Coûts de la santé : «Jusqu’où s’arrêteront-ils ?»* / D. Genné in Revue médicale suisse, 401 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1803-1804 Titre : Coûts de la santé : «Jusqu’où s’arrêteront-ils ?»* Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Genné ; Christian Chuard Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1803-1804 Langues : Français (fre) Résumé : Chaque année, nos primes d’assurance augmentent sans que nous ne puissions influencer cette inéluctable ascension. Mais qui est responsable de cette évolution inquiétante : les malades, les médecins, les hôpitaux ? Tous les acteurs de la santé jouent un rôle dans l’envolée des coûts. Les malades qui paient cher et exigent de ce fait certains traitements et examens souvent inappropriés. Les médecins qui multiplient les investigations de routine (comme les radiographies thoraciques de face et de profil alors que le profil n’apporte rien dans plus de 90% des cas) par peur de manquer un diagnostic ou par convenance, parce qu’ils peuvent fournir la prestation dans leur cabinet. Ou ceux qui dispensent des médicaments d’utilité douteuse. Et finalement, les hôpitaux où tout est possible et où on ne parle que très rarement des coûts en dehors des sphères directionnelles. Imaginons une seconde que chaque médecin hospitalier dispose d’un budget fixe. Prescrirait-il encore toutes ces chimiothérapies aux patients en fin de vie pour gagner quelques semaines, ces nombreux scanners cérébraux suivis d’une IRM, ces dosages de la procalcitonine et d’autres marqueurs biochimiques (troponine, D-dimères, Nt-ProBNP) mesurés avant même que le patient dyspnéique n’ait été examiné aux urgences ? Probablement pas ! Il serait contraint de réfléchir à la manière d’utiliser au mieux les moyens mis à sa disposition. Cette façon de procéder porte un nom : l’optimisation des soins et parfois, n’ayons pas peur des mots, le rationnement des soins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44928 [article] Coûts de la santé : «Jusqu’où s’arrêteront-ils ?»* [texte imprimé] / D. Genné ; Christian Chuard . - 2013 . - p. 1803-1804. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1803-1804 Résumé : Chaque année, nos primes d’assurance augmentent sans que nous ne puissions influencer cette inéluctable ascension. Mais qui est responsable de cette évolution inquiétante : les malades, les médecins, les hôpitaux ? Tous les acteurs de la santé jouent un rôle dans l’envolée des coûts. Les malades qui paient cher et exigent de ce fait certains traitements et examens souvent inappropriés. Les médecins qui multiplient les investigations de routine (comme les radiographies thoraciques de face et de profil alors que le profil n’apporte rien dans plus de 90% des cas) par peur de manquer un diagnostic ou par convenance, parce qu’ils peuvent fournir la prestation dans leur cabinet. Ou ceux qui dispensent des médicaments d’utilité douteuse. Et finalement, les hôpitaux où tout est possible et où on ne parle que très rarement des coûts en dehors des sphères directionnelles. Imaginons une seconde que chaque médecin hospitalier dispose d’un budget fixe. Prescrirait-il encore toutes ces chimiothérapies aux patients en fin de vie pour gagner quelques semaines, ces nombreux scanners cérébraux suivis d’une IRM, ces dosages de la procalcitonine et d’autres marqueurs biochimiques (troponine, D-dimères, Nt-ProBNP) mesurés avant même que le patient dyspnéique n’ait été examiné aux urgences ? Probablement pas ! Il serait contraint de réfléchir à la manière d’utiliser au mieux les moyens mis à sa disposition. Cette façon de procéder porte un nom : l’optimisation des soins et parfois, n’ayons pas peur des mots, le rationnement des soins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44928

