Comorbidités : quel médicament antiépileptique pour quel patient ? / Noëlle Mercier in Revue médicale suisse, 648 (Avril 2019)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 648 (Avril 2019) . - p. 870-873 Titre : Comorbidités : quel médicament antiépileptique pour quel patient ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Noëlle Mercier ; Serge Vulliémoz Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 870-873 Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉPILEPSIE  THÉRAPEUTIQUE  GROSSESSE Résumé : Les nouveaux médicaments antiépileptiques (MAE) ne sont pas significativement plus efficaces que les MAE plus anciens, mais leur tolérance est meilleure et leur potentiel d’interactions moindre. Malgré l’existence de guidelines, la médecine basée sur les preuves (EBM) ne permet pas de répondre sans équivoque à la question du meilleur MAE pour un patient donné. Le traitement doit donc être adapté individuellement ; dans cet article, nous présentons quelques principes et des facteurs pertinents pour guider ce choix. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63797 [article] Comorbidités : quel médicament antiépileptique pour quel patient ? [texte imprimé] / Noëlle Mercier ; Serge Vulliémoz . - 2019 . - p. 870-873. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 648 (Avril 2019) . - p. 870-873 Mots-clés : ÉPILEPSIE  THÉRAPEUTIQUE  GROSSESSE Résumé : Les nouveaux médicaments antiépileptiques (MAE) ne sont pas significativement plus efficaces que les MAE plus anciens, mais leur tolérance est meilleure et leur potentiel d’interactions moindre. Malgré l’existence de guidelines, la médecine basée sur les preuves (EBM) ne permet pas de répondre sans équivoque à la question du meilleur MAE pour un patient donné. Le traitement doit donc être adapté individuellement ; dans cet article, nous présentons quelques principes et des facteurs pertinents pour guider ce choix. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63797

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Intérêt du monitoring EEG continu dans la prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne / D. Pugin in Revue médicale suisse, 454 (Décembre 2014)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 454 (Décembre 2014) . - p. 2356-2361 Titre : Intérêt du monitoring EEG continu dans la prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Pugin ; Serge Vulliémoz ; P. Bijlenga ; Y. Gasche Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 2356-2361 Langues : Français (fre) Résumé : L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est associée à une haute morbidité et mortalité, malgré l’amélioration de la prise en charge médicale et chirurgicale. Les crises d’épilepsie ainsi que l’ischémie retardée (DCI) secondaire au vasospasme ou à la dépolarisation corticale sont fréquentes suite à une HSA. Le monitoring EEG permet de détecter précocement aussi bien les crises d’épilepsie infracliniques que l’ischémie retardée et constitue un outil prometteur dans la prise en charge des patients avec HSA. Son utilisation est encore limitée en raison de l’importance des ressources nécessaires à son enregistrement et interprétation en continu. A ce jour, aucune étude ne permet de dire si une prise en charge agressive des crises non convulsives ou un traitement précoce de l’ischémie secondaire guidé par l’EEG modifie le pronostic des patients avec HSA. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42770 [article] Intérêt du monitoring EEG continu dans la prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne [texte imprimé] / D. Pugin ; Serge Vulliémoz ; P. Bijlenga ; Y. Gasche . - 2014 . - p. 2356-2361. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 454 (Décembre 2014) . - p. 2356-2361 Résumé : L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est associée à une haute morbidité et mortalité, malgré l’amélioration de la prise en charge médicale et chirurgicale. Les crises d’épilepsie ainsi que l’ischémie retardée (DCI) secondaire au vasospasme ou à la dépolarisation corticale sont fréquentes suite à une HSA. Le monitoring EEG permet de détecter précocement aussi bien les crises d’épilepsie infracliniques que l’ischémie retardée et constitue un outil prometteur dans la prise en charge des patients avec HSA. Son utilisation est encore limitée en raison de l’importance des ressources nécessaires à son enregistrement et interprétation en continu. A ce jour, aucune étude ne permet de dire si une prise en charge agressive des crises non convulsives ou un traitement précoce de l’ischémie secondaire guidé par l’EEG modifie le pronostic des patients avec HSA. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42770

