Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service / L. Hejl in La revue Sage-femme, Vol. 17, n° 1 (Février 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 17, n° 1 (Février 2018) . - p. 22-32 Titre : Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Hejl ; E. Perdriolle-Galet ; E. Gauchotte ; R. Callec ; O. Morel Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 22-32 Langues : Français (fre) Résumé :  Objectifs : La voie d’accouchement lors de présentations du siège est l’objet de polémiques depuis les années 2000, ce qui a conduit à un taux de césariennes élevé. Dans notre centre, la voie d’accouchement était laissée à l’appréciation du médecin suivant la grossesse avant 2012. À compter de 2012, la prise en charge de ces présentations était encadrée par un protocole permettant une prise en charge collégiale incitative à la voie basse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette politique sur les issues des accouchements ainsi que sur les pratiques obstétricales. Méthodes : Une étude rétrospective comparant 2008 à 2014, avant puis après la mise en place du protocole, a été menée au sein d’une maternité universitaire de type III. Deux cent quarante-cinq patientes, dont le fœtus était en présentation du siège, à plus de 32 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Le critère de jugement principal était le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB). Les critères secondaires étaient l’évolution des pratiques ainsi que de l’état néonatal. Résultats : Cent vingt-six patientes ayant accouché en 2008 ont été comparées à 105 prises en charge en 2014. Le taux de réussite des TAVB a augmenté de 32,7 % (n=16/49) à 63,8 % (n=37/58) (p<0,05) entre les 2 périodes, avec une baisse de 16,3 % du taux de césariennes programmées (77/126) versus (47/105) (p<0,02) et de 6,2 % pour les césariennes en urgences (33/126) versus (21/105) (p<0,001). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’état néonatal. Conclusion : Ce travail montre qu’il est possible de limiter le taux de césariennes programmées et en cours de travail grâce à une politique incitative de service sans impact sur la morbi-mortalité néonatale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57007 [article] Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service [texte imprimé] / L. Hejl ; E. Perdriolle-Galet ; E. Gauchotte ; R. Callec ; O. Morel . - 2018 . - p. 22-32. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 1 (Février 2018) . - p. 22-32 Résumé :  Objectifs : La voie d’accouchement lors de présentations du siège est l’objet de polémiques depuis les années 2000, ce qui a conduit à un taux de césariennes élevé. Dans notre centre, la voie d’accouchement était laissée à l’appréciation du médecin suivant la grossesse avant 2012. À compter de 2012, la prise en charge de ces présentations était encadrée par un protocole permettant une prise en charge collégiale incitative à la voie basse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette politique sur les issues des accouchements ainsi que sur les pratiques obstétricales. Méthodes : Une étude rétrospective comparant 2008 à 2014, avant puis après la mise en place du protocole, a été menée au sein d’une maternité universitaire de type III. Deux cent quarante-cinq patientes, dont le fœtus était en présentation du siège, à plus de 32 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Le critère de jugement principal était le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB). Les critères secondaires étaient l’évolution des pratiques ainsi que de l’état néonatal. Résultats : Cent vingt-six patientes ayant accouché en 2008 ont été comparées à 105 prises en charge en 2014. Le taux de réussite des TAVB a augmenté de 32,7 % (n=16/49) à 63,8 % (n=37/58) (p<0,05) entre les 2 périodes, avec une baisse de 16,3 % du taux de césariennes programmées (77/126) versus (47/105) (p<0,02) et de 6,2 % pour les césariennes en urgences (33/126) versus (21/105) (p<0,001). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’état néonatal. Conclusion : Ce travail montre qu’il est possible de limiter le taux de césariennes programmées et en cours de travail grâce à une politique incitative de service sans impact sur la morbi-mortalité néonatale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57007

