Lymphome cérébral : une présentation classique ? / Ivan Nemitz in Revue médicale suisse, 460 (Février 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 460 (Février 2015) . - p.371-373 Titre : Lymphome cérébral : une présentation classique ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Ivan Nemitz ; Denis Migliorini ; Pierre-Yves Dietrich Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.371-373 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHOME  CERVEAU Résumé : Cette patiente de 45 ans, mère de trois enfants, kosovare, ouvrière, est suivie depuis 17 ans pour des lombalgies, des affections virales banales, une chute à vélo et, depuis 2002, une hypertension artérielle essentielle traitée par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). En 2005, elle se plaint de paresthésies de l’hémicorps gauche ; la tension artérielle était de 145/105 mmHg. En 2008, la mise en évidence d’une non-observance du traitement antihypertenseur débouche sur un entretien de motivation en présence du mari et la prescription d’un sartan à la place de l’IECA. En 2009, la patiente signale des arthralgies nocturnes des deux mains qui la réveillent et qui s’accompagnent de paresthésies et d’hypoesthésies. Les investigations rhumatologiques ne révèlent pas d’affection rhumatismale inflammatoire. Le consilium neurologique évoque, sans conviction, un possible syndrome du tunnel carpien bilatéral et propose de suivre l’évolution des symptômes. Vers mi-mai 2011, la patiente se présente à la Permanence de l’hôpital régional en raison d’une intense douleur de la plante du pied droit. Elle rentre à domicile avec une prescription d’AINS. Trois jours plus tard, elle se présente à la consultation, très angoissée, car elle a la sensation de ne plus tenir debout. Une hospitalisation est alors décidée pour bilan et observation. Le CT-scan cérébral non injecté ne montre pas d’anomalie, mais l’IRM cérébrale met en évidence une lésion tumorale compatible avec un lymphome ou un gliome pariétal droit avec extension dans la substance blanche et le corps calleux, mais sans autre localisation à distance. Début juin 2011, une biopsie cérébrale effectuée par un neurochirurgien permet de poser le diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B primaire pariétal droit. La prise en charge oncologique inclut un traitement de méthotrexate et de cytarabine selon le protocole IELSG (International Extranodal Lymphoma Study Group) puis, après quelques cures, une radiothérapie. Malgré cela, l’évolution est rapidement défavorable et la patiente décède en mars 2012. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41919 [article] Lymphome cérébral : une présentation classique ? [texte imprimé] / Ivan Nemitz ; Denis Migliorini ; Pierre-Yves Dietrich . - 2015 . - p.371-373. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 460 (Février 2015) . - p.371-373 Mots-clés : LYMPHOME  CERVEAU Résumé : Cette patiente de 45 ans, mère de trois enfants, kosovare, ouvrière, est suivie depuis 17 ans pour des lombalgies, des affections virales banales, une chute à vélo et, depuis 2002, une hypertension artérielle essentielle traitée par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). En 2005, elle se plaint de paresthésies de l’hémicorps gauche ; la tension artérielle était de 145/105 mmHg. En 2008, la mise en évidence d’une non-observance du traitement antihypertenseur débouche sur un entretien de motivation en présence du mari et la prescription d’un sartan à la place de l’IECA. En 2009, la patiente signale des arthralgies nocturnes des deux mains qui la réveillent et qui s’accompagnent de paresthésies et d’hypoesthésies. Les investigations rhumatologiques ne révèlent pas d’affection rhumatismale inflammatoire. Le consilium neurologique évoque, sans conviction, un possible syndrome du tunnel carpien bilatéral et propose de suivre l’évolution des symptômes. Vers mi-mai 2011, la patiente se présente à la Permanence de l’hôpital régional en raison d’une intense douleur de la plante du pied droit. Elle rentre à domicile avec une prescription d’AINS. Trois jours plus tard, elle se présente à la consultation, très angoissée, car elle a la sensation de ne plus tenir debout. Une hospitalisation est alors décidée pour bilan et observation. Le CT-scan cérébral non injecté ne montre pas d’anomalie, mais l’IRM cérébrale met en évidence une lésion tumorale compatible avec un lymphome ou un gliome pariétal droit avec extension dans la substance blanche et le corps calleux, mais sans autre localisation à distance. Début juin 2011, une biopsie cérébrale effectuée par un neurochirurgien permet de poser le diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B primaire pariétal droit. La prise en charge oncologique inclut un traitement de méthotrexate et de cytarabine selon le protocole IELSG (International Extranodal Lymphoma Study Group) puis, après quelques cures, une radiothérapie. Malgré cela, l’évolution est rapidement défavorable et la patiente décède en mars 2012. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41919

