Hyperlactatémie en réanimation / C. Ichai in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 26-34 Titre : Hyperlactatémie en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Ichai Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 26-34 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : Choc  Clairance  Hyperlactatémie de stress  Lactate  Glycolyse  Substrat énergétique Résumé : La lactatémie est une concentration plasmatique qui résulte de l’équilibre entre sa production et sa clairance. Sa valeur normale est<1,5mmol/L. En situation physiologique, la production de lactate est égale à son élimination et est d’environ 1500mmol/jour. On distingue les hyperlactatémies induites par un déficit en oxygène, des hyperlactatémies « de stress » qui résultent d’une accélération de la glycolyse sans aucun métabolisme anaérobie. Une hyperlactatémie peut résulter d’un défaut d’élimination par baisse de sa métabolisation. L’hyperlactatémie et surtout sa persistance reste un marqueur de mauvais pronostic et sa mesure doit être intégrée au monitorage multimodal des états de choc. Le lactate est un substrat énergétique de nombreux organes comme le cœur et le cerveau, surtout en situation de choc. Considérant ses effets énergétiques, antiœdémateux et vasodilatateurs, l’administration exogène de lactate sous forme de lactate de sodium pourrait être bénéfique. Note de contenu : Introduction Métabolisme du lactate Production de lactate Élimination du lactate Interprétation d’une hyperlactatémie L’hyperlactatémie : un marqueur de mauvais pronostic L’hyperlactatémie : un marqueur d’hypoxie L’hyperlactatémie de stress Le lactate : un traitement possible ? Conclusion Déclaration de liens d’intérêts Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69194 [article] Hyperlactatémie en réanimation [texte imprimé] / C. Ichai . - 2021 . - p. 26-34. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.005 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 26-34 Mots-clés : Choc  Clairance  Hyperlactatémie de stress  Lactate  Glycolyse  Substrat énergétique Résumé : La lactatémie est une concentration plasmatique qui résulte de l’équilibre entre sa production et sa clairance. Sa valeur normale est<1,5mmol/L. En situation physiologique, la production de lactate est égale à son élimination et est d’environ 1500mmol/jour. On distingue les hyperlactatémies induites par un déficit en oxygène, des hyperlactatémies « de stress » qui résultent d’une accélération de la glycolyse sans aucun métabolisme anaérobie. Une hyperlactatémie peut résulter d’un défaut d’élimination par baisse de sa métabolisation. L’hyperlactatémie et surtout sa persistance reste un marqueur de mauvais pronostic et sa mesure doit être intégrée au monitorage multimodal des états de choc. Le lactate est un substrat énergétique de nombreux organes comme le cœur et le cerveau, surtout en situation de choc. Considérant ses effets énergétiques, antiœdémateux et vasodilatateurs, l’administration exogène de lactate sous forme de lactate de sodium pourrait être bénéfique. Note de contenu : Introduction Métabolisme du lactate Production de lactate Élimination du lactate Interprétation d’une hyperlactatémie L’hyperlactatémie : un marqueur de mauvais pronostic L’hyperlactatémie : un marqueur d’hypoxie L’hyperlactatémie de stress Le lactate : un traitement possible ? Conclusion Déclaration de liens d’intérêts Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69194

