Cancers de la thyroïde et traitement par iode 131 / S. Leboulleux in MÉDECINE NUCLÉAIRE, 38, n° 3 (2014)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > 38, n° 3 (2014) . - 172-178 Titre : Cancers de la thyroïde et traitement par iode 131 Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Leboulleux, Auteur ; M. Schlumberger, Auteur ; E. Baudin, Auteur ; J. Lumbroso, Auteur ; D. Déandreis, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 172-178 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs de la thyroïde  iode 131  Thérapeutique Résumé : Le traitement initial des cancers différenciés de la thyroïde (CTD) consiste en une thyroïdectomie totale suivie, dans de nombreux cas, par l’administration d’iode 131. Ce traitement postopératoire a trois buts : (i) détruire les reliquats thyroïdiens normaux pour faciliter la surveillance ultérieure en augmentant la spécificité du dosage de thyroglobuline ; (ii) effectuer une scintigraphie corps entier 2 à 7 jours après la prise de l’iode 131 pour permettre un bilan d’extension complet et s’assurer de l’absence de maladie résiduelle ; (iii) traiter d’éventuels résidus tumoraux, ce qui permet de diminuer les rechutes cliniques et d’améliorer la survie. Chez les patients à très faible risque, il est recommandé de ne pas administrer d’iode 131. Dans le groupe intermédiaire, il a été montré par deux études prospectives multicentriques randomisées (ESTIMABL et HILO) qu’une activité de 1,1 GBq (30 mCi) administrée après thyroid stimulating hormon recombinante humaine (TSHrh) était adaptée. La désescalade thérapeutique se poursuit dans le cadre d’un autre essai prospectif randomisé (ESTIMABL 2) comparant une activité de 30 mCi après injection de TSHrh à une simple surveillance. Chez les patients à risque élevé de rechute ou avec maladie résiduelle, il est recommandé d’administrer une forte activité d’iode 131. En cas de métastases à distance, l’iode radioactif permet d’obtenir une guérison chez 1/3 des patients. En absence de guérison, les patients sont dits réfractaires à l’iode 131 et peuvent, dans certains cas, bénéficier de traitements par inhibiteurs de tyrosine kinase. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31604 [article] Cancers de la thyroïde et traitement par iode 131 [texte imprimé] / S. Leboulleux, Auteur ; M. Schlumberger, Auteur ; E. Baudin, Auteur ; J. Lumbroso, Auteur ; D. Déandreis, Auteur . - 2014 . - 172-178. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > 38, n° 3 (2014) . - 172-178 Mots-clés : Tumeurs de la thyroïde  iode 131  Thérapeutique Résumé : Le traitement initial des cancers différenciés de la thyroïde (CTD) consiste en une thyroïdectomie totale suivie, dans de nombreux cas, par l’administration d’iode 131. Ce traitement postopératoire a trois buts : (i) détruire les reliquats thyroïdiens normaux pour faciliter la surveillance ultérieure en augmentant la spécificité du dosage de thyroglobuline ; (ii) effectuer une scintigraphie corps entier 2 à 7 jours après la prise de l’iode 131 pour permettre un bilan d’extension complet et s’assurer de l’absence de maladie résiduelle ; (iii) traiter d’éventuels résidus tumoraux, ce qui permet de diminuer les rechutes cliniques et d’améliorer la survie. Chez les patients à très faible risque, il est recommandé de ne pas administrer d’iode 131. Dans le groupe intermédiaire, il a été montré par deux études prospectives multicentriques randomisées (ESTIMABL et HILO) qu’une activité de 1,1 GBq (30 mCi) administrée après thyroid stimulating hormon recombinante humaine (TSHrh) était adaptée. La désescalade thérapeutique se poursuit dans le cadre d’un autre essai prospectif randomisé (ESTIMABL 2) comparant une activité de 30 mCi après injection de TSHrh à une simple surveillance. Chez les patients à risque élevé de rechute ou avec maladie résiduelle, il est recommandé d’administrer une forte activité d’iode 131. En cas de métastases à distance, l’iode radioactif permet d’obtenir une guérison chez 1/3 des patients. En absence de guérison, les patients sont dits réfractaires à l’iode 131 et peuvent, dans certains cas, bénéficier de traitements par inhibiteurs de tyrosine kinase. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=31604

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