Implications thérapeutiques de la microbiologie des infections cutanées graves : infections polymicrobiennes et variables selon le contexte:Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers / Sébastien Tanaka in La revue du praticien, Vol. 73, n° 2 (Février 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 160-164 Titre : Implications thérapeutiques de la microbiologie des infections cutanées graves : infections polymicrobiennes et variables selon le contexte:Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 160-164 Note générale : Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous" Langues : Français (fre) Résumé : Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes (DHBN) sont des infections graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ellesnécessitent à la fois une prise en charge chirurgicale urgente, le traitement des défaillances d’organes mais aussi une antibiothérapie précoce et adaptée. La microbiologie des DHBN est souvent polymicrobienne et varie en fonction de la localisation de l’infection, de l’écologie locale et des facteurs de risque de bactéries résistantes. Dans ce contexte, l’antibiothérapie probabiliste doit être précoce, intraveineuse, bactéricide, à large spectre et doit ainsi couvrir à la fois les bactéries à Gram positif, à Gram négatif et les anaérobies. L’ajout d’un traitement antitoxinique systématique semble également raisonnable. Par ailleurs, l’utilisation de doses élevées et une surveillance thérapeutique des antibiotiques sont également des éléments impor tants à privilégier. Enfin, unedésescalade du spectre antibiotique adapté au résultat microbiologique est indispensable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77364 [article] Implications thérapeutiques de la microbiologie des infections cutanées graves : infections polymicrobiennes et variables selon le contexte:Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers [texte imprimé] / Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers . - 2023 . - p. 160-164. Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous" Langues : Français (fre) in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 160-164 Résumé : Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes (DHBN) sont des infections graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ellesnécessitent à la fois une prise en charge chirurgicale urgente, le traitement des défaillances d’organes mais aussi une antibiothérapie précoce et adaptée. La microbiologie des DHBN est souvent polymicrobienne et varie en fonction de la localisation de l’infection, de l’écologie locale et des facteurs de risque de bactéries résistantes. Dans ce contexte, l’antibiothérapie probabiliste doit être précoce, intraveineuse, bactéricide, à large spectre et doit ainsi couvrir à la fois les bactéries à Gram positif, à Gram négatif et les anaérobies. L’ajout d’un traitement antitoxinique systématique semble également raisonnable. Par ailleurs, l’utilisation de doses élevées et une surveillance thérapeutique des antibiotiques sont également des éléments impor tants à privilégier. Enfin, unedésescalade du spectre antibiotique adapté au résultat microbiologique est indispensable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77364

