Hernies géantes avec perte de droit de cité : comment préparer au mieux les patients ? / A. Balaphas in Revue médicale suisse, 523 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 523 (Juin 2016) . - p. 1170-1173 Titre : Hernies géantes avec perte de droit de cité : comment préparer au mieux les patients ? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Balaphas ; Philippe Morel ; Romain Breguet ; Michela Assalino Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1170-1173 Langues : Français (fre) Mots-clés : HERNIE ABDOMINALE  CHIRURGIE Résumé : Les hernies géantes avec perte de droit de cité induisent des modifications physiologiques qui diminuent la qualité de vie des patients et complexifient leur prise en charge chirurgicale. Une préparation préopératoire du patient adéquate est garante d’une bonne évolution postopératoire. Le pneumopéritoine préopératoire progressif (PPP) est une des techniques d’augmentation abdominale décrites qui permet au patient de s’habituer à la réintégration du contenu herniaire et d’éviter d’avoir recours à une technique de séparation des compartiments lors de la cure de hernie. Cet article décrit la prise en charge de ces patients difficiles. Nous rapportons également le cas d’un patient qui a pu bénéficier avec succès d’un protocole PPP. Généralités et définitionsChaque praticien a sans doute déjà été confronté à un patient présentant une hernie géante avec perte de droit de cité. Rarement, ces hernies sont issues de l’évolution naturelle d’une hernie inguinale, ombilicale ou d’une autre localisation. Le plus souvent, il s’agit d’éventrations, aussi appelées hernies incisionnelles. L’éventration est une complication à long terme de toute laparotomie, dont la fréquence est souvent ignorée au vu de sa nature tardive. Ainsi, après laparotomie médiane, le taux d’éventrations serait de 22,4 % à trois ans.1 Par ailleurs, après une cure d’éventration par filet, le taux de récidive se situerait à 24% à trois ans et monterait à 80 % en cas d’infection postopératoire.2Une hernie géante est définie par une largeur de collet supérieure à 10 cm.3 Cette caractéristique ne suffit pas pour définir une perte de droit de cité, qui est cependant volontiers associée aux hernies de grande taille. Une perte de droit de cité correspond... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42160 [article] Hernies géantes avec perte de droit de cité : comment préparer au mieux les patients ? [texte imprimé] / A. Balaphas ; Philippe Morel ; Romain Breguet ; Michela Assalino . - 2016 . - p. 1170-1173. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 523 (Juin 2016) . - p. 1170-1173 Mots-clés : HERNIE ABDOMINALE  CHIRURGIE Résumé : Les hernies géantes avec perte de droit de cité induisent des modifications physiologiques qui diminuent la qualité de vie des patients et complexifient leur prise en charge chirurgicale. Une préparation préopératoire du patient adéquate est garante d’une bonne évolution postopératoire. Le pneumopéritoine préopératoire progressif (PPP) est une des techniques d’augmentation abdominale décrites qui permet au patient de s’habituer à la réintégration du contenu herniaire et d’éviter d’avoir recours à une technique de séparation des compartiments lors de la cure de hernie. Cet article décrit la prise en charge de ces patients difficiles. Nous rapportons également le cas d’un patient qui a pu bénéficier avec succès d’un protocole PPP. Généralités et définitionsChaque praticien a sans doute déjà été confronté à un patient présentant une hernie géante avec perte de droit de cité. Rarement, ces hernies sont issues de l’évolution naturelle d’une hernie inguinale, ombilicale ou d’une autre localisation. Le plus souvent, il s’agit d’éventrations, aussi appelées hernies incisionnelles. L’éventration est une complication à long terme de toute laparotomie, dont la fréquence est souvent ignorée au vu de sa nature tardive. Ainsi, après laparotomie médiane, le taux d’éventrations serait de 22,4 % à trois ans.1 Par ailleurs, après une cure d’éventration par filet, le taux de récidive se situerait à 24% à trois ans et monterait à 80 % en cas d’infection postopératoire.2Une hernie géante est définie par une largeur de collet supérieure à 10 cm.3 Cette caractéristique ne suffit pas pour définir une perte de droit de cité, qui est cependant volontiers associée aux hernies de grande taille. Une perte de droit de cité correspond... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42160

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