Place de la radiothérapie dans le traitement du rétinoblastome : à propos de 40 cas / H. Frikha in Cancer Radiothérapie, Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009) . - p. 30-36 Titre : Place de la radiothérapie dans le traitement du rétinoblastome : à propos de 40 cas Titre original : Radiotherapy in the treatment of retinoblastoma: About 40 cases Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Frikha ; N. Chaari ; C. Nasr ; et al. Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 30-36 Langues : Français (fre) Mots-clés : RETINOBLASTOME  RADIOTHERAPIE  COMPLICATION Résumé : Objectif de l’étude : Le but de ce travail était d’analyser les résultats et les complications de la radiothérapie dans le traitement du rétinoblastome. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective à partir des dossiers de 40 enfants irradiés pour un rétinoblastome à l’institut Salah-Azaiz entre 1994 et 2004. L’âge moyen des patients était de 36 mois (quatre à 132 mois). Il s’agissait de 16 filles et 24 garçons. Seize enfants étaient atteints bilatéralement et 24 unilatéralement. Au total, 20 yeux et 36 cavités orbitaires irradiés. Un seul enfant, atteint d’un rétinoblastome unilatéral de siège antérieur a été traité ruthénium 106. Les 39 autres enfants ont été traités par irradiation externe. Dans 20 cas, il s’agissait d’une irradiation à visée conservatrice et dans 36 d’une radiothérapie adjuvante postopératoire. Ces derniers, au nombre de 36, étaient atteints d’un rétinoblastome présentant au moins un facteur de risque de récidive noté dans le compte rendu histologique. Une dose moyenne 44 Gy a été délivrée à raison de cinq séances de 1,8 à 2 Gy par semaine. Cette radiothérapie a été associée à une chimiothérapie dans 24 cas. Résultats : Trente-cinq enfants ont été suivis régulièrement, en moyenne 53 mois (trois à 108 mois). Nous avons recensé quatre récidives intraorbitaires et sept disséminations métastiques chez neuf enfants. Le délai moyen de rechute était de dix mois (deux à 26). L’œil a été conservé et le champ visuel utile pour 18 des 20 yeux irradiés à visée conservatrice. La complication thérapeutique majeure a été le défaut de croissance des os de la face. Un sarcome osseux fémoral est survenu cinq ans après la fin de l’irradiation et la chimiothérapie. Conclusion : Si la radiothérapie offre l’avantage de la conservation fonctionnelle et de l’amélioration du taux de contrôle local, ses indications sont de plus en plus restreintes en faveur des autres moyens thérapeutiques (chimiothérapie, thermochimiothérapie) et ce compte tenu du risque iatrogène. Les nouvelles techniques de curiethérapie et de radiothérapie conformationnelle paraissent réduire considérablement ce risque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40937 [article] Place de la radiothérapie dans le traitement du rétinoblastome : à propos de 40 cas = Radiotherapy in the treatment of retinoblastoma: About 40 cases [texte imprimé] / H. Frikha ; N. Chaari ; C. Nasr ; et al. . - 2009 . - p. 30-36. Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009) . - p. 30-36 Mots-clés : RETINOBLASTOME  RADIOTHERAPIE  COMPLICATION Résumé : Objectif de l’étude : Le but de ce travail était d’analyser les résultats et les complications de la radiothérapie dans le traitement du rétinoblastome. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective à partir des dossiers de 40 enfants irradiés pour un rétinoblastome à l’institut Salah-Azaiz entre 1994 et 2004. L’âge moyen des patients était de 36 mois (quatre à 132 mois). Il s’agissait de 16 filles et 24 garçons. Seize enfants étaient atteints bilatéralement et 24 unilatéralement. Au total, 20 yeux et 36 cavités orbitaires irradiés. Un seul enfant, atteint d’un rétinoblastome unilatéral de siège antérieur a été traité ruthénium 106. Les 39 autres enfants ont été traités par irradiation externe. Dans 20 cas, il s’agissait d’une irradiation à visée conservatrice et dans 36 d’une radiothérapie adjuvante postopératoire. Ces derniers, au nombre de 36, étaient atteints d’un rétinoblastome présentant au moins un facteur de risque de récidive noté dans le compte rendu histologique. Une dose moyenne 44 Gy a été délivrée à raison de cinq séances de 1,8 à 2 Gy par semaine. Cette radiothérapie a été associée à une chimiothérapie dans 24 cas. Résultats : Trente-cinq enfants ont été suivis régulièrement, en moyenne 53 mois (trois à 108 mois). Nous avons recensé quatre récidives intraorbitaires et sept disséminations métastiques chez neuf enfants. Le délai moyen de rechute était de dix mois (deux à 26). L’œil a été conservé et le champ visuel utile pour 18 des 20 yeux irradiés à visée conservatrice. La complication thérapeutique majeure a été le défaut de croissance des os de la face. Un sarcome osseux fémoral est survenu cinq ans après la fin de l’irradiation et la chimiothérapie. Conclusion : Si la radiothérapie offre l’avantage de la conservation fonctionnelle et de l’amélioration du taux de contrôle local, ses indications sont de plus en plus restreintes en faveur des autres moyens thérapeutiques (chimiothérapie, thermochimiothérapie) et ce compte tenu du risque iatrogène. Les nouvelles techniques de curiethérapie et de radiothérapie conformationnelle paraissent réduire considérablement ce risque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40937

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