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Prise en charge des tumeurs cérébrales primaires : une approche multidisciplinaire / Bianca Moura in Revue médicale suisse, 516 (Avril 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 516 (Avril 2016) . - p. 821-825 Titre : Prise en charge des tumeurs cérébrales primaires : une approche multidisciplinaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Bianca Moura ; Denis Migliorini ; Jean Bourhis ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 821-825 Langues : Français (fre) Mots-clés : CERVEAU TUMEUR  PRISE EN CHARGE Note de contenu : Les gliomes représentent deux tiers des tumeurs cérébrales primaires. Leur pronostic est directement lié à leur degré de différenciation. A l’IRM, le caractère infiltrant et la prise de contraste reflètent l’agressivité tumorale. Cependant, la suspicion clinique et radiologique doit être confirmée par une histologie complétée par une analyse des marqueurs moléculaires. Ils permettent d’affiner le diagnostic et d’adapter le traitement : les mutations IDH1 et IDH2, impliquées dans la formation des gliomes de bas grade ; la codélétion 1p / 19q, marqueur des oligodendrogliomes et la méthylation du gène MGMT, facteur prédictif et pronostique des glioblastomes. La prise en charge des gliomes devrait toujours être définie lors d’une discussion par une équipe multidisciplinaire composée d’un neurochirurgien, d’un oncologue médical, d’un radio-oncologue, d’un neuropathologue et d’un neuroradiologue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39542 [article] Prise en charge des tumeurs cérébrales primaires : une approche multidisciplinaire [texte imprimé] / Bianca Moura ; Denis Migliorini ; Jean Bourhis ; et al. . - 2016 . - p. 821-825. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 516 (Avril 2016) . - p. 821-825 Mots-clés : CERVEAU TUMEUR  PRISE EN CHARGE Note de contenu : Les gliomes représentent deux tiers des tumeurs cérébrales primaires. Leur pronostic est directement lié à leur degré de différenciation. A l’IRM, le caractère infiltrant et la prise de contraste reflètent l’agressivité tumorale. Cependant, la suspicion clinique et radiologique doit être confirmée par une histologie complétée par une analyse des marqueurs moléculaires. Ils permettent d’affiner le diagnostic et d’adapter le traitement : les mutations IDH1 et IDH2, impliquées dans la formation des gliomes de bas grade ; la codélétion 1p / 19q, marqueur des oligodendrogliomes et la méthylation du gène MGMT, facteur prédictif et pronostique des glioblastomes. La prise en charge des gliomes devrait toujours être définie lors d’une discussion par une équipe multidisciplinaire composée d’un neurochirurgien, d’un oncologue médical, d’un radio-oncologue, d’un neuropathologue et d’un neuroradiologue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39542

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Progrès dans l’immunothérapie des tumeurs cérébrales : difficultés et perspectives / Denis Migliorini in Revue médicale suisse, 516 (Avril 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 516 (Avril 2016) . - p. 828-831 Titre : Progrès dans l’immunothérapie des tumeurs cérébrales : difficultés et perspectives Type de document : texte imprimé Auteurs : Denis Migliorini ; Pierre-Yves Dietrich Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 828-831 Langues : Français (fre) Mots-clés : CERVEAU TUMEUR  IMMUNOTHERAPIE Note de contenu : Les glioblastomes sont des tumeurs hautement agressives. Leur pronostic reste sombre malgré les traitements standards actuels qui associent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie à base de témozolomide. Parmi les stratégies innovantes, il existe un regain d’intérêt pour l’immunothérapie. Pendant de nombreuses années, un certain scepticisme régnait quant à l’efficacité des thérapies visant à activer le système immunitaire. Mais les développements récents, tels les inhibiteurs des checkpoints immunologiques et la thérapie cellulaire ont radicalement changé le visage du domaine. Ces progrès peuvent-ils avoir un impact pour les tumeurs du cerveau ? Cet article a pour buts de présenter les principales applications cliniques des immunothérapies en cours d’investigation en neuro-oncologie et de donner un aperçu des perspectives futures. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39543 [article] Progrès dans l’immunothérapie des tumeurs cérébrales : difficultés et perspectives [texte imprimé] / Denis Migliorini ; Pierre-Yves Dietrich . - 2016 . - p. 828-831. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 516 (Avril 2016) . - p. 828-831 Mots-clés : CERVEAU TUMEUR  IMMUNOTHERAPIE Note de contenu : Les glioblastomes sont des tumeurs hautement agressives. Leur pronostic reste sombre malgré les traitements standards actuels qui associent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie à base de témozolomide. Parmi les stratégies innovantes, il existe un regain d’intérêt pour l’immunothérapie. Pendant de nombreuses années, un certain scepticisme régnait quant à l’efficacité des thérapies visant à activer le système immunitaire. Mais les développements récents, tels les inhibiteurs des checkpoints immunologiques et la thérapie cellulaire ont radicalement changé le visage du domaine. Ces progrès peuvent-ils avoir un impact pour les tumeurs du cerveau ? Cet article a pour buts de présenter les principales applications cliniques des immunothérapies en cours d’investigation en neuro-oncologie et de donner un aperçu des perspectives futures. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39543

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