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Pharmacologie et épilepsie : un point sur les nouveaux-nouveaux antiépileptiques / Laurent Sheybani in Revue médicale suisse, 648 (Avril 2019)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 648 (Avril 2019) . - p. 857-861 Titre : Pharmacologie et épilepsie : un point sur les nouveaux-nouveaux antiépileptiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Laurent Sheybani ; Noëlle Mercier ; Serge Vulliémoz Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 857-861 Langues : Français (fre) Mots-clés : PHARMACOLOGIE  ÉPILEPSIE  THÉRAPEUTIQUE Résumé : De nouveaux traitements médicamenteux antiépileptiques arrivent régulièrement sur le marché, et permettent d’offrir une large palette thérapeutique. Les efficacités sont relativement similaires dans les indications approuvées, avec différents mécanismes à utiliser de façon synergique. Certains traitements, comme le cannabidiol, ont bénéficié d’un succès médiatique dépassant l’évidence clinique à ce jour. L’objectif du traitement est l’arrêt des crises d’épilepsie d’une part, et l’absence d’effet secondaire invalidant de l’autre. Devant une situation d’épilepsie difficile à traiter, une évaluation dans un centre spécialisé est indiquée. Le but est de confirmer le diagnostic d’épilepsie, vérifier l’adéquation du traitement (indication, pharmacocinétique, compliance) et évaluer l’indication aux traitements non pharmacologiques, comme une chirurgie de l’épilepsie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63794 [article] Pharmacologie et épilepsie : un point sur les nouveaux-nouveaux antiépileptiques [texte imprimé] / Laurent Sheybani ; Noëlle Mercier ; Serge Vulliémoz . - 2019 . - p. 857-861. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 648 (Avril 2019) . - p. 857-861 Mots-clés : PHARMACOLOGIE  ÉPILEPSIE  THÉRAPEUTIQUE Résumé : De nouveaux traitements médicamenteux antiépileptiques arrivent régulièrement sur le marché, et permettent d’offrir une large palette thérapeutique. Les efficacités sont relativement similaires dans les indications approuvées, avec différents mécanismes à utiliser de façon synergique. Certains traitements, comme le cannabidiol, ont bénéficié d’un succès médiatique dépassant l’évidence clinique à ce jour. L’objectif du traitement est l’arrêt des crises d’épilepsie d’une part, et l’absence d’effet secondaire invalidant de l’autre. Devant une situation d’épilepsie difficile à traiter, une évaluation dans un centre spécialisé est indiquée. Le but est de confirmer le diagnostic d’épilepsie, vérifier l’adéquation du traitement (indication, pharmacocinétique, compliance) et évaluer l’indication aux traitements non pharmacologiques, comme une chirurgie de l’épilepsie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63794

