Les bétabloquants : l'histoire d'une épopée en anesthésie / Bertrand Rozec in Anesthésie & Réanimation, Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017) . - p. 325-331 Titre : Les bétabloquants : l'histoire d'une épopée en anesthésie Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Rozec ; Vincent Piriou Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 325-331 Langues : Français (fre) Mots-clés : BÊTABLOQUANT  CHIRURGIE  CORONAROPATHIE  ISCHÉMIE MYOCARDIQUE  CHIRURGIE COMPLICATION Résumé : Les β-bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des β-bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par β-bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les β-bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de β-bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux β-bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53932 [article] Les bétabloquants : l'histoire d'une épopée en anesthésie [texte imprimé] / Bertrand Rozec ; Vincent Piriou . - 2017 . - p. 325-331. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017) . - p. 325-331 Mots-clés : BÊTABLOQUANT  CHIRURGIE  CORONAROPATHIE  ISCHÉMIE MYOCARDIQUE  CHIRURGIE COMPLICATION Résumé : Les β-bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne. L’étude de l’intérêt des β-bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses. Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014. Lorsqu’un traitement par β-bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration. Il est admis qu’il convient de poursuivre les β-bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique. Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité. En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de β-bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque. Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol. De nouveaux β-bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53932

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Conduite du traitement du patient hypertendu en peropératoire / Vincent Piriou in Oxymag, 180 (septembre/octobre 2021)

Public ISBD [article]  inOxymag > 180 (septembre/octobre 2021) . - p. 11-14 Titre : Conduite du traitement du patient hypertendu en peropératoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent Piriou Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 11-14 Note générale : Extrait du dossier "Gestion des traitements en peropératoire" Doi : 10.1016/j.oxy.2021.07.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIHYPERTENSEUR  BÊTABLOQUANT  DIURÉTIQUE  Inhibiteur de l'enzyme de conversion  STATINE Résumé : z Parmi les médicaments donnés dans le cadre du traitement de l’hypertension artérielle, seuls les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes du récepteur de l’angiotensine II doivent être arrêtés douze à vingt-quatre heures avant la chirurgie z Ils seront repris avec prudence chez les patients ayant développé une hypotension z Les bêtabloquants aux posologies antihypertensives, les calcibloquants et les diurétiques sont généralement bien tolérés, il est donc conseillé de les continuer z Les statines ont un effet préventif des complications peropératoires chez les patients à risque, il est ainsi préconisé de les poursuivre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70892 [article] Conduite du traitement du patient hypertendu en peropératoire [texte imprimé] / Vincent Piriou . - 2021 . - p. 11-14. Extrait du dossier "Gestion des traitements en peropératoire" Doi : 10.1016/j.oxy.2021.07.004 Langues : Français (fre) in Oxymag > 180 (septembre/octobre 2021) . - p. 11-14 Mots-clés : ANTIHYPERTENSEUR  BÊTABLOQUANT  DIURÉTIQUE  Inhibiteur de l'enzyme de conversion  STATINE Résumé : z Parmi les médicaments donnés dans le cadre du traitement de l’hypertension artérielle, seuls les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes du récepteur de l’angiotensine II doivent être arrêtés douze à vingt-quatre heures avant la chirurgie z Ils seront repris avec prudence chez les patients ayant développé une hypotension z Les bêtabloquants aux posologies antihypertensives, les calcibloquants et les diurétiques sont généralement bien tolérés, il est donc conseillé de les continuer z Les statines ont un effet préventif des complications peropératoires chez les patients à risque, il est ainsi préconisé de les poursuivre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70892

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Évènements indésirables graves et décès liés à la mauvaise utilisation d'un respirateur : analyse de 4 dossiers clos de sinistres / Alexandre Theissen in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 3 (Mai 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 151-156 Titre : Évènements indésirables graves et décès liés à la mauvaise utilisation d'un respirateur : analyse de 4 dossiers clos de sinistres Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Theissen ; Vincent Piriou ; Frédéric Fuz ; Mélanie Autran ; Pierre Albaladejo ; Pierre Trouiller Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 151-156 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHÉSIE COMPLICATION  MORT  RESPIRATEUR Résumé : Cette série de 4 cas présente des accidents d’anesthésie en rapports avec l’utilisation d’un respirateur, déclarés à l’assureur français Société hospitalière d’assurance mutuelle (SHAM). Nous rappelons ensuite les principaux messages de prévention issus de la littérature et des sociétés savantes. Ces cas nous incitent à renforcer la démarche sécuritaire par des contrôles systématiques avant utilisation, la déclaration et l’analyse du risque, le retour d’expérience et l’enseignement concernant les systèmes de ventilation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63964 [article] Évènements indésirables graves et décès liés à la mauvaise utilisation d'un respirateur : analyse de 4 dossiers clos de sinistres [texte imprimé] / Alexandre Theissen ; Vincent Piriou ; Frédéric Fuz ; Mélanie Autran ; Pierre Albaladejo ; Pierre Trouiller . - 2019 . - p. 151-156. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.007 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 151-156 Mots-clés : ANESTHÉSIE COMPLICATION  MORT  RESPIRATEUR Résumé : Cette série de 4 cas présente des accidents d’anesthésie en rapports avec l’utilisation d’un respirateur, déclarés à l’assureur français Société hospitalière d’assurance mutuelle (SHAM). Nous rappelons ensuite les principaux messages de prévention issus de la littérature et des sociétés savantes. Ces cas nous incitent à renforcer la démarche sécuritaire par des contrôles systématiques avant utilisation, la déclaration et l’analyse du risque, le retour d’expérience et l’enseignement concernant les systèmes de ventilation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63964

