Détection de l'embolie pulmonaire aiguë : apport du scanner X faible dose à la tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion / E. Mathias in MÉDECINE NUCLÉAIRE, 36, n° 9 (Septembre 2012)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > 36, n° 9 (Septembre 2012) . - 486-494 Titre : Détection de l'embolie pulmonaire aiguë : apport du scanner X faible dose à la tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Mathias ; P.-Y. Marie, Auteur ; G. Karcher, Auteur ; N. Didot, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 486-494 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire  tomoscintigraphie pulmonaire  temp tdm  Tomodensitométrie Résumé : La tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion, réalisée selon les nouvelles recommandations de l’European Association of Nuclear Medicine (EANM), est un examen de première intention pour la recherche d’embolie pulmonaire. La possibilité d’obtenir des acquisitions tomodensitométriques faible dose dans un même examen sur les caméras hybrides conduit à s’interroger sur l’information supplémentaire que peut apporter le scanner X. Le but de cette étude est de comparer les informations diagnostiques apportées par la tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion, seule et associée à un scanner thoracique faible dose. Chaque analyse est réalisée par deux lecteurs : l’un est plus expérimenté (assistant, A) et l’autre moins (interne, I). Résultats La tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion couplée au scanner faible dose : (1) n’entraîne que très rarement des modifications diagnostiques majeures comme la présence ou non d’embolie pulmonaire (2 % pour A et 6 % pour I) ; (2) apporte principalement des informations diagnostiques complémentaires dans 69 % des cas pour A et 79 % des cas pour I (site des segments atteints, anomalies pleuroparenchymateuses non emboliques…) et (3) est associée à une concordance de 87 % entre les deux lecteurs pour ce qui concerne le diagnostic final d’embolie pulmonaire (de 84 % pour la tomoscintigraphie sans tomodensitométrie (TDM)). Soixante-dix-neuf pour cent des discordances étaient associées à une faible qualité des images de ventilation. Conclusion Lorsqu’elle est ajoutée aux images tomographiques de perfusion et de ventilation pulmonaire, la TDM thoracique faible dose apporte très souvent des informations diagnostiques supplémentaires, sans nuire à la reproductibilité inter-observateur de l’examen, mais ces informations sont le plus souvent mineures sans remettre en cause le diagnostic principal (embolie pulmonaire ou non). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29519 [article] Détection de l'embolie pulmonaire aiguë : apport du scanner X faible dose à la tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion [texte imprimé] / E. Mathias ; P.-Y. Marie, Auteur ; G. Karcher, Auteur ; N. Didot, Auteur . - 2012 . - 486-494. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > 36, n° 9 (Septembre 2012) . - 486-494 Mots-clés : Embolie pulmonaire  tomoscintigraphie pulmonaire  temp tdm  Tomodensitométrie Résumé : La tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion, réalisée selon les nouvelles recommandations de l’European Association of Nuclear Medicine (EANM), est un examen de première intention pour la recherche d’embolie pulmonaire. La possibilité d’obtenir des acquisitions tomodensitométriques faible dose dans un même examen sur les caméras hybrides conduit à s’interroger sur l’information supplémentaire que peut apporter le scanner X. Le but de cette étude est de comparer les informations diagnostiques apportées par la tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion, seule et associée à un scanner thoracique faible dose. Chaque analyse est réalisée par deux lecteurs : l’un est plus expérimenté (assistant, A) et l’autre moins (interne, I). Résultats La tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion couplée au scanner faible dose : (1) n’entraîne que très rarement des modifications diagnostiques majeures comme la présence ou non d’embolie pulmonaire (2 % pour A et 6 % pour I) ; (2) apporte principalement des informations diagnostiques complémentaires dans 69 % des cas pour A et 79 % des cas pour I (site des segments atteints, anomalies pleuroparenchymateuses non emboliques…) et (3) est associée à une concordance de 87 % entre les deux lecteurs pour ce qui concerne le diagnostic final d’embolie pulmonaire (de 84 % pour la tomoscintigraphie sans tomodensitométrie (TDM)). Soixante-dix-neuf pour cent des discordances étaient associées à une faible qualité des images de ventilation. Conclusion Lorsqu’elle est ajoutée aux images tomographiques de perfusion et de ventilation pulmonaire, la TDM thoracique faible dose apporte très souvent des informations diagnostiques supplémentaires, sans nuire à la reproductibilité inter-observateur de l’examen, mais ces informations sont le plus souvent mineures sans remettre en cause le diagnostic principal (embolie pulmonaire ou non). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29519

