Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 / Estelle Morau in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 39-46 Titre : Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Estelle Morau ; Jean-Claude Ducloy ; S. Le Roux ; Philippe Weber Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 39-46 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  POST PARTUM COMPLICATION  HEMORRAGIE  HEMOPERITOINE  FRANCE  QUALITE DES SOINS  SOINS OBSTETRICAUX Résumé : Les hémorragies restent une cause préoccupante de morbi-mortalité en France et un marqueur de la qualité des soins en obstétrique. La prévalence des hémorragies du post-partum (HPP) se situe en France entre 5 et 10 % des accouchements. L’HPP est définie par des pertes sanguines supérieures à 500mL qu’elles soient extériorisées ou non et ce quel que soit le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne). Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels par hémorragie (hors celles du premier trimestre de grossesse) ont été recensés, soit un RMM de 1,2 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,8–1,7). Les hémorragies obstétricales bien qu’en baisse par rapport au triennum précédent (2007/2009) restent la première cause de décès maternels directs, représentant 24 % de ces décès. On observe par rapport au dernier triennum une diminution des hémorragies par atonie utérine (12/29) et toujours une surreprésentation de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel (11/23). Parmi les facteurs de sous optimalité des soins, on retrouve des retards au diagnostic et à la prise en charge de saignements non exteriorisés (hémopéritoine), des retards à la prise en charge réanimatoire devant des paramètres hémodynamiques et biologiques faussement rassurants, des défauts d’orientation de patientes ainsi que de concertation ou organisation au sein des équipes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57285 [article] Mortalité maternelle par hémorragie, résultats de l'ENCMM, France 2010-2012 [texte imprimé] / Estelle Morau ; Jean-Claude Ducloy ; S. Le Roux ; Philippe Weber . - 2018 . - p. 39-46. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 39-46 Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  POST PARTUM COMPLICATION  HEMORRAGIE  HEMOPERITOINE  FRANCE  QUALITE DES SOINS  SOINS OBSTETRICAUX Résumé : Les hémorragies restent une cause préoccupante de morbi-mortalité en France et un marqueur de la qualité des soins en obstétrique. La prévalence des hémorragies du post-partum (HPP) se situe en France entre 5 et 10 % des accouchements. L’HPP est définie par des pertes sanguines supérieures à 500mL qu’elles soient extériorisées ou non et ce quel que soit le mode d’accouchement (voie basse ou césarienne). Entre 2010 et 2012, 29 décès maternels par hémorragie (hors celles du premier trimestre de grossesse) ont été recensés, soit un RMM de 1,2 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,8–1,7). Les hémorragies obstétricales bien qu’en baisse par rapport au triennum précédent (2007/2009) restent la première cause de décès maternels directs, représentant 24 % de ces décès. On observe par rapport au dernier triennum une diminution des hémorragies par atonie utérine (12/29) et toujours une surreprésentation de patientes porteuses d’un utérus cicatriciel (11/23). Parmi les facteurs de sous optimalité des soins, on retrouve des retards au diagnostic et à la prise en charge de saignements non exteriorisés (hémopéritoine), des retards à la prise en charge réanimatoire devant des paramètres hémodynamiques et biologiques faussement rassurants, des défauts d’orientation de patientes ainsi que de concertation ou organisation au sein des équipes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57285