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Ischémie mésentérique aiguë / Alexy Tran-Dinh in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 15-25 Titre : Ischémie mésentérique aiguë Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexy Tran-Dinh ; Iannis Ben Abdallah ; Alexandre Nuzzo ; Emilia Ragot ; Maxime Ronot ; Philippe Montravers ; Yves Castier ; Olivier Corcos Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 15-25 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ischémie mésentérique Résumé : L’ischémie mésentérique aiguë d’origine artérielle (IMA) est une pathologie grave dont la mortalité est estimée entre 50 et 80 %, et qui, chez les survivants, peut conduire à un syndrome du grêle court et à une insuffisance intestinale. Il existe un centre expert (SURVI) qui aide à la prise en charge de l’IMA par sa disponibilité 24h/24 à donner un avis spécialisé. Le taux de survie observé est de l’ordre de 70 à 80 %, sans nécessité de résection digestive dans 60 % des cas. L’IMA est une pathologie sous-diagnostiquée. L’IMA doit être évoquée devant toute douleur abdominale aiguë qui nécessite une analgésie par morphine et pour laquelle aucune autre étiologie évidente n’est retrouvée. Le scanner sans, puis avec injection de produit de contraste aux temps artériel et veineux portal permet de confirmer le diagnostic d’IMA, et de rechercher des signes de nécrose intestinale posant l’indication d’une laparotomie d’exploration digestive. Il n’existe actuellement aucun biomarqueur diagnostique spécifique de l’IMA utilisable en pratique courante. L’IMA est une urgence diagnostique et thérapeutique, dont la prise en charge doit être multimodale et multidisciplinaire. Elle comprend (1) un protocole médical qui associe le repos digestif, une anticoagulation curative, une antiagrégation plaquettaire, un inhibiteur de pompe à protons et une antibiothérapie probabiliste, (2) une revascularisation artérielle pour sauver l’intestin viable, et (3) une résection des segments digestifs nécrotiques. L’étendue de la résection des segments digestifs nécrosés doit être discutée de manière collégiale en prenant en compte le terrain du patient et le risque de dépendance à la nutrition parentérale. La stratégie de revascularisation dépend du mécanisme de l’occlusion artérielle, de l’aspect morphologique des lésions et de l’indication à une laparotomie d’exploration digestive. Les techniques endovasculaires et chirurgicales ouvertes peuvent être associées et complémentaires. Les revascularisations endovasculaires sont privilégiées chaque fois que possible. Les revascularisations chirurgicales ouvertes sont indiquées en cas d’échec ou d’impossibilité de revascularisation endovasculaire, et en cas de nécessité de laparotomie d’exploration digestive. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69193 [article] Ischémie mésentérique aiguë [texte imprimé] / Alexy Tran-Dinh ; Iannis Ben Abdallah ; Alexandre Nuzzo ; Emilia Ragot ; Maxime Ronot ; Philippe Montravers ; Yves Castier ; Olivier Corcos . - 2021 . - p. 15-25. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.009 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 15-25 Mots-clés : ischémie mésentérique Résumé : L’ischémie mésentérique aiguë d’origine artérielle (IMA) est une pathologie grave dont la mortalité est estimée entre 50 et 80 %, et qui, chez les survivants, peut conduire à un syndrome du grêle court et à une insuffisance intestinale. Il existe un centre expert (SURVI) qui aide à la prise en charge de l’IMA par sa disponibilité 24h/24 à donner un avis spécialisé. Le taux de survie observé est de l’ordre de 70 à 80 %, sans nécessité de résection digestive dans 60 % des cas. L’IMA est une pathologie sous-diagnostiquée. L’IMA doit être évoquée devant toute douleur abdominale aiguë qui nécessite une analgésie par morphine et pour laquelle aucune autre étiologie évidente n’est retrouvée. Le scanner sans, puis avec injection de produit de contraste aux temps artériel et veineux portal permet de confirmer le diagnostic d’IMA, et de rechercher des signes de nécrose intestinale posant l’indication d’une laparotomie d’exploration digestive. Il n’existe actuellement aucun biomarqueur diagnostique spécifique de l’IMA utilisable en pratique courante. L’IMA est une urgence diagnostique et thérapeutique, dont la prise en charge doit être multimodale et multidisciplinaire. Elle comprend (1) un protocole médical qui associe le repos digestif, une anticoagulation curative, une antiagrégation plaquettaire, un inhibiteur de pompe à protons et une antibiothérapie probabiliste, (2) une revascularisation artérielle pour sauver l’intestin viable, et (3) une résection des segments digestifs nécrotiques. L’étendue de la résection des segments digestifs nécrosés doit être discutée de manière collégiale en prenant en compte le terrain du patient et le risque de dépendance à la nutrition parentérale. La stratégie de revascularisation dépend du mécanisme de l’occlusion artérielle, de l’aspect morphologique des lésions et de l’indication à une laparotomie d’exploration digestive. Les techniques endovasculaires et chirurgicales ouvertes peuvent être associées et complémentaires. Les revascularisations endovasculaires sont privilégiées chaque fois que possible. Les revascularisations chirurgicales ouvertes sont indiquées en cas d’échec ou d’impossibilité de revascularisation endovasculaire, et en cas de nécessité de laparotomie d’exploration digestive. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69193

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Prise en charge des infections intra-abdominales : Recommandations focalisées d'experts / Philippe Montravers in Anesthésie & Réanimation, vol.1, n° 1 (Février 2015)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol.1, n° 1 (Février 2015) . - p.75-99 Titre : Prise en charge des infections intra-abdominales : Recommandations focalisées d'experts Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Montravers, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.75-99 Langues : Français (fre) Mots-clés : infection intra-abdominale  recommandation Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33469 [article] Prise en charge des infections intra-abdominales : Recommandations focalisées d'experts [texte imprimé] / Philippe Montravers, Auteur ; Hervé Dupont, Auteur . - 2015 . - p.75-99. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol.1, n° 1 (Février 2015) . - p.75-99 Mots-clés : infection intra-abdominale  recommandation Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33469

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