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Traitement des épilepsies réfractaires : rôle de la stimulation électrique / Andrea O. Rossetti in Revue médicale suisse, 339 (Mai 2012)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 339 (Mai 2012) . - p. 930-934 Titre : Traitement des épilepsies réfractaires : rôle de la stimulation électrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Andrea O. Rossetti ; Serge Vulliémoz Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 930-934 Langues : Français (fre) Résumé : Les médicaments antiépileptiques contrôlent les crises chez 70% des malades ; pour les autres, un bilan préchirurgical est indiqué, surtout lorsqu’une origine focale est suspectée. Cependant, seulement une partie de ces malades vont être amenés à subir une chirurgie de résection du foyer épileptique (curative). Plusieurs thérapies palliatives, utilisant une stimulation électrique extra ou intracrânienne, ont été développées depuis quinze ans. Cet article présente les stimulations du nerf vague, cérébrale profonde (mésiotemporale ou thalamique) ainsi que corticale «à la demande». Ces approches ont en commun un taux de réponse de 30-50%, mais moins de 5% de patients libres de crises à long terme. Il reste à espérer que la meilleure compréhension des mécanismes épileptogènes et des réseaux neuronaux impliqués puisse améliorer ces données. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48987 [article] Traitement des épilepsies réfractaires : rôle de la stimulation électrique [texte imprimé] / Andrea O. Rossetti ; Serge Vulliémoz . - 2012 . - p. 930-934. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 339 (Mai 2012) . - p. 930-934 Résumé : Les médicaments antiépileptiques contrôlent les crises chez 70% des malades ; pour les autres, un bilan préchirurgical est indiqué, surtout lorsqu’une origine focale est suspectée. Cependant, seulement une partie de ces malades vont être amenés à subir une chirurgie de résection du foyer épileptique (curative). Plusieurs thérapies palliatives, utilisant une stimulation électrique extra ou intracrânienne, ont été développées depuis quinze ans. Cet article présente les stimulations du nerf vague, cérébrale profonde (mésiotemporale ou thalamique) ainsi que corticale «à la demande». Ces approches ont en commun un taux de réponse de 30-50%, mais moins de 5% de patients libres de crises à long terme. Il reste à espérer que la meilleure compréhension des mécanismes épileptogènes et des réseaux neuronaux impliqués puisse améliorer ces données. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48987

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Tumeurs intracrâniennes et crises épileptiques : prise en charge / Andrea O. Rossetti in Revue médicale suisse, 516 (Avril 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 516 (Avril 2016) . - p. 844-847 Titre : Tumeurs intracrâniennes et crises épileptiques : prise en charge Type de document : texte imprimé Auteurs : Andrea O. Rossetti ; Serge Vulliémoz Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 844-847 Langues : Français (fre) Mots-clés : CERVEAU TUMEUR  EPILEPSIE  PRISE EN CHARGE Note de contenu : Les crises épileptiques représentent un problème relativement fréquent chez les patients avec une tumeur intracrânienne, et conduisent très souvent à débuter un traitement de prophylaxie secondaire par un médicament antiépileptique. Même si l’on ne dispose pas d’un haut niveau d’évidence, les substances avec un potentiel d’interactions médicamenteuses limité représentent le premier choix. Le lévétiracétam est probablement le médicament actuellement le plus utilisé dans ce contexte ; des alternatives sont représentées par la prégabaline, le valproate, le lacosamide ou la lamotrigine. Le choix du traitement s’oriente par rapport aux profils des effets indésirables potentiels, et doit être adapté au patient. Ces situations nécessitent une prise en charge multidisciplinaire incluant le médecin de premier recours, l’oncologue et le neurologue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39546 [article] Tumeurs intracrâniennes et crises épileptiques : prise en charge [texte imprimé] / Andrea O. Rossetti ; Serge Vulliémoz . - 2016 . - p. 844-847. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 516 (Avril 2016) . - p. 844-847 Mots-clés : CERVEAU TUMEUR  EPILEPSIE  PRISE EN CHARGE Note de contenu : Les crises épileptiques représentent un problème relativement fréquent chez les patients avec une tumeur intracrânienne, et conduisent très souvent à débuter un traitement de prophylaxie secondaire par un médicament antiépileptique. Même si l’on ne dispose pas d’un haut niveau d’évidence, les substances avec un potentiel d’interactions médicamenteuses limité représentent le premier choix. Le lévétiracétam est probablement le médicament actuellement le plus utilisé dans ce contexte ; des alternatives sont représentées par la prégabaline, le valproate, le lacosamide ou la lamotrigine. Le choix du traitement s’oriente par rapport aux profils des effets indésirables potentiels, et doit être adapté au patient. Ces situations nécessitent une prise en charge multidisciplinaire incluant le médecin de premier recours, l’oncologue et le neurologue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39546

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