Détection des lésions hépatiques malignes en échographie de contraste / L. Chami in Feuillets de radiologie, vol. 49, 5 (Octobre 2009)

Public ISBD [article]  inFeuillets de radiologie > vol. 49, 5 (Octobre 2009) . - p. 331-340 Titre : Détection des lésions hépatiques malignes en échographie de contraste Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Chami ; N. Lassau ; S. Bidault ; et al. Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 331-340 Langues : Français (fre) Mots-clés : ECHOGRAPHIE  CONTRASTE  HÉPATITE  TOMODENSITOMÉTRIE Résumé : L’échographie de contraste est une modalité d’imagerie récente suscitant un intérêt croissant en imagerie hépatique. En effet, ses performances en matière de caractérisation sont aujourd’hui bien connues et ont fait l’objet de nombreuses études qui toutes ont montré son efficacité pour caractériser les nodules hépatiques de façon équivalente à l’IRM. L’imagerie temps réel de la vascularisation apporte en effet un plus à cette technique par rapport aux modalités en coupe conventionnelles. Au vu de ces résultats et de la connaissance de la cinétique vasculaire en temps réel, il est reconnu que le critère le plus constant pour caractériser une lésion maligne est son aspect hypoéchogène (après wash-out) en phase portale-tardive. Ce critère a ainsi été utilisé dans plusieurs études sur la détection des lésions hépatiques malignes. Récemment, un travail portant sur ce sujet a été réalisé dans notre institution afin de comparer les performances de l’échographie de contraste avec l’échographie en mode B conventionnelle en préopératoire en utilisant les données histologiques comme référence. Les résultats ont montré que l’injection de produit de contraste permettait d’augmenter la sensibilité de 58,8 à 68,7 % et la spécificité de 58,7 à 67 %. Le bénéfice en termes de détection de lésions malignes supplémentaires d’une part et de caractérisation de lésions initialement suspectes en lésions bénignes d’autre part était de 13,7 % par rapport à l’échographie standard. Néanmoins sa place par rapport aux techniques conventionnelles (TDM, IRM) n’est pas encore formellement définie dans cette indication. Dans cet article sont développés les aspects techniques, les avantages et les inconvénients de cette technique au vu des résultats de notre étude et de la littérature récente. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41378 [article] Détection des lésions hépatiques malignes en échographie de contraste [texte imprimé] / L. Chami ; N. Lassau ; S. Bidault ; et al. . - 2009 . - p. 331-340. Langues : Français (fre) in Feuillets de radiologie > vol. 49, 5 (Octobre 2009) . - p. 331-340 Mots-clés : ECHOGRAPHIE  CONTRASTE  HÉPATITE  TOMODENSITOMÉTRIE Résumé : L’échographie de contraste est une modalité d’imagerie récente suscitant un intérêt croissant en imagerie hépatique. En effet, ses performances en matière de caractérisation sont aujourd’hui bien connues et ont fait l’objet de nombreuses études qui toutes ont montré son efficacité pour caractériser les nodules hépatiques de façon équivalente à l’IRM. L’imagerie temps réel de la vascularisation apporte en effet un plus à cette technique par rapport aux modalités en coupe conventionnelles. Au vu de ces résultats et de la connaissance de la cinétique vasculaire en temps réel, il est reconnu que le critère le plus constant pour caractériser une lésion maligne est son aspect hypoéchogène (après wash-out) en phase portale-tardive. Ce critère a ainsi été utilisé dans plusieurs études sur la détection des lésions hépatiques malignes. Récemment, un travail portant sur ce sujet a été réalisé dans notre institution afin de comparer les performances de l’échographie de contraste avec l’échographie en mode B conventionnelle en préopératoire en utilisant les données histologiques comme référence. Les résultats ont montré que l’injection de produit de contraste permettait d’augmenter la sensibilité de 58,8 à 68,7 % et la spécificité de 58,7 à 67 %. Le bénéfice en termes de détection de lésions malignes supplémentaires d’une part et de caractérisation de lésions initialement suspectes en lésions bénignes d’autre part était de 13,7 % par rapport à l’échographie standard. Néanmoins sa place par rapport aux techniques conventionnelles (TDM, IRM) n’est pas encore formellement définie dans cette indication. Dans cet article sont développés les aspects techniques, les avantages et les inconvénients de cette technique au vu des résultats de notre étude et de la littérature récente. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41378

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Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective / Sophie Lamothe in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183 Titre : Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective Type de document : texte imprimé Auteurs : Sophie Lamothe ; L. Chami ; G. Bera ; G. Herve ; D. Hajage ; C. Trésallet ; F. Menegaux ; C. Lussey-Lepoutre Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 183 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.026 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Évaluer de façon prospective l’intérêt de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules bénins. Patients et méthodes Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroïdienne focale sur une TEP-18FDG ont été inclus de façon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu être évalués par une échographie thyroïdienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermétabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporté à la SUVmax du foie et du lobe thyroïdien controlatéral ont été comparés aux résultats d’une cytoponction systématique et si nécessaire de l’histologie obtenue après chirurgie ou micro-biopsie. Résultats L’incidence des incidentalomes thyroïdiens était de 2,2 %. Le taux de malignité était de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’étaient prédictives de bénignité (p=0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax différaient entre les nodules bénins et non bénins (p=0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermétabolique identifié sur l’échographie, le score EU-TIRADS était de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population générale. Le score EU-TIRADS était significativement plus bas parmi les nodules bénins (p<0,0001). Néanmoins, un taux élevé de malignité (19 %) a été observé dans les nodules EU-TIRAD 3, exclusivement secondaire à des localisations métastatiques d’un cancer primitif non thyroïdien. Conclusions Les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG ont un risque de malignité élevé. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de façon fiable les métastases intra-thyroïdiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systématique des incidentalomes thyroïdiens supra-centimétriques fixant le FDG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63058 [article] Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective [texte imprimé] / Sophie Lamothe ; L. Chami ; G. Bera ; G. Herve ; D. Hajage ; C. Trésallet ; F. Menegaux ; C. Lussey-Lepoutre . - 2019 . - p. 183. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.026 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183 Résumé : Objectif Évaluer de façon prospective l’intérêt de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules bénins. Patients et méthodes Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroïdienne focale sur une TEP-18FDG ont été inclus de façon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu être évalués par une échographie thyroïdienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermétabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporté à la SUVmax du foie et du lobe thyroïdien controlatéral ont été comparés aux résultats d’une cytoponction systématique et si nécessaire de l’histologie obtenue après chirurgie ou micro-biopsie. Résultats L’incidence des incidentalomes thyroïdiens était de 2,2 %. Le taux de malignité était de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’étaient prédictives de bénignité (p=0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax différaient entre les nodules bénins et non bénins (p=0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermétabolique identifié sur l’échographie, le score EU-TIRADS était de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population générale. Le score EU-TIRADS était significativement plus bas parmi les nodules bénins (p<0,0001). Néanmoins, un taux élevé de malignité (19 %) a été observé dans les nodules EU-TIRAD 3, exclusivement secondaire à des localisations métastatiques d’un cancer primitif non thyroïdien. Conclusions Les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG ont un risque de malignité élevé. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de façon fiable les métastases intra-thyroïdiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systématique des incidentalomes thyroïdiens supra-centimétriques fixant le FDG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63058

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