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La tomoscintigraphie myocardique est-elle encore une technique de référence dans l’insuffisance coronaire ? / P.-Y. Marie in MÉDECINE NUCLÉAIRE, 36, n° 4 (Avril 2012)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > 36, n° 4 (Avril 2012) . - 222-227 Titre : La tomoscintigraphie myocardique est-elle encore une technique de référence dans l’insuffisance coronaire ? Type de document : texte imprimé Auteurs : P.-Y. Marie, Auteur ; G. Karcher, Auteur ; W. Djaballah, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 222-227 Langues : Français (fre) Mots-clés : tomoscintigraphie myocardique  temp  Insuffisance coronarienne Résumé : D’autres techniques que la tomoscintigraphie de perfusion myocardique (TSM) peuvent aujourd’hui donner des informations à la fois sur la perfusion et la fonction ventriculaires gauches, en particulier l’échocardiographie, l’angioscanner et surtout l’IRM. C’est pourquoi les indications de la TSM vont certainement évoluer. Cependant, la TSM restera très certainement une technique de référence dans l’évaluation de l’insuffisance coronaire car elle se singularise, non seulement par la précision de l’information donnée sur la répartition de la perfusion ventriculaire gauche, mais aussi : par sa simplicité de réalisation et d’analyse, par la possibilité d’évaluer en routine la perfusion myocardique d’effort et donc, dans des conditions extrapolables aux stress de la vie courante, et par la variété des traceurs et des techniques de stress utilisables, une propriété qui permet d’adapter les modalités de réalisation à chaque patient et pour chaque indication (diagnostic initial, évaluation sous traitement, bilan de viabilité…). Avec l’arrivée des caméras à semi-conducteur, la TSM vient d’opérer un saut technologique majeur et dont on ne mesure pas encore les conséquences. Cette progression pourrait être amplifiée par le développement en cardiologie de nouveaux traceurs d’imagerie moléculaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29557 [article] La tomoscintigraphie myocardique est-elle encore une technique de référence dans l’insuffisance coronaire ? [texte imprimé] / P.-Y. Marie, Auteur ; G. Karcher, Auteur ; W. Djaballah, Auteur . - 2012 . - 222-227. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > 36, n° 4 (Avril 2012) . - 222-227 Mots-clés : tomoscintigraphie myocardique  temp  Insuffisance coronarienne Résumé : D’autres techniques que la tomoscintigraphie de perfusion myocardique (TSM) peuvent aujourd’hui donner des informations à la fois sur la perfusion et la fonction ventriculaires gauches, en particulier l’échocardiographie, l’angioscanner et surtout l’IRM. C’est pourquoi les indications de la TSM vont certainement évoluer. Cependant, la TSM restera très certainement une technique de référence dans l’évaluation de l’insuffisance coronaire car elle se singularise, non seulement par la précision de l’information donnée sur la répartition de la perfusion ventriculaire gauche, mais aussi : par sa simplicité de réalisation et d’analyse, par la possibilité d’évaluer en routine la perfusion myocardique d’effort et donc, dans des conditions extrapolables aux stress de la vie courante, et par la variété des traceurs et des techniques de stress utilisables, une propriété qui permet d’adapter les modalités de réalisation à chaque patient et pour chaque indication (diagnostic initial, évaluation sous traitement, bilan de viabilité…). Avec l’arrivée des caméras à semi-conducteur, la TSM vient d’opérer un saut technologique majeur et dont on ne mesure pas encore les conséquences. Cette progression pourrait être amplifiée par le développement en cardiologie de nouveaux traceurs d’imagerie moléculaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=29557

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