

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