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Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? / Bertrand Rozec in Anesthésie & Réanimation, Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017) . - p. 370-375 Titre : Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Rozec ; Vincent Piriou Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 370-375 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE  CORONAROPATHIE  CHIRURGIE AMBULATOIRE  MONITORAGE Résumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire. L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient. En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque. La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical. Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie. Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53938 [article] Patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque : quel parcours de soins ? [texte imprimé] / Bertrand Rozec ; Vincent Piriou . - 2017 . - p. 370-375. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017) . - p. 370-375 Mots-clés : CHIRURGIE  CORONAROPATHIE  CHIRURGIE AMBULATOIRE  MONITORAGE Résumé : Il existe peu d’évaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidité et la mortalité postopératoire des patients coronariens opérés en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aiguë, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde récent et ischémie résiduelle) doit être systématique en préopératoire. L’évaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit être réalisée en préopératoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postopératoires en tenant compte de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la perte sanguine peropératoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la réhabilitation améliorée après chirurgie ne sont probablement pas à contre indiqués, mais à adapter au patient. En postopératoire, la détection d’ischémie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique précoce et pendant 48h est à recommander en particulier dans les situations à plus haut risque. La détection de dommage myocardique associée à de faibles élévations de troponine doit conduire à un électrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement médical. Le monitorage postopératoire doit également permettre de rechercher et traiter une instabilité hémodynamique, une anémie ou une hypoxémie. Il faut disposer d’évaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en améliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposés pour ces patients d’un pays/d’une structure à l’autre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53938

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Le plan Blanc : étude du niveau de formation et des connaissances du personnel. Propositions d’améliorations correctrices dans un centre hospitalier universitaire / Sylvain Malfroy in Anesthésie & Réanimation, vol. 2, n° 3 (Juin 2016)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 3 (Juin 2016) . - p. 155-161 Titre : Le plan Blanc : étude du niveau de formation et des connaissances du personnel. Propositions d’améliorations correctrices dans un centre hospitalier universitaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Sylvain Malfroy ; Florent Wallet ; Laurent Gabilly ; Vincent Piriou Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 155-161 Langues : Français (fre) Mots-clés : FORMATION  GESTION  RISQUE  PROTOCOLE URGENCE Résumé : L’élaboration d’un plan Blanc est obligatoire pour chaque structure de soins publique ou privée sous la responsabilité du directeur de l’établissement. Le manque de formation participe au développement d’idées reçues. Nous avons cherché à préciser le niveau de formation et de connaissances du personnel dans cette étude. Un sondage a été réalisé auprès de 88 personnes sur une journée de travail dans les services de réanimation, chirurgie gynécologique, déchocage et bloc d’urgence, service d’accueil des urgences. Le niveau global de connaissances est moyen. Les personnels les plus en difficultés sont les élèves et étudiants hospitaliers et les moins de 36ans. En ce qui concerne la perception des risques, on note une surestimation du risque nucléaire et radiologique et une sous-estimation du risque pandémique. Pour ce qui est des motifs de déclenchement du plan Blanc, il existe une sous-évaluation des principaux motifs (accident catastrophique à effet limité, crise sanitaire et événement catastrophique) et une surestimation de situations non prises en charge par le plan Blanc. Les efforts doivent donc être poursuivis dans l’information et la formation du personnel en particulier chez les plus jeunes. La réalisation de documents pratiques pour le personnel sur la base de triptyque aide-mémoire semble être une première mesure de communication. La réalisation d’un test « grandeur nature » semble être un objectif minimum. Il est important de poursuivre les efforts de formation et de réflexion pour garantir une bonne réactivité des personnels soignants et non soignants face aux risques collectifs auxquels nous sommes exposés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40307 [article] Le plan Blanc : étude du niveau de formation et des connaissances du personnel. Propositions d’améliorations correctrices dans un centre hospitalier universitaire [texte imprimé] / Sylvain Malfroy ; Florent Wallet ; Laurent Gabilly ; Vincent Piriou . - 2016 . - p. 155-161. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 3 (Juin 2016) . - p. 155-161 Mots-clés : FORMATION  GESTION  RISQUE  PROTOCOLE URGENCE Résumé : L’élaboration d’un plan Blanc est obligatoire pour chaque structure de soins publique ou privée sous la responsabilité du directeur de l’établissement. Le manque de formation participe au développement d’idées reçues. Nous avons cherché à préciser le niveau de formation et de connaissances du personnel dans cette étude. Un sondage a été réalisé auprès de 88 personnes sur une journée de travail dans les services de réanimation, chirurgie gynécologique, déchocage et bloc d’urgence, service d’accueil des urgences. Le niveau global de connaissances est moyen. Les personnels les plus en difficultés sont les élèves et étudiants hospitaliers et les moins de 36ans. En ce qui concerne la perception des risques, on note une surestimation du risque nucléaire et radiologique et une sous-estimation du risque pandémique. Pour ce qui est des motifs de déclenchement du plan Blanc, il existe une sous-évaluation des principaux motifs (accident catastrophique à effet limité, crise sanitaire et événement catastrophique) et une surestimation de situations non prises en charge par le plan Blanc. Les efforts doivent donc être poursuivis dans l’information et la formation du personnel en particulier chez les plus jeunes. La réalisation de documents pratiques pour le personnel sur la base de triptyque aide-mémoire semble être une première mesure de communication. La réalisation d’un test « grandeur nature » semble être un objectif minimum. Il est important de poursuivre les efforts de formation et de réflexion pour garantir une bonne réactivité des personnels soignants et non soignants face aux risques collectifs auxquels nous sommes exposés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40307

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Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation (texte court) / Vincent Piriou in Anesthésie & Réanimation, vol. 3, n° 1 (Janvier 2017)

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Revue de mortalité et de morbidité paramédicales au bloc / Christophe Recchia in Oxymag, 137 (Juillet-août 2014)

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