BPCO : traitement selon la nouvelle classification ABCD - traitement et prévention des exacerbations / Grégoire Gex in Revue médicale suisse, 591 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 591 (Janvier 2018) . - p. 206-207 Titre : BPCO : traitement selon la nouvelle classification ABCD - traitement et prévention des exacerbations Type de document : texte imprimé Auteurs : Grégoire Gex Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 206-207 Langues : Français (fre) Mots-clés : BRONCHOPNEUMONIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE THERAPEUTIQUE Résumé : Les points saillants des dernières recommandations GOLD 2017 pour la BPCO sont les suivants. L’objectivation d’un syndrome obstructif à la spirométrie est nécessaire pour retenir le diagnostic de BPCO et en prescrire un traitement. En effet, la clinique est trompeuse et on observe un taux important de surdiagnostic (44 % des patients traités pour une BPCO n’en n’ont en fait pas selon une étude en Suisse).2 Le sous-diagnostic est également important, de sorte que tout symptôme respiratoire chronique justifie une spirométrie, a fortiori chez les fumeurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=56856 [article] BPCO : traitement selon la nouvelle classification ABCD - traitement et prévention des exacerbations [texte imprimé] / Grégoire Gex . - 2018 . - p. 206-207. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 591 (Janvier 2018) . - p. 206-207 Mots-clés : BRONCHOPNEUMONIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE THERAPEUTIQUE Résumé : Les points saillants des dernières recommandations GOLD 2017 pour la BPCO sont les suivants. L’objectivation d’un syndrome obstructif à la spirométrie est nécessaire pour retenir le diagnostic de BPCO et en prescrire un traitement. En effet, la clinique est trompeuse et on observe un taux important de surdiagnostic (44 % des patients traités pour une BPCO n’en n’ont en fait pas selon une étude en Suisse).2 Le sous-diagnostic est également important, de sorte que tout symptôme respiratoire chronique justifie une spirométrie, a fortiori chez les fumeurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=56856

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Bronchodilatation lors de spirométrie : indications, réalisation et interprétation / Petrut Vremaroiu in Revue médicale suisse, 529 (Septembre 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 529 (Septembre 2016) . - p. 1483-1487 Titre : Bronchodilatation lors de spirométrie : indications, réalisation et interprétation Type de document : texte imprimé Auteurs : Petrut Vremaroiu ; Grégoire Gex ; Pierre-Olivier Bridevaux Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1483-1487 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPIROMETRIE  BRONCHODILATATEUR Résumé : La spirométrie avec mesure de la réponse aux bronchodilatateurs d’action rapide est un élément diagnostique clé dans le bilan des syndromes obstructifs et doit être systématiquement effectuée. Elle est utile pour distinguer l’asthme de la BPCO et permet de grader la sévérité de l’obstruction en cas de BPCO. On ne devrait pas l’utiliser pour décider du choix d’un bronchodilatateur. On retient comme critère de réversibilité une augmentation du volume expiré maximal en 1 seconde (VEMS) ou de la capacité vitale forcée (CVF) supérieure à 200 ml et 12 % de la valeur de base.Excepté pour le bilan initial d’un asthme, les traitements inhalés ne doivent pas être interrompus avant un bilan spirométrique. Une aggravation paradoxale après bêta-agonistes est une observation rare qui doit faire envisager une alternative à cette classe de bronchodilatateurs. IntroductionLes bronches périphériques sont maintenues ouvertes par une armature musculaire lisse contractée, qui évite un collapsus dynamique à l’expiration. Chez les sujets sains, le tonus de cette musculature est faible et varie peu dans le temps, de sorte que les résistances bronchiques sont stables. Dans les pathologies chroniques obstructives, et en particulier dans l’asthme, l’inflammation chronique présente dans la sous-muqueuse des bronches cause une hypertrophie et une hyperplasie de la musculature lisse et la rend plus réactive aux stimuli de l’environnement. Une bronchoconstriction intermittente peut alors survenir, ce qui explique la variabilité de la fonction pulmonaire et la réponse aux bronchodilatateurs (RBD).La spirométrie avec mesure de la RBD est l’examen de base requis pour le diagnostic et la gradation du syndrome obstructif. En dépit de son importance en clinique et des efforts des sociétés de pneumologie, il persiste une hétérogénéité des pratiques tant dan... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42717 [article] Bronchodilatation lors de spirométrie : indications, réalisation et interprétation [texte imprimé] / Petrut Vremaroiu ; Grégoire Gex ; Pierre-Olivier Bridevaux . - 2016 . - p. 1483-1487. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 529 (Septembre 2016) . - p. 1483-1487 Mots-clés : SPIROMETRIE  BRONCHODILATATEUR Résumé : La spirométrie avec mesure de la réponse aux bronchodilatateurs d’action rapide est un élément diagnostique clé dans le bilan des syndromes obstructifs et doit être systématiquement effectuée. Elle est utile pour distinguer l’asthme de la BPCO et permet de grader la sévérité de l’obstruction en cas de BPCO. On ne devrait pas l’utiliser pour décider du choix d’un bronchodilatateur. On retient comme critère de réversibilité une augmentation du volume expiré maximal en 1 seconde (VEMS) ou de la capacité vitale forcée (CVF) supérieure à 200 ml et 12 % de la valeur de base.Excepté pour le bilan initial d’un asthme, les traitements inhalés ne doivent pas être interrompus avant un bilan spirométrique. Une aggravation paradoxale après bêta-agonistes est une observation rare qui doit faire envisager une alternative à cette classe de bronchodilatateurs. IntroductionLes bronches périphériques sont maintenues ouvertes par une armature musculaire lisse contractée, qui évite un collapsus dynamique à l’expiration. Chez les sujets sains, le tonus de cette musculature est faible et varie peu dans le temps, de sorte que les résistances bronchiques sont stables. Dans les pathologies chroniques obstructives, et en particulier dans l’asthme, l’inflammation chronique présente dans la sous-muqueuse des bronches cause une hypertrophie et une hyperplasie de la musculature lisse et la rend plus réactive aux stimuli de l’environnement. Une bronchoconstriction intermittente peut alors survenir, ce qui explique la variabilité de la fonction pulmonaire et la réponse aux bronchodilatateurs (RBD).La spirométrie avec mesure de la RBD est l’examen de base requis pour le diagnostic et la gradation du syndrome obstructif. En dépit de son importance en clinique et des efforts des sociétés de pneumologie, il persiste une hétérogénéité des pratiques tant dan... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42717