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Corrélation entre prélèvements au scalp fœtal et prélèvements artériels au cordon / Marion Choserot in La revue Sage-femme, 3 (Juin 2014)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > 3 (Juin 2014) . - p. 160-166 Titre : Corrélation entre prélèvements au scalp fœtal et prélèvements artériels au cordon Auteurs : Marion Choserot, Auteur ; et al., Auteur ; E. Perdriolle-Galet, Auteur ; C. Lamy, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 160-166 Langues : Français (fre) Mots-clés : CORDON OMBILICAL  MEDECINE FOETALE  DESEQUILIBRE ACIDO-BASIQUE  RYTHME CARDIAQUE  PRELEVEMENT  FOETUS Résumé : Objectif. - L’objectif principal était d’évaluer la corrélation entre l’excès de base (EB) au scalp fœtal au cours du travail et l’EB au cordon. L’objectif secondaire était d’évaluer et de comparer les valeurs diagnostiques de trois dosages disponibles en pratique courante pour la surveillance fœtale per-partum : pH au scalp, lactates au scalp et EB au scalp. Patientes et méthode. - Une étude rétrospective unicentrique a été menée dans un service universitaire français de type 3. Toutes les patientes ayant bénéficié en 2010 d’un ou plusieurs prélèvements au scalp fœtal au cours du travail, moins de 90minutes avant leur accouchement, ont été identifiées et incluses. Les rythmes cardiaques fœtaux (RCF) ont été analysés par deux lecteurs de manière à classer les anomalies (ARCF) entre le dernier prélèvement au scalp et la naissance par niveau de gravité des anomalies. Les différences entre les mesures au scalp fœtal et au niveau de l’artère ombilicale en fonction du délai et du type d’ARCF ont été analysées pour le pH et l’EB, ainsi que la différence entre le pH au scalp et le pH au cordon en fonction du délai et de l’EB au scalp. La corrélation entre les prélèvements au scalp et au cordon pour le pH, l’EB et les lactates a été évaluée. Les valeurs intrinsèques du pH, de l’EB et des lactates au scalp pour prédire un pH au cordon inférieur ou égal à 7,20 ont été calculés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31848 [article] Corrélation entre prélèvements au scalp fœtal et prélèvements artériels au cordon [] / Marion Choserot, Auteur ; et al., Auteur ; E. Perdriolle-Galet, Auteur ; C. Lamy, Auteur . - 2014 . - p. 160-166. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > 3 (Juin 2014) . - p. 160-166 Mots-clés : CORDON OMBILICAL  MEDECINE FOETALE  DESEQUILIBRE ACIDO-BASIQUE  RYTHME CARDIAQUE  PRELEVEMENT  FOETUS Résumé : Objectif. - L’objectif principal était d’évaluer la corrélation entre l’excès de base (EB) au scalp fœtal au cours du travail et l’EB au cordon. L’objectif secondaire était d’évaluer et de comparer les valeurs diagnostiques de trois dosages disponibles en pratique courante pour la surveillance fœtale per-partum : pH au scalp, lactates au scalp et EB au scalp. Patientes et méthode. - Une étude rétrospective unicentrique a été menée dans un service universitaire français de type 3. Toutes les patientes ayant bénéficié en 2010 d’un ou plusieurs prélèvements au scalp fœtal au cours du travail, moins de 90minutes avant leur accouchement, ont été identifiées et incluses. Les rythmes cardiaques fœtaux (RCF) ont été analysés par deux lecteurs de manière à classer les anomalies (ARCF) entre le dernier prélèvement au scalp et la naissance par niveau de gravité des anomalies. Les différences entre les mesures au scalp fœtal et au niveau de l’artère ombilicale en fonction du délai et du type d’ARCF ont été analysées pour le pH et l’EB, ainsi que la différence entre le pH au scalp et le pH au cordon en fonction du délai et de l’EB au scalp. La corrélation entre les prélèvements au scalp et au cordon pour le pH, l’EB et les lactates a été évaluée. Les valeurs intrinsèques du pH, de l’EB et des lactates au scalp pour prédire un pH au cordon inférieur ou égal à 7,20 ont été calculés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31848

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