Grossesse et tabac : les leçons de trois études pour améliorer les pratiques professionnelles / M.-H. Delcroix in La revue Sage-femme, 2 (Avril 2012)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > 2 (Avril 2012) . - p. 81-86 Titre : Grossesse et tabac : les leçons de trois études pour améliorer les pratiques professionnelles Type de document : texte imprimé Auteurs : M.-H. Delcroix, Auteur ; B. Dautzenberg, Auteur ; C. Gomez, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 81-86 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse  Tabagisme  Recherche  Pratique professionnelle  Thérapeutique  Recommandations  France  Education à la santé  Santé publique Résumé : En France, la prévalence des fumeuses quotidiennes avant le début de la grossesse est passée de 37 % en 2003 à 30,5 % en 2010 et de 20,8 % à 17,1 % à l’accouchement selon l’Inserm. Le gouvernement, à travers la mesure 10 du Premier Plan Cancer, a engagé un plan stratégique d’actions à long terme visant à mieux prévenir et prendre en charge le tabagisme des femmes enceintes. Certains aspects de la mise en œuvre des recommandations issues de la première Conférence de consensus grossesse et tabac en octobre 2004 ont été évalués par trois études qui font l’objet de cet article. Les données issues de ces trois études confirment : la diminution du poids de naissance chez 30 900 nouveau-nés est dose-dépendante à la concentration du taux de monoxyde de carbone (CO) mesurée à la naissance, (atteignant 592g entre les mères ayant un CO expiré normal et celles ayant plus de 20ppm expiré en salle de naissance ; un taux d’arrêt du tabagisme de 61,9 % chez les 2285 femmes ayant eu au moins une mesure de CO durant la grossesse, comparé à un taux d’arrêt significativement plus bas de 43,3 % (p<0,01) chez 6856 mères n’ayant été évalué qu’à l’accouchement dans les mêmes maternités ; seules 5 % des maternités disposent d’un CO testeur par tranche de 200 accouchements, 41 % des maternités ne sont pas du tout équipées. La mesure du CO expiré chez la mère est témoin de la toxicité du tabagisme passif sur la croissance fœtale, mais est aussi la porte d’entrée pour le repérage et la prise en charge du tabagisme durant la grossesse. Sa mise en œuvre systématique est urgente afin que la France ne reste pas, comme actuellement, le pays d’Europe où les parturientes ont le plus fort taux de tabagisme et que la norme « grossesse sans tabac » passe dans la réalité. La disponibilité réelle des outils nécessaires à la prise en charge des femmes enceintes fumeuses : CO testeurs et substituts nicotiniques est une des clefs d’efficience du suivi prénatal. Parmi les femmes enceintes fumeuses : moins de 5 % de celles qui en ont besoin bénéficient durant toute la période nécessaire des substituts nicotiniques ; moins de 3 % des maternités recourent aux traitements nicotiniques substitutifs pour toutes les femmes enceintes ou allaitantes qui continuent de fumer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28186 [article] Grossesse et tabac : les leçons de trois études pour améliorer les pratiques professionnelles [texte imprimé] / M.-H. Delcroix, Auteur ; B. Dautzenberg, Auteur ; C. Gomez, Auteur . - 2012 . - p. 81-86. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > 2 (Avril 2012) . - p. 81-86 Mots-clés : Grossesse  Tabagisme  Recherche  Pratique professionnelle  Thérapeutique  Recommandations  France  Education à la santé  Santé publique Résumé : En France, la prévalence des fumeuses quotidiennes avant le début de la grossesse est passée de 37 % en 2003 à 30,5 % en 2010 et de 20,8 % à 17,1 % à l’accouchement selon l’Inserm. Le gouvernement, à travers la mesure 10 du Premier Plan Cancer, a engagé un plan stratégique d’actions à long terme visant à mieux prévenir et prendre en charge le tabagisme des femmes enceintes. Certains aspects de la mise en œuvre des recommandations issues de la première Conférence de consensus grossesse et tabac en octobre 2004 ont été évalués par trois études qui font l’objet de cet article. Les données issues de ces trois études confirment : la diminution du poids de naissance chez 30 900 nouveau-nés est dose-dépendante à la concentration du taux de monoxyde de carbone (CO) mesurée à la naissance, (atteignant 592g entre les mères ayant un CO expiré normal et celles ayant plus de 20ppm expiré en salle de naissance ; un taux d’arrêt du tabagisme de 61,9 % chez les 2285 femmes ayant eu au moins une mesure de CO durant la grossesse, comparé à un taux d’arrêt significativement plus bas de 43,3 % (p<0,01) chez 6856 mères n’ayant été évalué qu’à l’accouchement dans les mêmes maternités ; seules 5 % des maternités disposent d’un CO testeur par tranche de 200 accouchements, 41 % des maternités ne sont pas du tout équipées. La mesure du CO expiré chez la mère est témoin de la toxicité du tabagisme passif sur la croissance fœtale, mais est aussi la porte d’entrée pour le repérage et la prise en charge du tabagisme durant la grossesse. Sa mise en œuvre systématique est urgente afin que la France ne reste pas, comme actuellement, le pays d’Europe où les parturientes ont le plus fort taux de tabagisme et que la norme « grossesse sans tabac » passe dans la réalité. La disponibilité réelle des outils nécessaires à la prise en charge des femmes enceintes fumeuses : CO testeurs et substituts nicotiniques est une des clefs d’efficience du suivi prénatal. Parmi les femmes enceintes fumeuses : moins de 5 % de celles qui en ont besoin bénéficient durant toute la période nécessaire des substituts nicotiniques ; moins de 3 % des maternités recourent aux traitements nicotiniques substitutifs pour toutes les femmes enceintes ou allaitantes qui continuent de fumer. 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