The integration of chemoradiation in the care of patient with localized pancreatic cancer / C.H. Crane in Cancer Radiothérapie, Vol. 13, n° 2 (Avril 2009)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 2 (Avril 2009) . - p. 123-143 Titre : The integration of chemoradiation in the care of patient with localized pancreatic cancer Titre original : La chimioradiothérapie dans la prise en charge du cancer du pancréas localisé Type de document : texte imprimé Auteurs : C.H. Crane ; G. Varadhachary ; S.H. Settle ; et al. Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 123-143 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIMIOTHERAPIE  RADIOTHERAPIE  PANCREAS CANCER THERAPEUTIQUE Résumé : La chimioradiothérapie est controversée dans la prise en charge du cancer du pancréas localisé. Quoique les essais randomisés aient montré que la chimioradiothérapie augmente la durée médiane de survie chez les patients atteints de cancer localement évolué ou réséqué, d’autres ont plus récemment remis en question le rôle de la chimioradiothérapie au profit de la chimiothérapie. Le taux élevé de récidives/tumeurs non stérilisées observé dans tous les essais de traitements adjuvants reflète probablement l’inclusion de patients chez qui la résection a été incomplète. La conséquence en est un pronostic similaire à celui des tumeurs localement évoluées, qui ne sont pas réséquées, ce qui en rend l’interprétation des essais difficile. Un staging plus précis et une sélection plus rigoureuse des patients qui doivent être opérés sont nécessaires. Les clés d’une meilleure intégration de la radiothérapie dans la prise en charge des cancers localisés du pancréas sont donc une bonne sélection, un protocole bien séquencé et des volumes plus petits. Une stratégie consistant à délivrer d’abord une chimiothérapie puis une chimioradiothérapie bien tolérée augmente le bénéfice de ces deux options thérapeutiques, qui sont en fait complémentaires, à la fois en situation adjuvante et pour des tumeurs localement évoluées. Nous discutons ici le rationnel de cette approche thérapeutique aussi bien que des essais de radiothérapie en cours, ayant pour objectif d’améliorer les résultats par le biais de thérapeutiques ciblées ou de chimioradiothérapies néoadjuvantes dans les cancers du pancréas apparaissant plus ou moins complètement résécables à la vue de l’imagerie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40980 [article] The integration of chemoradiation in the care of patient with localized pancreatic cancer = La chimioradiothérapie dans la prise en charge du cancer du pancréas localisé [texte imprimé] / C.H. Crane ; G. Varadhachary ; S.H. Settle ; et al. . - 2009 . - p. 123-143. Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 2 (Avril 2009) . - p. 123-143 Mots-clés : CHIMIOTHERAPIE  RADIOTHERAPIE  PANCREAS CANCER THERAPEUTIQUE Résumé : La chimioradiothérapie est controversée dans la prise en charge du cancer du pancréas localisé. Quoique les essais randomisés aient montré que la chimioradiothérapie augmente la durée médiane de survie chez les patients atteints de cancer localement évolué ou réséqué, d’autres ont plus récemment remis en question le rôle de la chimioradiothérapie au profit de la chimiothérapie. Le taux élevé de récidives/tumeurs non stérilisées observé dans tous les essais de traitements adjuvants reflète probablement l’inclusion de patients chez qui la résection a été incomplète. La conséquence en est un pronostic similaire à celui des tumeurs localement évoluées, qui ne sont pas réséquées, ce qui en rend l’interprétation des essais difficile. Un staging plus précis et une sélection plus rigoureuse des patients qui doivent être opérés sont nécessaires. Les clés d’une meilleure intégration de la radiothérapie dans la prise en charge des cancers localisés du pancréas sont donc une bonne sélection, un protocole bien séquencé et des volumes plus petits. Une stratégie consistant à délivrer d’abord une chimiothérapie puis une chimioradiothérapie bien tolérée augmente le bénéfice de ces deux options thérapeutiques, qui sont en fait complémentaires, à la fois en situation adjuvante et pour des tumeurs localement évoluées. Nous discutons ici le rationnel de cette approche thérapeutique aussi bien que des essais de radiothérapie en cours, ayant pour objectif d’améliorer les résultats par le biais de thérapeutiques ciblées ou de chimioradiothérapies néoadjuvantes dans les cancers du pancréas apparaissant plus ou moins complètement résécables à la vue de l’imagerie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40980

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