Diagnostic et prise en charge des ischémies mésentériques aiguës / A. Dewitte in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 30, n° 5 ([01/05/2011])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 5 [01/05/2011] . - p. 410-420 Titre : Diagnostic et prise en charge des ischémies mésentériques aiguës Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Dewitte, Auteur ; J. Coquin ; M. Biais ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 410-420 Langues : Français (fre) Mots-clés : ISCHEMIE  PERITOINE  DIAGNOSTIC  THERAPEUTIQUE  PHYSIOPATHOLOGIE  CIRCULATION SANGUINE Résumé : La prévalence des sténoses artérielles splanchniques est en augmentation dans la population. La majorité des lésions demeure le plus souvent asymptomatique en raison d'une circulation collatérale abondante. L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) représente 60 à 70 % des ischémies digestives. Elle est la plupart du temps secondaire à une embolie artérielle mésentérique supérieure. Malgré une meilleure compréhension de la physiopathologie des lésions d'ischémie-reperfusion, l'IMA est grevée d?une mortalité élevée, supérieure à 60 %. Le diagnostic repose sur une forte suspicion clinique, particulièrement chez les patients à risque. Un diagnostic précoce est essentiel pour éviter la survenue d'une nécrose digestive. Les signes cliniques sont peu spécifiques et des examens radiologiques complémentaires sont souvent indispensables. L'artériographie précoce a permis une réduction importante de la mortalité ces 30 dernières années. Elle est actuellement supplantée par les techniques de reconstruction vasculaire par angioscanner ou angiographie par résonance magnétique. L'objectif prioritaire du traitement est de restaurer l'oxygénation du tissu digestif le plus rapidement possible. Ainsi, une optimisation de l'état hémodynamique de ces patients suspects de nécrose digestive constitue un prérequis primordial qui ne doit toutefois pas retarder la prise en charge chirurgicale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27083 [article] Diagnostic et prise en charge des ischémies mésentériques aiguës [texte imprimé] / A. Dewitte, Auteur ; J. Coquin ; M. Biais ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 410-420. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 5 [01/05/2011] . - p. 410-420 Mots-clés : ISCHEMIE  PERITOINE  DIAGNOSTIC  THERAPEUTIQUE  PHYSIOPATHOLOGIE  CIRCULATION SANGUINE Résumé : La prévalence des sténoses artérielles splanchniques est en augmentation dans la population. La majorité des lésions demeure le plus souvent asymptomatique en raison d'une circulation collatérale abondante. L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) représente 60 à 70 % des ischémies digestives. Elle est la plupart du temps secondaire à une embolie artérielle mésentérique supérieure. Malgré une meilleure compréhension de la physiopathologie des lésions d'ischémie-reperfusion, l'IMA est grevée d?une mortalité élevée, supérieure à 60 %. Le diagnostic repose sur une forte suspicion clinique, particulièrement chez les patients à risque. Un diagnostic précoce est essentiel pour éviter la survenue d'une nécrose digestive. Les signes cliniques sont peu spécifiques et des examens radiologiques complémentaires sont souvent indispensables. L'artériographie précoce a permis une réduction importante de la mortalité ces 30 dernières années. Elle est actuellement supplantée par les techniques de reconstruction vasculaire par angioscanner ou angiographie par résonance magnétique. L'objectif prioritaire du traitement est de restaurer l'oxygénation du tissu digestif le plus rapidement possible. Ainsi, une optimisation de l'état hémodynamique de ces patients suspects de nécrose digestive constitue un prérequis primordial qui ne doit toutefois pas retarder la prise en charge chirurgicale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27083

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Intraoperative management of heart–lung interactions: “From hypothetical prediction to improved titration” / Alexandre Ouattara in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 33, n° 7-8 (Juillet 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 7-8 (Juillet 2014) . - p.476-479 Titre : Intraoperative management of heart–lung interactions: “From hypothetical prediction to improved titration” Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Ouattara ; A. Dewitte ; H. Rozé Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.476-479 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Respiration  Volume d’éjection systolique  Prédiction  Titration Résumé : Une littérature relativement abondante existe concernant la pertinence des paramètres dynamiques à prédire en péri-opératoire une réponse au remplissage. Basés sur l’interaction cardiopulmonaire, ces différents paramètres présentent des sérieuses limitations d’utilisation dont l’application d’une ventilation protectrice à faible volume courant. Parce que cette stratégie semble être bénéfique chez des patients à poumons sains bénéficiant d’une chirurgie à haut risque, son utilisation péri-opératoire devrait se démocratiser et rendre l’utilisation peropératoire des paramètres dynamiques relativement plus hasardeuse. Dans ce contexte, l’alternative pourrait être l’utilisation de mini-remplissages rapides qui ne semblent pas être affectés par les faibles volumes courant, l’arythmie et la ventilation spontanée. Lorsqu’une optimisation peropératoire du remplissage vasculaire est réalisée chez un patient sous ventilation mécanique, une titration “améliorée” du remplissage vasculaire basée sur des mini-remplissages rapides doit être préférée à une hypothétique prédiction au remplissage. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40577 [article] Intraoperative management of heart–lung interactions: “From hypothetical prediction to improved titration” [texte imprimé] / Alexandre Ouattara ; A. Dewitte ; H. Rozé . - 2014 . - p.476-479. Langues : Anglais (eng) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 7-8 (Juillet 2014) . - p.476-479 Mots-clés : Respiration  Volume d’éjection systolique  Prédiction  Titration Résumé : Une littérature relativement abondante existe concernant la pertinence des paramètres dynamiques à prédire en péri-opératoire une réponse au remplissage. Basés sur l’interaction cardiopulmonaire, ces différents paramètres présentent des sérieuses limitations d’utilisation dont l’application d’une ventilation protectrice à faible volume courant. Parce que cette stratégie semble être bénéfique chez des patients à poumons sains bénéficiant d’une chirurgie à haut risque, son utilisation péri-opératoire devrait se démocratiser et rendre l’utilisation peropératoire des paramètres dynamiques relativement plus hasardeuse. Dans ce contexte, l’alternative pourrait être l’utilisation de mini-remplissages rapides qui ne semblent pas être affectés par les faibles volumes courant, l’arythmie et la ventilation spontanée. Lorsqu’une optimisation peropératoire du remplissage vasculaire est réalisée chez un patient sous ventilation mécanique, une titration “améliorée” du remplissage vasculaire basée sur des mini-remplissages rapides doit être préférée à une hypothétique prédiction au remplissage. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40577

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