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Morts maternelles par complications hypertensives. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 / Michel Dreyfus in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 56-61 Titre : Morts maternelles par complications hypertensives. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Michel Dreyfus ; Philippe Weber ; Laurent Zieleskiewicz Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 56-61 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : GROSSESSE  MORT MATERNELLE  FRANCE  HYPERTENSION GRAVIDIQUE  TOXEMIE GRAVIDIQUE  HELLP SYNDROME Résumé : Les complications hypertensives de la grossesse ont longtemps été l’une des deux causes principales de décès maternel en France. Entre 2010 et 2012, 12 décès maternels ont été attribués à des complications hypertensives, soit un RMM de 0,5 pour 100 000 naissances vivantes. Ce groupe représente 5 % de l’ensemble des décès maternels et 10 % des morts maternelles directes. Par rapport à la période 2007–2009, la mortalité maternelle par complications hypertensives a diminué de façon significative puisque le RMM était de 0,9 pour 100 000 NV. Parmi les 12 décès, un seul est survenu pendant la grossesse (sans accouchement), et 11 (92 %) après un accouchement. Parmi ces derniers, la complication aiguë est survenue avant le début du travail dans 9 cas. La voie d’accouchement était la césarienne dans 10 cas sur 11 (91 %), toutes en urgence. Une complication associée à type d’accident vasculaire cérébral hémorragique est survenue dans 50 % de ces décès (6/12) et à type d’hématome sous-capsulaire du foie dans deux cas. Sur les 10 décès par complications hypertensives expertisés, le taux d’évitabilité était de 70 %. Les prises en charge non optimales concernaient la prise en charge obstétricale et anesthésique avec des traitements inadaptés, des retards thérapeutiques et des retards diagnostiques (méconnaissance du HELLP syndrome et de l’hématome sous-capsulaire du foie rompu, gestion de l’OAP dans le post-partum avec des mesures réanimatoires inappropriées). De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge : l’apparition de signes digestifs au 3e trimestre doit faire rechercher une pathologie hypertensive ; un bilan biologique évocateur de HELLP syndrome avec une anémie sévère impose la pratique d’une échographie abdominale ; la prise en charge d’une prééclampsie sévère avec complications d’organe nécessite une compétence réanimatoire spécialisée ; le remplissage vasculaire d’une patiente prééclamptique sévère doit être prudent sous contrôle d’une surveillance hémodynamique stricte. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57287 [article] Morts maternelles par complications hypertensives. Résultats de l'enquête confidentielle française sur la mortalité maternelle, 2010-2012 [texte imprimé] / Michel Dreyfus ; Philippe Weber ; Laurent Zieleskiewicz . - 2018 . - p. 56-61. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.008 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 56-61 Mots-clés : GROSSESSE  MORT MATERNELLE  FRANCE  HYPERTENSION GRAVIDIQUE  TOXEMIE GRAVIDIQUE  HELLP SYNDROME Résumé : Les complications hypertensives de la grossesse ont longtemps été l’une des deux causes principales de décès maternel en France. Entre 2010 et 2012, 12 décès maternels ont été attribués à des complications hypertensives, soit un RMM de 0,5 pour 100 000 naissances vivantes. Ce groupe représente 5 % de l’ensemble des décès maternels et 10 % des morts maternelles directes. Par rapport à la période 2007–2009, la mortalité maternelle par complications hypertensives a diminué de façon significative puisque le RMM était de 0,9 pour 100 000 NV. Parmi les 12 décès, un seul est survenu pendant la grossesse (sans accouchement), et 11 (92 %) après un accouchement. Parmi ces derniers, la complication aiguë est survenue avant le début du travail dans 9 cas. La voie d’accouchement était la césarienne dans 10 cas sur 11 (91 %), toutes en urgence. Une complication associée à type d’accident vasculaire cérébral hémorragique est survenue dans 50 % de ces décès (6/12) et à type d’hématome sous-capsulaire du foie dans deux cas. Sur les 10 décès par complications hypertensives expertisés, le taux d’évitabilité était de 70 %. Les prises en charge non optimales concernaient la prise en charge obstétricale et anesthésique avec des traitements inadaptés, des retards thérapeutiques et des retards diagnostiques (méconnaissance du HELLP syndrome et de l’hématome sous-capsulaire du foie rompu, gestion de l’OAP dans le post-partum avec des mesures réanimatoires inappropriées). De l’analyse de ces dossiers ont été tirés des messages forts permettant d’optimiser la prise en charge : l’apparition de signes digestifs au 3e trimestre doit faire rechercher une pathologie hypertensive ; un bilan biologique évocateur de HELLP syndrome avec une anémie sévère impose la pratique d’une échographie abdominale ; la prise en charge d’une prééclampsie sévère avec complications d’organe nécessite une compétence réanimatoire spécialisée ; le remplissage vasculaire d’une patiente prééclamptique sévère doit être prudent sous contrôle d’une surveillance hémodynamique stricte. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57287

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Résistance aux antibiotiques en ville : Malgré des signes encourageants, la résistance aux antiobiotiques est loin d'être maîtrisée / Philippe Weber in La revue du praticien médecine générale, Volume 23 numéro 828 (23 octobre 2009)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien médecine générale > Volume 23 numéro 828 (23 octobre 2009) . - p.654-655 Titre : Résistance aux antibiotiques en ville : Malgré des signes encourageants, la résistance aux antiobiotiques est loin d'être maîtrisée Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Weber Année de publication : 2009 Article en page(s) : p.654-655 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIBIOTIQUE COMPLICATION  RESISTANCE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40056 [article] Résistance aux antibiotiques en ville : Malgré des signes encourageants, la résistance aux antiobiotiques est loin d'être maîtrisée [texte imprimé] / Philippe Weber . - 2009 . - p.654-655. Langues : Français (fre) in La revue du praticien médecine générale > Volume 23 numéro 828 (23 octobre 2009) . - p.654-655 Mots-clés : ANTIBIOTIQUE COMPLICATION  RESISTANCE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40056

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