Intégration des critères métaboliques de la TEP au 18FDG pour le choix des lésions cibles en imagerie onco-hématologiqu / F Ricard in MÉDECINE NUCLÉAIRE, 37, n° 6 (Juin 2013)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > 37, n° 6 (Juin 2013) . - 244-250 Titre : Intégration des critères métaboliques de la TEP au 18FDG pour le choix des lésions cibles en imagerie onco-hématologiqu Type de document : texte imprimé Auteurs : F Ricard, Auteur ; et al., Auteur ; F. Giammarile, Auteur ; C. Tychyj-Pinel, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 244-250 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lymphome  tep 18fdg  Scanner  lésion cible Résumé : Introduction Le lymphome est une maladie diffuse et hétérogène. L’évaluation de la réponse morphologique au traitement est basée sur le choix initial de lésions cibles, sélectionnées par critère de taille sur le scanner. La TEP/TDM au 18FDG étant utilisée en routine pour le bilan d’extension, notre but dans cette étude est d’évaluer l’intérêt d’utiliser des critères métaboliques pour sélectionner des lésions cibles représentatives du patient. Patients et méthodes Cinquante-neuf patients atteints de lymphomes agressifs ont été inclus rétrospectivement. Des lésions cibles ont été définies par deux radiologues sur le scanner diagnostique et deux médecins nucléaires sur la TEP/TDM. Le taux de réponse morphologique, basé sur le calcul de la variation de taille des lésions cibles sélectionnées soit par critères morphologiques, soit par critères métaboliques, a été calculé et comparé pour chaque patient au gold standard hématologique. L’accord inter-observateur et la comparaison au gold standard ont été calculés par statistiques Kappa (κ) et corrélation intra-classe (CIC). Résultats La distribution spatiale des lésions cibles sélectionnées sur le scanner diagnostique ou la TEP/TDM est équivalente, prédominant dans les aires ganglionnaires cervicales et médiastinales. Le choix des cibles par critères métaboliques conduit à plus d’hétérogénéité dans la taille des cibles que par critères morphologiques (p = 0,03). L’accord inter-observateur pour quantifier le taux de réponse est globalement équivalent pour les deux méthodes. Toutefois, il existe une meilleure corrélation à la réponse du gold standard pour la sélection métabolique (κ = 0,64 vs 0,47) et un taux plus élevé de réponses complètes. Conclusions Les critères métaboliques de la TEP au FDG sont une alternative aux critères morphologiques du scanner diagnostique pour sélectionner au bilan initial les lésions cibles qui permettront d’évaluer le taux de réponse au traitement lors du suivi. Le taux de réponse morphologique calculé sur les cibles ainsi sélectionnées est correct, avec une majoration du taux de réponses complètes et une meilleure corrélation au gold standard hématologique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29546 [article] Intégration des critères métaboliques de la TEP au 18FDG pour le choix des lésions cibles en imagerie onco-hématologiqu [texte imprimé] / F Ricard, Auteur ; et al., Auteur ; F. Giammarile, Auteur ; C. Tychyj-Pinel, Auteur . - 2013 . - 244-250. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > 37, n° 6 (Juin 2013) . - 244-250 Mots-clés : Lymphome  tep 18fdg  Scanner  lésion cible Résumé : Introduction Le lymphome est une maladie diffuse et hétérogène. L’évaluation de la réponse morphologique au traitement est basée sur le choix initial de lésions cibles, sélectionnées par critère de taille sur le scanner. La TEP/TDM au 18FDG étant utilisée en routine pour le bilan d’extension, notre but dans cette étude est d’évaluer l’intérêt d’utiliser des critères métaboliques pour sélectionner des lésions cibles représentatives du patient. Patients et méthodes Cinquante-neuf patients atteints de lymphomes agressifs ont été inclus rétrospectivement. Des lésions cibles ont été définies par deux radiologues sur le scanner diagnostique et deux médecins nucléaires sur la TEP/TDM. Le taux de réponse morphologique, basé sur le calcul de la variation de taille des lésions cibles sélectionnées soit par critères morphologiques, soit par critères métaboliques, a été calculé et comparé pour chaque patient au gold standard hématologique. L’accord inter-observateur et la comparaison au gold standard ont été calculés par statistiques Kappa (κ) et corrélation intra-classe (CIC). Résultats La distribution spatiale des lésions cibles sélectionnées sur le scanner diagnostique ou la TEP/TDM est équivalente, prédominant dans les aires ganglionnaires cervicales et médiastinales. Le choix des cibles par critères métaboliques conduit à plus d’hétérogénéité dans la taille des cibles que par critères morphologiques (p = 0,03). L’accord inter-observateur pour quantifier le taux de réponse est globalement équivalent pour les deux méthodes. Toutefois, il existe une meilleure corrélation à la réponse du gold standard pour la sélection métabolique (κ = 0,64 vs 0,47) et un taux plus élevé de réponses complètes. Conclusions Les critères métaboliques de la TEP au FDG sont une alternative aux critères morphologiques du scanner diagnostique pour sélectionner au bilan initial les lésions cibles qui permettront d’évaluer le taux de réponse au traitement lors du suivi. Le taux de réponse morphologique calculé sur les cibles ainsi sélectionnées est correct, avec une majoration du taux de réponses complètes et une meilleure corrélation au gold standard hématologique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29546

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