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Pneumologie / Grégoire Gex in Revue médicale suisse, 369 (Janvier 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 369 (Janvier 2013) . - p.142-146 Titre : Pneumologie Type de document : texte imprimé Auteurs : Grégoire Gex ; Nicolas Petitpierre ; Florian Charbonnier Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.142-146 Langues : Français (fre) Mots-clés : ASTME  APNEE  SOMMEIL  HYPERTENSION ARTERIELLE Résumé : Cette revue met en perspectives, dans quatre domaines de la pneumologie, des articles publiés en 2012 qui auront sans aucun doute un impact sur la pratique clinique. Comment ajuster les doses du traitement par corticostéroïdes inhalés dans l’asthme ? Faut-il traiter la fibrose pulmonaire idiopathique avec des immunosuppresseurs ? Est-il légitime de prescrire un traitement d’azithromycine à long terme aux porteurs de bronchectasies, en dehors de la mucoviscidose ? Et enfin, le traitement des apnées obstructives du sommeil par pression positive continue (PPC) a-t-il un effet préventif sur l’incidence de l’hypertension artérielle systémique ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37890 [article] Pneumologie [texte imprimé] / Grégoire Gex ; Nicolas Petitpierre ; Florian Charbonnier . - 2013 . - p.142-146. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 369 (Janvier 2013) . - p.142-146 Mots-clés : ASTME  APNEE  SOMMEIL  HYPERTENSION ARTERIELLE Résumé : Cette revue met en perspectives, dans quatre domaines de la pneumologie, des articles publiés en 2012 qui auront sans aucun doute un impact sur la pratique clinique. Comment ajuster les doses du traitement par corticostéroïdes inhalés dans l’asthme ? Faut-il traiter la fibrose pulmonaire idiopathique avec des immunosuppresseurs ? Est-il légitime de prescrire un traitement d’azithromycine à long terme aux porteurs de bronchectasies, en dehors de la mucoviscidose ? Et enfin, le traitement des apnées obstructives du sommeil par pression positive continue (PPC) a-t-il un effet préventif sur l’incidence de l’hypertension artérielle systémique ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37890