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Oedème cérébral : nouvelles pistes thérapeutiques / H. Quintard in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 33, n° 6 ([01/06/2014])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 6 [01/06/2014] . - p. 436-443 Titre : Oedème cérébral : nouvelles pistes thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Quintard, Auteur ; C. Ichai, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 436-443 Langues : Français (fre) Mots-clés : OEDEME  CERVEAU  THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE Résumé : On distingue classiquement 4 types d’œdèmes cérébraux (OC). L’œdème vasogénique et cellulaire (cytotoxique) sont les plus fréquemment rencontrés en cas de lésions cérébrales. L’OC osmotique est observé en cas d’hypotonie plasmatique et l’OC hydrostatique peut apparaître en cas de forte augmentation de pression hydrostatique. Malgré des mécanismes physiopathologiques de formation, une localisation et une composition différentes, l’OC cellulaire et vasogénique s’aggravent mutuellement. Ils sont le plus souvent présents de façon concomitante ou successive après l’agression cérébrale. Les conséquences de l’OC sont doubles : à court terme décès par mort encéphalique en rapport avec une hypertension intracrânienne (HTIC) et à plus long terme séquelles neuropsychiques dont la sévérité est largement corrélée aux lésions d’ischémie. De ce fait, diminuer l’OC pour éviter la mort encéphalique et l’ischémie reste un objectif thérapeutique majeur. En pratique clinique, l’osmothérapie (par mannitol ou sérum salé hypertonique) reste le traitement de première intention. Les progrès technologiques des dernières années, tant sur le plan de la biologie cellulaire que de l’imagerie, ont permis de déterminer avec beaucoup plus de précision les mécanismes physiopathologiques responsables de la formation des OC. Loin des simples mouvements physicochimiques d’eau au sein du cerveau ou avec le système vasculaire, le rôle des substrats énergétiques, des canaux à eau (aquaporines), des transporteurs ioniques et de la neuroinflammation ne cesse d’être souligné. Ces données ouvrent de nouvelles cibles thérapeutiques. Le lactate, substrat énergétique approprié pour le cerveau lésé, a été administré avec succès en clinique chez le traumatisé crânien, induisant une réduction du nombre et de l’importance des poussées d’HTIC et une meilleure récupération neurologique. Toutes les autres thérapies, orientées sur la modulation des aquaporines, des transporteurs transmembranaires ioniques, et sur l’inflammation neurogène (modulation des métalloprotéases, de la bradykinine, de la claudin-5, la progestérone et l’érythropoiétine) n’ont été étudiés qu’expérimentalement. Leur efficacité clinique reste à démontrer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42662 [article] Oedème cérébral : nouvelles pistes thérapeutiques [texte imprimé] / H. Quintard, Auteur ; C. Ichai, Auteur . - 2014 . - p. 436-443. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 6 [01/06/2014] . - p. 436-443 Mots-clés : OEDEME  CERVEAU  THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE Résumé : On distingue classiquement 4 types d’œdèmes cérébraux (OC). L’œdème vasogénique et cellulaire (cytotoxique) sont les plus fréquemment rencontrés en cas de lésions cérébrales. L’OC osmotique est observé en cas d’hypotonie plasmatique et l’OC hydrostatique peut apparaître en cas de forte augmentation de pression hydrostatique. Malgré des mécanismes physiopathologiques de formation, une localisation et une composition différentes, l’OC cellulaire et vasogénique s’aggravent mutuellement. Ils sont le plus souvent présents de façon concomitante ou successive après l’agression cérébrale. Les conséquences de l’OC sont doubles : à court terme décès par mort encéphalique en rapport avec une hypertension intracrânienne (HTIC) et à plus long terme séquelles neuropsychiques dont la sévérité est largement corrélée aux lésions d’ischémie. De ce fait, diminuer l’OC pour éviter la mort encéphalique et l’ischémie reste un objectif thérapeutique majeur. En pratique clinique, l’osmothérapie (par mannitol ou sérum salé hypertonique) reste le traitement de première intention. Les progrès technologiques des dernières années, tant sur le plan de la biologie cellulaire que de l’imagerie, ont permis de déterminer avec beaucoup plus de précision les mécanismes physiopathologiques responsables de la formation des OC. Loin des simples mouvements physicochimiques d’eau au sein du cerveau ou avec le système vasculaire, le rôle des substrats énergétiques, des canaux à eau (aquaporines), des transporteurs ioniques et de la neuroinflammation ne cesse d’être souligné. Ces données ouvrent de nouvelles cibles thérapeutiques. Le lactate, substrat énergétique approprié pour le cerveau lésé, a été administré avec succès en clinique chez le traumatisé crânien, induisant une réduction du nombre et de l’importance des poussées d’HTIC et une meilleure récupération neurologique. Toutes les autres thérapies, orientées sur la modulation des aquaporines, des transporteurs transmembranaires ioniques, et sur l’inflammation neurogène (modulation des métalloprotéases, de la bradykinine, de la claudin-5, la progestérone et l’érythropoiétine) n’ont été étudiés qu’expérimentalement. Leur efficacité clinique reste à démontrer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42662

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Organisation de la ventilation artificielle dans les unités de réanimation en France / P. Montravers in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 32, n° 11 (Novembre 2013)

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 11 (Novembre 2013) . - p. 736-741 Titre : Organisation de la ventilation artificielle dans les unités de réanimation en France Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Montravers, Auteur ; et al., Auteur ; C. Ichai, Auteur ; Comité Réanimation de la SFAR, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 736-741 Langues : Français (fre) Mots-clés : SERVICE DE REANIMATION  VENTILATION ARTIFICIELLE  MATERIEL MEDICAL  ENQUETE Résumé : Objectifs. - Dans le domaine de la ventilation en réanimation, préciser le matériel, la formation des équipes, la maintenance et les référentiels disponibles. Type d’étude. - Enquête déclarative. Méthodes. - Entre septembre et décembre 2010, ont été recueillis : répartition et type des ventilateurs (ventilateurs lourds, de dépannage, ventilation non invasive (VNI) et de transport), formation des médecins et des soignants, maintenance, présence de référentiels. Les résultats sont présentés en médiane/extrêmes ou proportions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26994 [article] Organisation de la ventilation artificielle dans les unités de réanimation en France [texte imprimé] / P. Montravers, Auteur ; et al., Auteur ; C. Ichai, Auteur ; Comité Réanimation de la SFAR, Auteur . - 2013 . - p. 736-741. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 11 (Novembre 2013) . - p. 736-741 Mots-clés : SERVICE DE REANIMATION  VENTILATION ARTIFICIELLE  MATERIEL MEDICAL  ENQUETE Résumé : Objectifs. - Dans le domaine de la ventilation en réanimation, préciser le matériel, la formation des équipes, la maintenance et les référentiels disponibles. Type d’étude. - Enquête déclarative. Méthodes. - Entre septembre et décembre 2010, ont été recueillis : répartition et type des ventilateurs (ventilateurs lourds, de dépannage, ventilation non invasive (VNI) et de transport), formation des médecins et des soignants, maintenance, présence de référentiels. Les résultats sont présentés en médiane/extrêmes ou proportions. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26994

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