Hypothermie thérapeutique en traumatologie crânienne grave / P. Bouzat in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 32, n° 11 (Novembre 2013)

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 11 (Novembre 2013) . - p. 787-791 Titre : Hypothermie thérapeutique en traumatologie crânienne grave Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Bouzat, Auteur ; G. Francony, Auteur ; M. Oddo, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 787-791 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPOTHERMIE  REANIMATION  NEUROLOGIE  TRAUMATISME  HYPERTENSION INTRACRANIENNE Résumé : L’hypothermie thérapeutique (HT) est désormais un standard de soins dans la réanimation du post-arrêt cardiaque dans une stratégie de neuroprotection. En traumatologie crânienne grave, les principales études cliniques évaluant l’HT n’ont pas montré d’amélioration du devenir neurologique ou de la mortalité des patients traités par hypothermie. Le rationnel pour l’utilisation de cette thérapeutique reste pourtant élevé avec de nombreuses preuves expérimentales en sa faveur. Ainsi, l’absence de bénéfice de l’usage systématique précoce de l’HT chez les patients après un traumatisme crânien grave ne doit pas remettre en cause cette technique qui reste un traitement de deuxième intention pour l’hypertension intracrânienne (HTIC). Dans la majorité des études en effet, l’HT diminue la pression intracrânienne. Les modalités pratiques de mise en place de l’HT conditionnent son succès et font appel à une induction par refroidissement de surface ou intravasculaire jusqu’à la température cible de 35°C, au maintien de l’HT pour une durée supérieure à 48heures et à un réchauffement après la phase d’HTIC de l’ordre de 0,5 à 1°C/j. Au-delà du traitement de l’HTIC, la maîtrise des moyens de refroidissement des patients reste fondamentale en neuroréanimation pour limiter les épisodes délétères d’hyperthermie chez le patient cérébrolésé. L’objectif de cette mise au point est d’aborder la balance bénéfice/risque et les aspects pratiques de la réalisation de l’HT en traumatologie crânienne grave. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26961 [article] Hypothermie thérapeutique en traumatologie crânienne grave [texte imprimé] / P. Bouzat, Auteur ; G. Francony, Auteur ; M. Oddo, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p. 787-791. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 11 (Novembre 2013) . - p. 787-791 Mots-clés : HYPOTHERMIE  REANIMATION  NEUROLOGIE  TRAUMATISME  HYPERTENSION INTRACRANIENNE Résumé : L’hypothermie thérapeutique (HT) est désormais un standard de soins dans la réanimation du post-arrêt cardiaque dans une stratégie de neuroprotection. En traumatologie crânienne grave, les principales études cliniques évaluant l’HT n’ont pas montré d’amélioration du devenir neurologique ou de la mortalité des patients traités par hypothermie. Le rationnel pour l’utilisation de cette thérapeutique reste pourtant élevé avec de nombreuses preuves expérimentales en sa faveur. Ainsi, l’absence de bénéfice de l’usage systématique précoce de l’HT chez les patients après un traumatisme crânien grave ne doit pas remettre en cause cette technique qui reste un traitement de deuxième intention pour l’hypertension intracrânienne (HTIC). Dans la majorité des études en effet, l’HT diminue la pression intracrânienne. Les modalités pratiques de mise en place de l’HT conditionnent son succès et font appel à une induction par refroidissement de surface ou intravasculaire jusqu’à la température cible de 35°C, au maintien de l’HT pour une durée supérieure à 48heures et à un réchauffement après la phase d’HTIC de l’ordre de 0,5 à 1°C/j. Au-delà du traitement de l’HTIC, la maîtrise des moyens de refroidissement des patients reste fondamentale en neuroréanimation pour limiter les épisodes délétères d’hyperthermie chez le patient cérébrolésé. L’objectif de cette mise au point est d’aborder la balance bénéfice/risque et les aspects pratiques de la réalisation de l’HT en traumatologie crânienne grave. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26961

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