Métastases cérébrales : apport de l’acquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG pour le diagnostic différentiel entre récurrence tumorale et radionécrose / J. Matuszak in MÉDECINE NUCLÉAIRE, vol. 40, n° 2 (Avril 2016)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > vol. 40, n° 2 (Avril 2016) . - p.129-141 Titre : Métastases cérébrales : apport de l’acquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG pour le diagnostic différentiel entre récurrence tumorale et radionécrose Titre original : Delayed acquisition 18F-FDG PET-CT assessment in differentiating brain metastasis recurrence and radiation-induced necrosis Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Matuszak ; W. Waissi ; J.-B. Clavier Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.129-141 Langues : Français (fre) Mots-clés : CERVEAU METASTASE  PETSCAN  TOMODENSITOMETRIE  RADIOTHERAPIE Résumé : Résumé Objectif Évaluer l’apport de l’acquisition tardive en tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) au 18F-FDG dans le diagnostic différentiel entre une récidive tumorale et une radionécrose (RN) de métastases cérébrales après radiothérapie. Patients et méthode Trente-neuf patients traités par irradiation pour des métastases cérébrales et suspects de récidive tumorale ont effectué une TEP/TDM au 18F-FDG double acquisition. Les TEP/TDM au 18F-FDG ont été rétrospectivement relues en insu et recalées à une IRM morphologique. Une hyperfixation du 18F-FDG était recherchée visuellement à 30min et 4h après injection intraveineuse du 18F-FDG. Des mesures de SUVmax au sein de la lésion étudiée et au sein d’une région anatomique controlatérale témoin a permis d’effectuer une semi-quantification de la fixation lésionnelle au temps précoce (nSUVP) et au temps tardif (nSUVT), avec calcul d’un indice de rétention (nIR). Les résultats de la TEP/TDM au 18F-FDG ont été comparés aux données du suivi clinique et de l’IRM morphologique, de la spectroscopie (SRM) et à l’histologie. La sensibilité et la spécificité étaient calculées par rapport à un critère composite comprenant les données histologiques, SRM, et du suivi clinique et IRM. Résultats Quarante-neuf lésions ont été analysées. Neufs lésions ont été explorées par une histologie, concluant à une évolution maligne. Sept d’entre elles étaient positives au temps précoce et 9, soit la totalité, étaient positives au temps tardif. La TEP/TDM au 18F-FDG au temps tardif a permis de diagnostiquer 11 lésions de plus que l’acquisition précoce seule, ce qui correspond à une augmentation de la sensibilité de 57 % à 93 %, sans perte de spécificité (93 %). Les nSUVP, nSUVT et nIR étaient significativement plus élevés pour le groupe récidive tumorale que pour le groupe RN. Conclusions L’acquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG est une technique simple permettant d’augmenter très nettement la sensibilité de l’examen pour la détection de récidive tumorale, sans perte de spécificité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39253 [article] Métastases cérébrales : apport de l’acquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG pour le diagnostic différentiel entre récurrence tumorale et radionécrose = Delayed acquisition 18F-FDG PET-CT assessment in differentiating brain metastasis recurrence and radiation-induced necrosis [texte imprimé] / J. Matuszak ; W. Waissi ; J.-B. Clavier . - 2016 . - p.129-141. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > vol. 40, n° 2 (Avril 2016) . - p.129-141 Mots-clés : CERVEAU METASTASE  PETSCAN  TOMODENSITOMETRIE  RADIOTHERAPIE Résumé : Résumé Objectif Évaluer l’apport de l’acquisition tardive en tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) au 18F-FDG dans le diagnostic différentiel entre une récidive tumorale et une radionécrose (RN) de métastases cérébrales après radiothérapie. Patients et méthode Trente-neuf patients traités par irradiation pour des métastases cérébrales et suspects de récidive tumorale ont effectué une TEP/TDM au 18F-FDG double acquisition. Les TEP/TDM au 18F-FDG ont été rétrospectivement relues en insu et recalées à une IRM morphologique. Une hyperfixation du 18F-FDG était recherchée visuellement à 30min et 4h après injection intraveineuse du 18F-FDG. Des mesures de SUVmax au sein de la lésion étudiée et au sein d’une région anatomique controlatérale témoin a permis d’effectuer une semi-quantification de la fixation lésionnelle au temps précoce (nSUVP) et au temps tardif (nSUVT), avec calcul d’un indice de rétention (nIR). Les résultats de la TEP/TDM au 18F-FDG ont été comparés aux données du suivi clinique et de l’IRM morphologique, de la spectroscopie (SRM) et à l’histologie. La sensibilité et la spécificité étaient calculées par rapport à un critère composite comprenant les données histologiques, SRM, et du suivi clinique et IRM. Résultats Quarante-neuf lésions ont été analysées. Neufs lésions ont été explorées par une histologie, concluant à une évolution maligne. Sept d’entre elles étaient positives au temps précoce et 9, soit la totalité, étaient positives au temps tardif. La TEP/TDM au 18F-FDG au temps tardif a permis de diagnostiquer 11 lésions de plus que l’acquisition précoce seule, ce qui correspond à une augmentation de la sensibilité de 57 % à 93 %, sans perte de spécificité (93 %). Les nSUVP, nSUVT et nIR étaient significativement plus élevés pour le groupe récidive tumorale que pour le groupe RN. Conclusions L’acquisition tardive en TEP/TDM au 18F-FDG est une technique simple permettant d’augmenter très nettement la sensibilité de l’examen pour la détection de récidive tumorale, sans perte de spécificité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=39253

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