La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? / Carole Ichai in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 3 (Mai 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 178-185 Titre : La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Carole Ichai Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 178-185 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.01.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACIDOSE  INSUFFISANCE RÉNALE Résumé : Le chlore est l’anion fort le plus abondant de l’organisme. Il participe fortement à la régulation du volume cellulaire, ainsi qu’à de nombreuses autres fonctions d’organes dont la fonction immune, la vasomotricité artérielle, la coagulation, l’excitabilité neuromusculaire. Les mouvements transmembranaires de chlore sont réalisés par des canaux voltages dépendants activés par différentes molécules, et des canaux voltages indépendants (cotransporteurs ou échangeurs ioniques). On distingue les solutés non balancés (NaCl), dont la concentration en chlore est élevée des solutés balancés, dont la concentration en chlore est plus proche de celle du plasma. Les solutés balancés contiennent des anions métabolisables (lactate, malate, acétate, gluconate) qui sont indispensables pour respecter l’électroneutralité. L’acidose hyperchlorémique induite par la perfusion de solutés non balancés est associée à une surmortalité et une sur-morbidité (insuffisance rénale aiguë) chez les patients de réanimation et en périopératoire. De nombreuses études expérimentales et cliniques observationnelles suggèrent fortement que l’administration de solutés balancés diminuent l’incidence d’insuffisance rénale aiguë. Une étude randomisée récente réalisée sur d’importants effectifs de patients de réanimation montre que l’incidence du score composite incluant mortalité, dysfonction rénale persistante ou nécessité d’épuration extrarénale à 30jours était moindre dans le groupe recevant des solutés balancés que les non-balancés. La littérature à ce jour permet de recommander l’administration de première intention de solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients de réanimation et en périopératoire. Les solutés non balancés gardent une indication en cas d’alcalose métabolique hypochlorémique ou lors de perfusion de faible volume. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63967 [article] La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? [texte imprimé] / Carole Ichai . - 2019 . - p. 178-185. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.01.001 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 178-185 Mots-clés : ACIDOSE  INSUFFISANCE RÉNALE Résumé : Le chlore est l’anion fort le plus abondant de l’organisme. Il participe fortement à la régulation du volume cellulaire, ainsi qu’à de nombreuses autres fonctions d’organes dont la fonction immune, la vasomotricité artérielle, la coagulation, l’excitabilité neuromusculaire. Les mouvements transmembranaires de chlore sont réalisés par des canaux voltages dépendants activés par différentes molécules, et des canaux voltages indépendants (cotransporteurs ou échangeurs ioniques). On distingue les solutés non balancés (NaCl), dont la concentration en chlore est élevée des solutés balancés, dont la concentration en chlore est plus proche de celle du plasma. Les solutés balancés contiennent des anions métabolisables (lactate, malate, acétate, gluconate) qui sont indispensables pour respecter l’électroneutralité. L’acidose hyperchlorémique induite par la perfusion de solutés non balancés est associée à une surmortalité et une sur-morbidité (insuffisance rénale aiguë) chez les patients de réanimation et en périopératoire. De nombreuses études expérimentales et cliniques observationnelles suggèrent fortement que l’administration de solutés balancés diminuent l’incidence d’insuffisance rénale aiguë. Une étude randomisée récente réalisée sur d’importants effectifs de patients de réanimation montre que l’incidence du score composite incluant mortalité, dysfonction rénale persistante ou nécessité d’épuration extrarénale à 30jours était moindre dans le groupe recevant des solutés balancés que les non-balancés. La littérature à ce jour permet de recommander l’administration de première intention de solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients de réanimation et en périopératoire. Les solutés non balancés gardent une indication en cas d’alcalose métabolique hypochlorémique ou lors de perfusion de faible volume. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63967

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Insuffisance rénale aiguë en périopératoire et en réanimation (à l’exclusion des techniques d’épuration extrarénale) [Recommandations formalisées d'experts] / Carole Ichai in Anesthésie & Réanimation, vol. 2, n° 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 3 (Juin 2016) . - p. 184-205 Titre : Insuffisance rénale aiguë en périopératoire et en réanimation (à l’exclusion des techniques d’épuration extrarénale) [Recommandations formalisées d'experts] Type de document : texte imprimé Auteurs : Carole Ichai ; Christophe Vinsonneau ; Bertrand Souweine ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 184-205 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE Note de contenu : Thématiques abordées : - Comment établir le diagnostic d’insuffisance rénale aiguë et sa gravité ? - Quelles sont les stratégies de diagnostic précoce d’IRA ? - Comment évaluer le risque d’IRA ? - Quelles sont les stratégies de prévention non spécifiques de l’IRA ? - Quelle est la gestion des agents néphrotoxiques ? - Quelles sont les stratégies pharmacologiques de prévention et de traitement de l’IRA ? - Quelles sont les modalités de nutrition en cas d’IRA ? - Comment faut-il évaluer la récupération de la fonction rénale après IRA ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40312 [article] Insuffisance rénale aiguë en périopératoire et en réanimation (à l’exclusion des techniques d’épuration extrarénale) [Recommandations formalisées d'experts] [texte imprimé] / Carole Ichai ; Christophe Vinsonneau ; Bertrand Souweine ; et al. . - 2016 . - p. 184-205. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 3 (Juin 2016) . - p. 184-205 Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE Note de contenu : Thématiques abordées : - Comment établir le diagnostic d’insuffisance rénale aiguë et sa gravité ? - Quelles sont les stratégies de diagnostic précoce d’IRA ? - Comment évaluer le risque d’IRA ? - Quelles sont les stratégies de prévention non spécifiques de l’IRA ? - Quelle est la gestion des agents néphrotoxiques ? - Quelles sont les stratégies pharmacologiques de prévention et de traitement de l’IRA ? - Quelles sont les modalités de nutrition en cas d’IRA ? - Comment faut-il évaluer la récupération de la fonction rénale après IRA ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40312

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