Evaluation de l’intervalle QT en présence d’un élargissement du QRS / Alexandre Guinand in Revue médicale suisse, 520 (Mai 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 520 (Mai 2016) . - p. 1049-1053 Titre : Evaluation de l’intervalle QT en présence d’un élargissement du QRS Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Guinand ; Mehdi Namdar ; Haran Burri ; Dipen Shah Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1049-1053 Langues : Français (fre) Mots-clés : ELECTROCARDIOGRAPHIE Résumé : L’intervalle QT est le paramètre électrocardiographique le plus utilisé pour estimer la durée de la repolarisation du myocarde et évaluer le risque de torsades de pointes. Mesuré dès le début du complexe QRS, il est également influencé par la durée de la phase de dépolarisation. La présence d’un trouble de la conduction intraventriculaire (bloc de branche) ou d’un élargissement du QRS dans le cadre d’un rythme électroentraîné à l’étage ventriculaire prolonge donc l’intervalle QT, et ce même si la phase de repolarisation est normale. En conséquence, il est difficile d’évaluer l’intervalle QT dans cette population et d’estimer le risque de torsades de pointes. Dans cet article, nous avons souhaité regrouper les différentes données disponibles dans la littérature afin d’orienter le praticien sur la meilleure manière d’approcher l’intervalle QT en présence d’un élargissement du QRS. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40290 [article] Evaluation de l’intervalle QT en présence d’un élargissement du QRS [texte imprimé] / Alexandre Guinand ; Mehdi Namdar ; Haran Burri ; Dipen Shah . - 2016 . - p. 1049-1053. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 520 (Mai 2016) . - p. 1049-1053 Mots-clés : ELECTROCARDIOGRAPHIE Résumé : L’intervalle QT est le paramètre électrocardiographique le plus utilisé pour estimer la durée de la repolarisation du myocarde et évaluer le risque de torsades de pointes. Mesuré dès le début du complexe QRS, il est également influencé par la durée de la phase de dépolarisation. La présence d’un trouble de la conduction intraventriculaire (bloc de branche) ou d’un élargissement du QRS dans le cadre d’un rythme électroentraîné à l’étage ventriculaire prolonge donc l’intervalle QT, et ce même si la phase de repolarisation est normale. En conséquence, il est difficile d’évaluer l’intervalle QT dans cette population et d’estimer le risque de torsades de pointes. Dans cet article, nous avons souhaité regrouper les différentes données disponibles dans la littérature afin d’orienter le praticien sur la meilleure manière d’approcher l’intervalle QT en présence d’un élargissement du QRS. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40290

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de documentation HELHa paramédical Gilly	Salle de lecture - Réserve	Exclu du prêt

Interprétation des troponines ultrasensibles dans l’insuffisance rénale chronique / Manon Kolb in Revue médicale suisse, 535 (Octobre 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 535 (Octobre 2016) . - p. 1766-1771 Titre : Interprétation des troponines ultrasensibles dans l’insuffisance rénale chronique Type de document : texte imprimé Auteurs : Manon Kolb ; Alexandre Guinand ; Marco Roffi ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1766-1771 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE  INFARCTUS DU MYOCARDE Résumé : De nouvelles technologies permettant de diminuer le seuil de détection des troponines (troponines ultrasensibles) amènent des difficultés d’interprétation de ce test pour le diagnostic de syndrome coronarien aigu (SCA) lors d’insuffisance rénale chronique (IRC). Leur concentration est alors fréquemment au-dessus des valeurs de référence, ce qui en abaisse la spécificité. Pour en améliorer la performance diagnostique, après intégration des symptômes et du tracé électrocardiographique, il a été proposé d’augmenter de 2 à 3 fois la valeur seuil standard. Des dosages sériés peuvent également contribuer au diagnostic. Chez des patients sans SCA, l’élévation chronique des troponines, notamment lors d’IRC, représente également un facteur prédictif de mortalité. L’utilisation standardisée de ce dosage en pratique est encore en investigation. Vignette cliniqueUn homme de 58 ans, diabétique, se présente aux urgences pour des douleurs épigastriques décrites comme oppressives, persistantes depuis 2 heures, associées à des nausées. Hormis une hypertension à 162 / 78 mmHg, symétrique, et une reproductibilité partielle de la douleur à la palpation de l’épigastre, le status est sans particularité. L’électrocardiogramme met en évidence des sous-décalages de 1‑2 mm du segment ST et des ondes T négatives dans les dérivations précordiales (V3 à V6). Au laboratoire, on retient une créatininémie à 206 µmol / l (eGFR selon MDRD à 31 ml / min), stable selon des mesures précédentes et une troponine T ultrasensible à 73 ng / l (URL 14 ng / l).Un diagnostic de NSTEMI est retenu et en raison des douleurs persistantes, une prise en charge invasive en urgence est décidée. La coronarographie ne met pas en évidence de lésions coronariennes significatives. Au contrôle à 3 heures, les troponines sont superposables (71 ng / l), le patient dével... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43294 [article] Interprétation des troponines ultrasensibles dans l’insuffisance rénale chronique [texte imprimé] / Manon Kolb ; Alexandre Guinand ; Marco Roffi ; et al. . - 2016 . - p. 1766-1771. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 535 (Octobre 2016) . - p. 1766-1771 Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE  INFARCTUS DU MYOCARDE Résumé : De nouvelles technologies permettant de diminuer le seuil de détection des troponines (troponines ultrasensibles) amènent des difficultés d’interprétation de ce test pour le diagnostic de syndrome coronarien aigu (SCA) lors d’insuffisance rénale chronique (IRC). Leur concentration est alors fréquemment au-dessus des valeurs de référence, ce qui en abaisse la spécificité. Pour en améliorer la performance diagnostique, après intégration des symptômes et du tracé électrocardiographique, il a été proposé d’augmenter de 2 à 3 fois la valeur seuil standard. Des dosages sériés peuvent également contribuer au diagnostic. Chez des patients sans SCA, l’élévation chronique des troponines, notamment lors d’IRC, représente également un facteur prédictif de mortalité. L’utilisation standardisée de ce dosage en pratique est encore en investigation. Vignette cliniqueUn homme de 58 ans, diabétique, se présente aux urgences pour des douleurs épigastriques décrites comme oppressives, persistantes depuis 2 heures, associées à des nausées. Hormis une hypertension à 162 / 78 mmHg, symétrique, et une reproductibilité partielle de la douleur à la palpation de l’épigastre, le status est sans particularité. L’électrocardiogramme met en évidence des sous-décalages de 1‑2 mm du segment ST et des ondes T négatives dans les dérivations précordiales (V3 à V6). Au laboratoire, on retient une créatininémie à 206 µmol / l (eGFR selon MDRD à 31 ml / min), stable selon des mesures précédentes et une troponine T ultrasensible à 73 ng / l (URL 14 ng / l).Un diagnostic de NSTEMI est retenu et en raison des douleurs persistantes, une prise en charge invasive en urgence est décidée. La coronarographie ne met pas en évidence de lésions coronariennes significatives. Au contrôle à 3 heures, les troponines sont superposables (71 ng / l), le patient dével... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43294

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de documentation HELHa paramédical Gilly	Salle de lecture - Réserve	Exclu du prêt

---

1 (1 - 2 / 2)