Radiochirurgie des malformations artérioveineuses cérébrales : élaboration d’un algorithme de prescription / N. Blanchard in Cancer Radiothérapie, Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009) . - p. 1-10 Titre : Radiochirurgie des malformations artérioveineuses cérébrales : élaboration d’un algorithme de prescription Titre original : Radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations: A prescription algorithm Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Blanchard ; V. Bernier ; R. Anxionnat ; et al. Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 1-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALFORMATION  NECROSE  RADIOCHIRURGIE Résumé : Objectif de l’étude : Étudier des facteurs pronostiques d’oblitération et des facteurs prédictifs pour la radionécrose cérébrale dans l’objectif d’élaborer un algorithme de prescription du traitement des malformations artérioveineuses cérébrales par radiochirurgie. Patients et méthodes : Une radiochirurgie a été délivrée chez 179 patients, par arc thérapie (84 %), ou par des faisceaux fixes (16 %) de rayons X de 6 ou 10 MV, avec deux microcollimateurs. L’IRM a été utilisée pour rechercher une radionécrose, l’artériographie pour juger de l’évolution de la malformation artérioveineuse. Résultats : Une oblitération a été obtenue dans 82,7 % des cas avec un délai moyen de 3,1 ans. Les facteurs pronostiques étaient : forme simple du nidus (risque relatif [RR] = 2,8 ; p < 0,0001), moins de quatre embolisations avant la radiochirurgie (RR = 2,9 ; p < 0,0001), dose prescrite en périphérie d’au moins 18 Gy (RR = 2 ; p = 0,0002), nidus de moins de 8 cm3 (RR = 1,9 ; p = 0,0002) et moins de six positions de table (RR = 1,4 ; p = 0,05). Le taux de radionécrose était de 11,2 % ; son délai moyen de survenue de 18 mois. Les facteurs prédictifs étaient : traitement par faisceaux fixes (selon le logiciel RR = 9,1 ; p < 0,0001 et RR = 15,1 ; p = 0,01), patient âgé de moins de 30 ans (RR = 2,5 ; p = 0,04), profondeur de la malformation artérioveineuse cérébrale d’au moins 7 cm (RR = 7,6 ; p = 0,008), volume cérébral inclus dans l’isodose 12 Gy (V12 Gy) de 11 cm3 ou plus (RR = 7,8 ; p = 0,05). Conclusion : Un algorithme de prescription du traitement stéréotaxique des malformations artérioveineuses cérébrales a été réalisé en prenant en compte la dose prescrite à la périphérie (≥ 18 Gy) et le V12 Gy. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40933 [article] Radiochirurgie des malformations artérioveineuses cérébrales : élaboration d’un algorithme de prescription = Radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations: A prescription algorithm [texte imprimé] / N. Blanchard ; V. Bernier ; R. Anxionnat ; et al. . - 2009 . - p. 1-10. Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > Vol. 13, n° 1 (Janvier 2009) . - p. 1-10 Mots-clés : MALFORMATION  NECROSE  RADIOCHIRURGIE Résumé : Objectif de l’étude : Étudier des facteurs pronostiques d’oblitération et des facteurs prédictifs pour la radionécrose cérébrale dans l’objectif d’élaborer un algorithme de prescription du traitement des malformations artérioveineuses cérébrales par radiochirurgie. Patients et méthodes : Une radiochirurgie a été délivrée chez 179 patients, par arc thérapie (84 %), ou par des faisceaux fixes (16 %) de rayons X de 6 ou 10 MV, avec deux microcollimateurs. L’IRM a été utilisée pour rechercher une radionécrose, l’artériographie pour juger de l’évolution de la malformation artérioveineuse. Résultats : Une oblitération a été obtenue dans 82,7 % des cas avec un délai moyen de 3,1 ans. Les facteurs pronostiques étaient : forme simple du nidus (risque relatif [RR] = 2,8 ; p < 0,0001), moins de quatre embolisations avant la radiochirurgie (RR = 2,9 ; p < 0,0001), dose prescrite en périphérie d’au moins 18 Gy (RR = 2 ; p = 0,0002), nidus de moins de 8 cm3 (RR = 1,9 ; p = 0,0002) et moins de six positions de table (RR = 1,4 ; p = 0,05). Le taux de radionécrose était de 11,2 % ; son délai moyen de survenue de 18 mois. Les facteurs prédictifs étaient : traitement par faisceaux fixes (selon le logiciel RR = 9,1 ; p < 0,0001 et RR = 15,1 ; p = 0,01), patient âgé de moins de 30 ans (RR = 2,5 ; p = 0,04), profondeur de la malformation artérioveineuse cérébrale d’au moins 7 cm (RR = 7,6 ; p = 0,008), volume cérébral inclus dans l’isodose 12 Gy (V12 Gy) de 11 cm3 ou plus (RR = 7,8 ; p = 0,05). Conclusion : Un algorithme de prescription du traitement stéréotaxique des malformations artérioveineuses cérébrales a été réalisé en prenant en compte la dose prescrite à la périphérie (≥ 18 Gy) et le V12 Gy. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40933

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