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Erysipèle : manifestations cliniques et prise en charge / Camille-Laure Blum in Revue médicale suisse, 401 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1812-1815 Titre : Erysipèle : manifestations cliniques et prise en charge Type de document : texte imprimé Auteurs : Camille-Laure Blum ; Sébastien Menzinger ; D. Genné Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1812-1815 Langues : Français (fre) Résumé : L’érysipèle est une dermo-hypodermite bactérienne aiguë non nécrosante, affectant le plus souvent les membres inférieurs, qui se manifeste par un érythème circonscrit, accompagné d’un œdème local et d’un état fébrile. Les facteurs favorisant sa survenue sont les portes d’entrée locales, les œdèmes de toutes causes et des facteurs systémiques (diabète, immunosuppression). Le diagnostic est avant tout clinique. La complication la plus fréquente est la récidive. Les autres complications incluent notamment l’abcédation, la fasciite et les bactériémies. Il est rare de pouvoir identifier le germe de l’érysipèle. La majorité des infections (85%) est liée au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Le traitement de l’érysipèle consiste en une antibiothérapie associée à un repos de la région concernée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44930 [article] Erysipèle : manifestations cliniques et prise en charge [texte imprimé] / Camille-Laure Blum ; Sébastien Menzinger ; D. Genné . - 2013 . - p. 1812-1815. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1812-1815 Résumé : L’érysipèle est une dermo-hypodermite bactérienne aiguë non nécrosante, affectant le plus souvent les membres inférieurs, qui se manifeste par un érythème circonscrit, accompagné d’un œdème local et d’un état fébrile. Les facteurs favorisant sa survenue sont les portes d’entrée locales, les œdèmes de toutes causes et des facteurs systémiques (diabète, immunosuppression). Le diagnostic est avant tout clinique. La complication la plus fréquente est la récidive. Les autres complications incluent notamment l’abcédation, la fasciite et les bactériémies. Il est rare de pouvoir identifier le germe de l’érysipèle. La majorité des infections (85%) est liée au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Le traitement de l’érysipèle consiste en une antibiothérapie associée à un repos de la région concernée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44930

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Fellation non protégée : quels risques ? / D. Genné in Revue médicale suisse, 401 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1828-1831 Titre : Fellation non protégée : quels risques ? Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Genné Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1828-1831 Langues : Français (fre) Résumé : Pratiquée par toutes les civilisations depuis la nuit des temps, la fellation non protégée devient un sujet d’inquiétude depuis l’apparition de l’épidémie de sida. Comme la plupart des infections sexuellement transmissibles sont concernées par ce type de relation, et que les articles médicaux qui traitent de ce sujet tabou sont rares, cet article se veut une revue non exhaustive des risques de la pratique de la fellation non protégée. Chiffrer les risques relève de l’impossible en raison de la complexité des rapports sexuels rarement exclusivement génito-oraux. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44933 [article] Fellation non protégée : quels risques ? [texte imprimé] / D. Genné . - 2013 . - p. 1828-1831. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1828-1831 Résumé : Pratiquée par toutes les civilisations depuis la nuit des temps, la fellation non protégée devient un sujet d’inquiétude depuis l’apparition de l’épidémie de sida. Comme la plupart des infections sexuellement transmissibles sont concernées par ce type de relation, et que les articles médicaux qui traitent de ce sujet tabou sont rares, cet article se veut une revue non exhaustive des risques de la pratique de la fellation non protégée. Chiffrer les risques relève de l’impossible en raison de la complexité des rapports sexuels rarement exclusivement génito-oraux. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44933

