Analgésie locorégionale en soins palliatifs : bilan de quatre années d’utilisation / Dominique Grouille in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 31, n° 6 ([01/06/2012])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 6 [01/06/2012] . - p. 560-563 Titre : Analgésie locorégionale en soins palliatifs : bilan de quatre années d’utilisation Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominique Grouille, Auteur ; Bertand Sardin, Auteur ; Gérard Terrier, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 560-563 Langues : Français (fre) Mots-clés : SOINS PALLIATIFS  ANESTHESIE LOCO-REGIONALE  DOULEUR  EVALUATION Résumé : Les douleurs, dont souffrent les malades en soins palliatifs, sont parfois difficiles à soulager par les traitements médicamenteux habituels, c’est pourquoi les anesthésies locorégionales (ALR) sont utilisées depuis quatre ans dans le service d’accompagnement et de soins palliatifs du CHU de Limoges. Patients et méthodes D’octobre 2006 à septembre 2010, chaque patient bénéficiant d’une ALR a été suivi avec constitution d’un dossier spécifique qui permettait de noter les paramètres démographiques, la pathologie, les caractéristiques de la douleur, les traitements en cours, le type d’ALR réalisé, d’évaluer l’efficacité sur la douleur et de tracer le suivi du patient. Résultats Soixante-trois malades, 39 hommes et 24 femmes d’âge moyen 59ans, ont bénéficié de 104 ALR : 49 blocs périmédullaires (40 intrathécales et neuf péridurales), 39 blocs des membres dont 25 blocs iliofasciaux et 16 blocs de la tête et du cou. Une efficacité sur la douleur a été observée dans 67,5 % des cas. Les résultats ont été décevants dans 24 % des cas et un échec déploré dans 8,5 % des cas. Conclusion En raison du fort taux de résultats décevants, une étude multicentrique a débuté à l’initiative de notre service. Son objectif n’est plus d’évaluer l’efficacité des ALR sur la douleur, mais d’évaluer l’amélioration de la qualité de vie des malades sous ALR.(R.A) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27152 [article] Analgésie locorégionale en soins palliatifs : bilan de quatre années d’utilisation [texte imprimé] / Dominique Grouille, Auteur ; Bertand Sardin, Auteur ; Gérard Terrier, Auteur . - 2012 . - p. 560-563. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 6 [01/06/2012] . - p. 560-563 Mots-clés : SOINS PALLIATIFS  ANESTHESIE LOCO-REGIONALE  DOULEUR  EVALUATION Résumé : Les douleurs, dont souffrent les malades en soins palliatifs, sont parfois difficiles à soulager par les traitements médicamenteux habituels, c’est pourquoi les anesthésies locorégionales (ALR) sont utilisées depuis quatre ans dans le service d’accompagnement et de soins palliatifs du CHU de Limoges. Patients et méthodes D’octobre 2006 à septembre 2010, chaque patient bénéficiant d’une ALR a été suivi avec constitution d’un dossier spécifique qui permettait de noter les paramètres démographiques, la pathologie, les caractéristiques de la douleur, les traitements en cours, le type d’ALR réalisé, d’évaluer l’efficacité sur la douleur et de tracer le suivi du patient. Résultats Soixante-trois malades, 39 hommes et 24 femmes d’âge moyen 59ans, ont bénéficié de 104 ALR : 49 blocs périmédullaires (40 intrathécales et neuf péridurales), 39 blocs des membres dont 25 blocs iliofasciaux et 16 blocs de la tête et du cou. Une efficacité sur la douleur a été observée dans 67,5 % des cas. Les résultats ont été décevants dans 24 % des cas et un échec déploré dans 8,5 % des cas. Conclusion En raison du fort taux de résultats décevants, une étude multicentrique a débuté à l’initiative de notre service. Son objectif n’est plus d’évaluer l’efficacité des ALR sur la douleur, mais d’évaluer l’amélioration de la qualité de vie des malades sous ALR.(R.A) Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27152

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Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie. L'essentiel des recommandations HAS 2020 / Matthieu Frasca in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Titre : Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie. L'essentiel des recommandations HAS 2020 Type de document : texte imprimé Auteurs : Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Péchard ; Bertand Sardin ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 4-10 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : SOINS PALLIATIFS  Sédation  Médicament  RECOMMANDATIONS Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=73451 [article] Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie. L'essentiel des recommandations HAS 2020 [texte imprimé] / Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Péchard ; Bertand Sardin ; Benoît Burucoa . - 2022 . - p. 4-10. Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Mots-clés : SOINS PALLIATIFS  Sédation  Médicament  RECOMMANDATIONS Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=73451

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