Traumatisme facial : quelle prise en charge des voies aériennes supérieures ? / A. Sprunck in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 30, n° 6 ([01/06/2011])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 6 [01/06/2011] . - p. 521-524 Titre : Traumatisme facial : quelle prise en charge des voies aériennes supérieures ? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Sprunck, Auteur ; T. Pottecher ; O. Collange ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 521-524 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME  VISAGE  INTUBATION TRACHEALE  TRACHEOTOMIE Résumé : Nous rapportons le cas d'un jeune homme de 16 ans qui a présenté un traumatisme grave avec délabrement hémorragique de toute l'hémiface droite au décours d'un accident de la voie publique. Lors de la prise en charge préhospitalière, le patient ne présentait pas de déficit neurologique ou de détresse respiratoire. Il était transporté en position assise et en ventilation spontanée jusqu'au service des urgences. Les constantes (pression artérielle, saturation pulsée en oxygène, fréquences respiratoire et cardiaque) étaient stables. Du service des urgences, le patient était rapidement emmené au bloc opératoire pour la réalisation d'une trachéotomie chirurgicale sous anesthésie locale et sédation. La trachéotomie s'est avérée impossible du fait de la position assise du patient, de son inconfort et d'une dégradation rapide de son état respiratoire. Le contrôle des voies aériennes supérieures a nécessité une intubation orotrachéale (IOT) potentiellement difficile par la perte des repères anatomiques et l'abondante présence de sang dans l'oropharynx. Néanmoins, l'IOT a été réalisée rapidement, la trachée ayant pu être repérée grâce au bullage produit par la ventilation spontanée. Après restauration d'une bonne hématose, le patient était placé en décubitus dorsal pour réaliser sans difficulté la trachéotomie sous anesthésie générale. Ce cas clinique souligne que la réalisation d'une trachéotomie chirurgicale sous anesthésie locale, dans une position inhabituelle et en urgence peut être difficile, voire impossible. Dans notre situation, l'IOT en position demi-assise sous sédation légère s'est révélée plus simple et plus efficace que la trachéotomie chirurgicale pour le contrôle des voies aériennes supérieures. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27134 [article] Traumatisme facial : quelle prise en charge des voies aériennes supérieures ? [texte imprimé] / A. Sprunck, Auteur ; T. Pottecher ; O. Collange ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 521-524. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 6 [01/06/2011] . - p. 521-524 Mots-clés : TRAUMATISME  VISAGE  INTUBATION TRACHEALE  TRACHEOTOMIE Résumé : Nous rapportons le cas d'un jeune homme de 16 ans qui a présenté un traumatisme grave avec délabrement hémorragique de toute l'hémiface droite au décours d'un accident de la voie publique. Lors de la prise en charge préhospitalière, le patient ne présentait pas de déficit neurologique ou de détresse respiratoire. Il était transporté en position assise et en ventilation spontanée jusqu'au service des urgences. Les constantes (pression artérielle, saturation pulsée en oxygène, fréquences respiratoire et cardiaque) étaient stables. Du service des urgences, le patient était rapidement emmené au bloc opératoire pour la réalisation d'une trachéotomie chirurgicale sous anesthésie locale et sédation. La trachéotomie s'est avérée impossible du fait de la position assise du patient, de son inconfort et d'une dégradation rapide de son état respiratoire. Le contrôle des voies aériennes supérieures a nécessité une intubation orotrachéale (IOT) potentiellement difficile par la perte des repères anatomiques et l'abondante présence de sang dans l'oropharynx. Néanmoins, l'IOT a été réalisée rapidement, la trachée ayant pu être repérée grâce au bullage produit par la ventilation spontanée. Après restauration d'une bonne hématose, le patient était placé en décubitus dorsal pour réaliser sans difficulté la trachéotomie sous anesthésie générale. Ce cas clinique souligne que la réalisation d'une trachéotomie chirurgicale sous anesthésie locale, dans une position inhabituelle et en urgence peut être difficile, voire impossible. Dans notre situation, l'IOT en position demi-assise sous sédation légère s'est révélée plus simple et plus efficace que la trachéotomie chirurgicale pour le contrôle des voies aériennes supérieures. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27134

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