Les délais au diagnostic et à la mise en traitement n’altèrent pas les résultats des traitements délivrés aux patients atteints de glioblastome / G. Noël in Cancer Radiothérapie, Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009) . - p. 17-23 Titre : Les délais au diagnostic et à la mise en traitement n’altèrent pas les résultats des traitements délivrés aux patients atteints de glioblastome Titre original : Waiting times do not negatively modify outcome of patients with multiform glioblastoma Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Noël ; P. Quetin ; S. Heymann Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 17-23 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROGLIOBLASTOME  RADIOTHERAPIE Résumé : Objectif de l’étude : Étudier le rôle des délais d’attente chez les patients atteints d’un glioblastome et traités par irradiation adjuvante tridimensionnelle et évaluer le rôle d’une chimiothérapie adjuvante précédant la radiothérapie. Patients et méthodes : Nous avons analysé les dossiers de 93 patients atteints d’un glioblastome histologiquement prouvé. La chirurgie était considérée comme macroscopiquement complète dans 33 cas (35 %). La dose totale médiane d’irradiation était de 60 Gy (8–63) et la dose moyenne de 56 Gy. La dose par fraction était de 1,8 Gy (cinq cas), 2 Gy (76 cas) ou 2,7 Gy (13 cas). Quarante patients ont reçu une chimiothérapie avant la radiothérapie. Dans neuf cas, il s’agissait de carmustine dans le site opératoire (Gliadel®), dans 29 de témozolomide (témodal®) à la dose de 150 mg/m2 sur cinq jours, et dans deux cas d’une association de témozolomide et de cisplatine à la dose de 100 mg/m2. Ces derniers 31 patients ont reçu un seul cycle avant laradiothérapie. Résultats : L’âge médian des 56 hommes et 27 femmes était de 62,1 ans (7–82) et l’âge moyen de 59,2 ans. La durée médiane de surveillance était de neuf mois (1–49). Pour tous les patients, le délai médian entre les premiers signes et le début de traitement non chirurgical était de 68 jours (3–274) et le délai moyen de 81,9 jours. Pour les patients qui ont reçu la chimiothérapie de première intention, le délai médian était de 54 jours (3–221) et le délai moyen de 68,3 jours. Pour tous les patients, le délai médian entre la chirurgie et le début de la radiothérapie était de 46 jours (8–401, moyenne 59,3 jours), pour ceux qui n’ont pas reçu cette chimiothérapie, ils étaient respectivement de 46 jours (8–278) et 55,4 jours. Pour l’ensemble des patients, la durée médiane de contrôle local était de 14,5 mois. Les taux de contrôle local à six, 12, 18, et 24 mois étaient respectivement de 75,6 ± 4,6 %, 57,6 ± 6,2 %, 36,7 ± 8 % et 27,6 ± 8,2 %. En analyse multifactorielle, deux facteurs pronostiques indépendants favorables ont été mis en évidence, une exérèse macroscopiquement totale (RR [risque relatif] : 2,85 ; IC 95 % [intervalle de confiance à 95 % : 1,3–6,5], p = 0,012) et une dose d’irradiation supérieure ou égale à 60 Gy (RR : 3,14 ; IC 95 % : 1,5–6,6, p = 0,002). Pour l’ensemble des patients, la durée médiane de survie globale était de 14,3 mois. Les taux de survie globale à six, 12, 18, et 24 mois étaient respectivement de 84 ± 3,9 %, 55,1 ± 5,9 %, 34,2 ± 6,3 % et 30,4 ± 6,7 %. Aucun facteur pronostique indépendant favorable n’a été mis en évidence dans cette série. Conclusion : les durées d’attente entre les premiers signes et le début de traitement non chirurgical ou entre la chirurgie et les débuts de traitement n’étaient pas des facteurs pronostiques du contrôle local ni de la survie globale. Le fait de débuter le traitement par une chimiothérapie n’améliore pas les résultats comparativement à un début de traitement adjuvant par radiothérapie, même retardée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40935 [article] Les délais au diagnostic et à la mise en traitement n’altèrent pas les résultats des traitements délivrés aux patients atteints de glioblastome = Waiting times do not negatively modify outcome of patients with multiform glioblastoma [texte imprimé] / G. Noël ; P. Quetin ; S. Heymann . - 2009 . - p. 17-23. Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009) . - p. 17-23 Mots-clés : NEUROGLIOBLASTOME  RADIOTHERAPIE Résumé : Objectif de l’étude : Étudier le rôle des délais d’attente chez les patients atteints d’un glioblastome et traités par irradiation adjuvante tridimensionnelle et évaluer le rôle d’une chimiothérapie adjuvante précédant la radiothérapie. Patients et méthodes : Nous avons analysé les dossiers de 93 patients atteints d’un glioblastome histologiquement prouvé. La chirurgie était considérée comme macroscopiquement complète dans 33 cas (35 %). La dose totale médiane d’irradiation était de 60 Gy (8–63) et la dose moyenne de 56 Gy. La dose par fraction était de 1,8 Gy (cinq cas), 2 Gy (76 cas) ou 2,7 Gy (13 cas). Quarante patients ont reçu une chimiothérapie avant la radiothérapie. Dans neuf cas, il s’agissait de carmustine dans le site opératoire (Gliadel®), dans 29 de témozolomide (témodal®) à la dose de 150 mg/m2 sur cinq jours, et dans deux cas d’une association de témozolomide et de cisplatine à la dose de 100 mg/m2. Ces derniers 31 patients ont reçu un seul cycle avant laradiothérapie. Résultats : L’âge médian des 56 hommes et 27 femmes était de 62,1 ans (7–82) et l’âge moyen de 59,2 ans. La durée médiane de surveillance était de neuf mois (1–49). Pour tous les patients, le délai médian entre les premiers signes et le début de traitement non chirurgical était de 68 jours (3–274) et le délai moyen de 81,9 jours. Pour les patients qui ont reçu la chimiothérapie de première intention, le délai médian était de 54 jours (3–221) et le délai moyen de 68,3 jours. Pour tous les patients, le délai médian entre la chirurgie et le début de la radiothérapie était de 46 jours (8–401, moyenne 59,3 jours), pour ceux qui n’ont pas reçu cette chimiothérapie, ils étaient respectivement de 46 jours (8–278) et 55,4 jours. Pour l’ensemble des patients, la durée médiane de contrôle local était de 14,5 mois. Les taux de contrôle local à six, 12, 18, et 24 mois étaient respectivement de 75,6 ± 4,6 %, 57,6 ± 6,2 %, 36,7 ± 8 % et 27,6 ± 8,2 %. En analyse multifactorielle, deux facteurs pronostiques indépendants favorables ont été mis en évidence, une exérèse macroscopiquement totale (RR [risque relatif] : 2,85 ; IC 95 % [intervalle de confiance à 95 % : 1,3–6,5], p = 0,012) et une dose d’irradiation supérieure ou égale à 60 Gy (RR : 3,14 ; IC 95 % : 1,5–6,6, p = 0,002). Pour l’ensemble des patients, la durée médiane de survie globale était de 14,3 mois. Les taux de survie globale à six, 12, 18, et 24 mois étaient respectivement de 84 ± 3,9 %, 55,1 ± 5,9 %, 34,2 ± 6,3 % et 30,4 ± 6,7 %. Aucun facteur pronostique indépendant favorable n’a été mis en évidence dans cette série. Conclusion : les durées d’attente entre les premiers signes et le début de traitement non chirurgical ou entre la chirurgie et les débuts de traitement n’étaient pas des facteurs pronostiques du contrôle local ni de la survie globale. Le fait de débuter le traitement par une chimiothérapie n’améliore pas les résultats comparativement à un début de traitement adjuvant par radiothérapie, même retardée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40935

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