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La pneumonie organisée cryptogénique / Dan Lebowitz in Revue médicale suisse, 407 (Novembre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 407 (Novembre 2013) . - p. 2164-2169 Titre : La pneumonie organisée cryptogénique Type de document : texte imprimé Auteurs : Dan Lebowitz ; Grégoire Gex ; Jean-Claude Pache ; Thierry Rochat Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 2164-2169 Note générale : La pneumonie organisée cryptogénique (POC) est une entité clinico-histologique distincte décrite pour la première fois par Davison en 1983, puis par Epler deux ans plus tard sous le nom de Idiopathic Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia (BOOP). Elle se présente le plus souvent sous la forme d’un tableau clinique et radiologique de pneumonie qui ne répond pas aux antibiotiques. Cet article a pour but de revoir les caractéristiques clinico-radiologiques et histologiques, la démarche diagnostique ainsi que les traitements de la POC à ce jour. Langues : Français (fre) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44865 [article] La pneumonie organisée cryptogénique [texte imprimé] / Dan Lebowitz ; Grégoire Gex ; Jean-Claude Pache ; Thierry Rochat . - 2013 . - p. 2164-2169. La pneumonie organisée cryptogénique (POC) est une entité clinico-histologique distincte décrite pour la première fois par Davison en 1983, puis par Epler deux ans plus tard sous le nom de Idiopathic Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia (BOOP). Elle se présente le plus souvent sous la forme d’un tableau clinique et radiologique de pneumonie qui ne répond pas aux antibiotiques. Cet article a pour but de revoir les caractéristiques clinico-radiologiques et histologiques, la démarche diagnostique ainsi que les traitements de la POC à ce jour. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 407 (Novembre 2013) . - p. 2164-2169 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44865

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Programme de prise en charge des maladies chroniques : quels bénéfices dans l’asthme ? / Chantal Arditi in Revue médicale suisse, 510 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 510 (Mars 2016) . - p.567 Titre : Programme de prise en charge des maladies chroniques : quels bénéfices dans l’asthme ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Chantal Arditi ; Grégoire Gex ; Pierre-Olivier Bridevaux Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.567 Langues : Français (fre) Mots-clés : ASTHME Résumé : Cette rubrique présente les résultats d’une revue systématique récente telle que publiée dans la Cochrane Library (www.thecochranelibrary.com). Volontairement limité à un champ de recherche circonscrit, cet article reflète l’état actuel des connaissances de ce domaine. Il ne s’agit donc pas de recommandations pour guider la prise en charge d’une problématique clinique considérée dans sa globalité (guidelines). Les auteurs de ce résumé se basent sur la revue systématique et ne remettent pas en question le choix des articles inclus dans la revue.Question cliniqueDepuis deux ans, vous suivez pour un asthme une patiente de 43 ans, vendeuse. Elle présente de fréquentes crises de dyspnée, malgré un traitement antiasthmatique relativement important. La technique d’inhalation des traitements topiques est bonne mais l’adhérence thérapeutique en dehors des épisodes est variable. Le bilan allergologique est négatif. La patiente s’impatiente et aimerait pouvoir être moins souvent absente de so... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36877 [article] Programme de prise en charge des maladies chroniques : quels bénéfices dans l’asthme ? [texte imprimé] / Chantal Arditi ; Grégoire Gex ; Pierre-Olivier Bridevaux . - 2016 . - p.567. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 510 (Mars 2016) . - p.567 Mots-clés : ASTHME Résumé : Cette rubrique présente les résultats d’une revue systématique récente telle que publiée dans la Cochrane Library (www.thecochranelibrary.com). Volontairement limité à un champ de recherche circonscrit, cet article reflète l’état actuel des connaissances de ce domaine. Il ne s’agit donc pas de recommandations pour guider la prise en charge d’une problématique clinique considérée dans sa globalité (guidelines). Les auteurs de ce résumé se basent sur la revue systématique et ne remettent pas en question le choix des articles inclus dans la revue.Question cliniqueDepuis deux ans, vous suivez pour un asthme une patiente de 43 ans, vendeuse. Elle présente de fréquentes crises de dyspnée, malgré un traitement antiasthmatique relativement important. La technique d’inhalation des traitements topiques est bonne mais l’adhérence thérapeutique en dehors des épisodes est variable. Le bilan allergologique est négatif. La patiente s’impatiente et aimerait pouvoir être moins souvent absente de so... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36877

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Somnolence résiduelle lors d’apnées du sommeil traitées par pression positive continue / C. Buffle in Revue médicale suisse, 451 (Novembre 2014)

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