Traçabilité de la gestion de l'utilisation des curares dans le dossier d'anesthésie en chirurgie viscérale : une étude observationnelle et multicentrique / A. D'Hollander in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 30, n° 11 ([01/11/2011])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 11 [01/11/2011] . - p. 795-803 Titre : Traçabilité de la gestion de l'utilisation des curares dans le dossier d'anesthésie en chirurgie viscérale : une étude observationnelle et multicentrique Type de document : texte imprimé Auteurs : A. D'Hollander, Auteur ; C. Baillard, Auteur ; G. Gehan, Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 795-803 Langues : Français (fre) Mots-clés : DOSSIER MEDICAL  ANESTHESIE  EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES  TRACABILITE  CURARE Résumé : Objectif : relever du dossier d’anesthésie tout item documentant la gestion des curares et de leurs effets en chirurgie viscérale. Type d’étude : Étude prospective, observationnelle et multicentrique. Patients et méthodes : Un encodeur unique analysait 1453 dossiers de patients mis à disposition par neuf centres. Les relevés concernaient trois périodes distinctes : induction/intubation de la trachée, entretien de la curarisation, retrait de la sonde d’intubation. La présence de 40 items était recherchée. Résultats : Pour l’intubation de la trachée, les grades de laryngoscopie et les conditions d’intubation étaient relevés, dans 43 % (0–95) [moyenne générale (min–max intercentres)] et dans 11 % (0–97) des dossiers, respectivement. Un niveau de paralysie était rapporté dans 23 % (0–96) des documents. Pour la période d’entretien de la curarisation, la documentation d’un effet apparaissait dans 53 % (4–96) des dossiers. Des évaluations neuromusculaires précédant le retrait de la sonde d’intubation étaient retrouvées dans 43 % (12–89) des pratiques. L’adducteur du pouce était concerné pour 30 % (1–89) de ces observations. Un niveau de décurarisation spontanée satisfaisant à dire de praticiens apparaissait dans 14 % (3–19) des documents. La décurarisation pharmacologique était pratiquée chez 25 % (4–67) des patients avec une évaluation de son effet dans 8 % (0–58). Conclusion : Dans l’échantillon étudié, la traçabilité de la gestion de la curarisation per anesthésique se révèle variable tant sur le plan qualitatif que quantitatif. La mise à disposition d’un référentiel, dédié aux critères de bonne documentation de la curarisation, est nécessaire pour poursuivre le processus d’amélioration de ces pratiques spécifiques aux utilisateurs d’agents curarisants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27132 [article] Traçabilité de la gestion de l'utilisation des curares dans le dossier d'anesthésie en chirurgie viscérale : une étude observationnelle et multicentrique [texte imprimé] / A. D'Hollander, Auteur ; C. Baillard, Auteur ; G. Gehan, Auteur . - 2011 . - p. 795-803. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 11 [01/11/2011] . - p. 795-803 Mots-clés : DOSSIER MEDICAL  ANESTHESIE  EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES  TRACABILITE  CURARE Résumé : Objectif : relever du dossier d’anesthésie tout item documentant la gestion des curares et de leurs effets en chirurgie viscérale. Type d’étude : Étude prospective, observationnelle et multicentrique. Patients et méthodes : Un encodeur unique analysait 1453 dossiers de patients mis à disposition par neuf centres. Les relevés concernaient trois périodes distinctes : induction/intubation de la trachée, entretien de la curarisation, retrait de la sonde d’intubation. La présence de 40 items était recherchée. Résultats : Pour l’intubation de la trachée, les grades de laryngoscopie et les conditions d’intubation étaient relevés, dans 43 % (0–95) [moyenne générale (min–max intercentres)] et dans 11 % (0–97) des dossiers, respectivement. Un niveau de paralysie était rapporté dans 23 % (0–96) des documents. Pour la période d’entretien de la curarisation, la documentation d’un effet apparaissait dans 53 % (4–96) des dossiers. Des évaluations neuromusculaires précédant le retrait de la sonde d’intubation étaient retrouvées dans 43 % (12–89) des pratiques. L’adducteur du pouce était concerné pour 30 % (1–89) de ces observations. Un niveau de décurarisation spontanée satisfaisant à dire de praticiens apparaissait dans 14 % (3–19) des documents. La décurarisation pharmacologique était pratiquée chez 25 % (4–67) des patients avec une évaluation de son effet dans 8 % (0–58). Conclusion : Dans l’échantillon étudié, la traçabilité de la gestion de la curarisation per anesthésique se révèle variable tant sur le plan qualitatif que quantitatif. La mise à disposition d’un référentiel, dédié aux critères de bonne documentation de la curarisation, est nécessaire pour poursuivre le processus d’amélioration de ces pratiques spécifiques aux utilisateurs d’agents curarisants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27132

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