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Gastroentérites à norovirus : fréquentes, souvent épidémiques et potentiellement graves / François Kundig in Revue médicale suisse, 401 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1806-1811 Titre : Gastroentérites à norovirus : fréquentes, souvent épidémiques et potentiellement graves Type de document : texte imprimé Auteurs : François Kundig ; Philippe Chevalley ; D. Genné Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1806-1811 Langues : Français (fre) Résumé : Les gastroentérites à norovirus représentent la cause la plus fréquente de gastroentérites épidémiques. De résolution habituellement spontanée, elles peuvent toutefois s’accompagner de complications graves, voire fatales et devenir chroniques chez les patients immunosupprimés. Leurs conséquences peuvent être sévères auprès des populations vulnérables ou vivant dans des milieux confinés, en particulier dans les institutions de santé. Le pouvoir mutagène des norovirus est élevé, de même que leur capacité à survivre dans l’eau et sur les objets nous environnant. Des cas d’infections sporadiques peuvent ainsi rapidement conduire à des épidémies. Une vaccination efficace n’étant pas encore disponible contre l’ensemble des souches virales, la forte contagiosité des norovirus constitue un défi majeur en termes de prévention de ces infections. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44929 [article] Gastroentérites à norovirus : fréquentes, souvent épidémiques et potentiellement graves [texte imprimé] / François Kundig ; Philippe Chevalley ; D. Genné . - 2013 . - p. 1806-1811. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1806-1811 Résumé : Les gastroentérites à norovirus représentent la cause la plus fréquente de gastroentérites épidémiques. De résolution habituellement spontanée, elles peuvent toutefois s’accompagner de complications graves, voire fatales et devenir chroniques chez les patients immunosupprimés. Leurs conséquences peuvent être sévères auprès des populations vulnérables ou vivant dans des milieux confinés, en particulier dans les institutions de santé. Le pouvoir mutagène des norovirus est élevé, de même que leur capacité à survivre dans l’eau et sur les objets nous environnant. Des cas d’infections sporadiques peuvent ainsi rapidement conduire à des épidémies. Une vaccination efficace n’étant pas encore disponible contre l’ensemble des souches virales, la forte contagiosité des norovirus constitue un défi majeur en termes de prévention de ces infections. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44929

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La péricardite aiguë / Myriam Ben Gaied in Revue médicale suisse, 489 (Octobre 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 489 (Octobre 2015) . - p.1835-1838 Titre : La péricardite aiguë Type de document : texte imprimé Auteurs : Myriam Ben Gaied ; J. Krähenbühl ; F. Rey ; D. Genné Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1835-1838 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERICARDITE  PERICARDITE DIAGNOSTIC  PERICARDITE THERAPEUTIQUE Résumé : La péricardite aiguë correspond à l’inflammation du sac péricardique. Ses étiologies sont variées et peuvent être regroupées en trois entités : infectieuse, néoplasique et auto-immune bien que l’origine idiopathique ou présumée virale prédomine. Le diagnostic est avant tout clinique et doit être évoqué devant des douleurs thoraciques dépendantes de la position et de la respiration, surtout si celles-ci font suite à une infection virale. Un frottement péricardique est alors recherché à l’auscultation. De plus, un ECG et une échocardiographie, à la recherche d’un épanchement, doivent être réalisés. La présence de surélévations diffuses et concaves du segment ST permet de faire la distinction avec une ischémie myocardique. Actuellement, le traitement de choix de la péricardite aiguë est une association entre AINS et colchicine, ce qui permet de diminuer le risque de récurrence. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36087 [article] La péricardite aiguë [texte imprimé] / Myriam Ben Gaied ; J. Krähenbühl ; F. Rey ; D. Genné . - 2015 . - p.1835-1838. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 489 (Octobre 2015) . - p.1835-1838 Mots-clés : PERICARDITE  PERICARDITE DIAGNOSTIC  PERICARDITE THERAPEUTIQUE Résumé : La péricardite aiguë correspond à l’inflammation du sac péricardique. Ses étiologies sont variées et peuvent être regroupées en trois entités : infectieuse, néoplasique et auto-immune bien que l’origine idiopathique ou présumée virale prédomine. Le diagnostic est avant tout clinique et doit être évoqué devant des douleurs thoraciques dépendantes de la position et de la respiration, surtout si celles-ci font suite à une infection virale. Un frottement péricardique est alors recherché à l’auscultation. De plus, un ECG et une échocardiographie, à la recherche d’un épanchement, doivent être réalisés. La présence de surélévations diffuses et concaves du segment ST permet de faire la distinction avec une ischémie myocardique. Actuellement, le traitement de choix de la péricardite aiguë est une association entre AINS et colchicine, ce qui permet de diminuer le risque de récurrence. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36087

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