Hémodialyse continue avec anticoagulation au citrate chez l’insuffisant hépatique : à propos de trois cas / P. Devauchelle in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 31, n° 6 ([01/06/2012])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 6 [01/06/2012] . - p. 543-546 Titre : Hémodialyse continue avec anticoagulation au citrate chez l’insuffisant hépatique : à propos de trois cas Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Devauchelle, Auteur ; Mat Page, Auteur ; P. Brun, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 543-546 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMODIALYSE  INSUFFISANCE HEPATIQUE  ANTICOAGULANT  CAS CONCRET  GESTION DES RISQUES  LEUCEMIE  PERITONITE  CHOC SEPTIQUE  HEPATITE VIRALE Résumé : L’anticoagulation régionale au citrate est une alternative efficace à l’héparine pour les techniques d’épuration extrarénale continue en réanimation. Elle diminue le risque hémorragique chez les patients présentant des facteurs de risque de saignement et augmente la durée de vie des hémofiltres. L’insuffisance hépatique est une contre-indication classique à l’anticoagulation au citrate compte tenu du risque d’accumulation du citrate entraînant diverses complications métaboliques, alors qu’elle pourrait représenter une option séduisante chez ces patients ayant des altérations de l’hémostase. Nous rapportons trois cas d’utilisation de l’anticoagulation au citrate chez des patients présentant une défaillance hépatique sévère, sans accumulation dans deux cas et avec une suspicion de début d’accumulation dans le troisième cas, sans conséquence clinique. Pour ces patients, le monitorage rapproché du rapport calcium total sur calcium ionisé, du pH et du trou anionique est plus que jamais essentiel pour sécuriser l’administration du citrate. L’augmentation des débits d’effluent permet d’éliminer davantage de complexes calcium-citrate dans le circuit d’EERC et donc d’enrayer une éventuelle accumulation de citrate(R.A) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27170 [article] Hémodialyse continue avec anticoagulation au citrate chez l’insuffisant hépatique : à propos de trois cas [texte imprimé] / P. Devauchelle, Auteur ; Mat Page, Auteur ; P. Brun, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 543-546. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 6 [01/06/2012] . - p. 543-546 Mots-clés : HEMODIALYSE  INSUFFISANCE HEPATIQUE  ANTICOAGULANT  CAS CONCRET  GESTION DES RISQUES  LEUCEMIE  PERITONITE  CHOC SEPTIQUE  HEPATITE VIRALE Résumé : L’anticoagulation régionale au citrate est une alternative efficace à l’héparine pour les techniques d’épuration extrarénale continue en réanimation. Elle diminue le risque hémorragique chez les patients présentant des facteurs de risque de saignement et augmente la durée de vie des hémofiltres. L’insuffisance hépatique est une contre-indication classique à l’anticoagulation au citrate compte tenu du risque d’accumulation du citrate entraînant diverses complications métaboliques, alors qu’elle pourrait représenter une option séduisante chez ces patients ayant des altérations de l’hémostase. Nous rapportons trois cas d’utilisation de l’anticoagulation au citrate chez des patients présentant une défaillance hépatique sévère, sans accumulation dans deux cas et avec une suspicion de début d’accumulation dans le troisième cas, sans conséquence clinique. Pour ces patients, le monitorage rapproché du rapport calcium total sur calcium ionisé, du pH et du trou anionique est plus que jamais essentiel pour sécuriser l’administration du citrate. L’augmentation des débits d’effluent permet d’éliminer davantage de complexes calcium-citrate dans le circuit d’EERC et donc d’enrayer une éventuelle accumulation de citrate(R.A) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27170

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