Evaluation d'un protocole d'arrêt de la sédation chez le patient cérébrolésé / I. Reynaud-Davin in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 31, n° 2 ([01/02/2012])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 2 [01/02/2012] . - p. 109-113 Titre : Evaluation d'un protocole d'arrêt de la sédation chez le patient cérébrolésé Type de document : texte imprimé Auteurs : I. Reynaud-Davin, Auteur ; B. Fauvage, Auteur ; G. Francony, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 109-113 Langues : Français (fre) Mots-clés : REANIMATION  PROTOCOLE  SEDATION  TRAUMATISME CRANIEN  AGITATION Résumé : L’arrêt de la neurosédation peut exposer les patients cérébrolésés à des états d’agitation voire de syndrome de sevrage aux benzodiazépines et/ou aux morphiniques. Notre objectif a été d’évaluer l’efficacité clinique d’un protocole d’arrêt de la neurosédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42679 [article] Evaluation d'un protocole d'arrêt de la sédation chez le patient cérébrolésé [texte imprimé] / I. Reynaud-Davin, Auteur ; B. Fauvage, Auteur ; G. Francony, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 109-113. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 2 [01/02/2012] . - p. 109-113 Mots-clés : REANIMATION  PROTOCOLE  SEDATION  TRAUMATISME CRANIEN  AGITATION Résumé : L’arrêt de la neurosédation peut exposer les patients cérébrolésés à des états d’agitation voire de syndrome de sevrage aux benzodiazépines et/ou aux morphiniques. Notre objectif a été d’évaluer l’efficacité clinique d’un protocole d’arrêt de la neurosédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42679

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Hyperatrémie chez le patient cérébrolésé : utile ou dangereux ? / J.-F. Payen in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 33, n° 6 ([01/06/2014])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 6 [01/06/2014] . - p. 433-435 Titre : Hyperatrémie chez le patient cérébrolésé : utile ou dangereux ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-F. Payen, Auteur ; G. Francony, Auteur ; P. Bouzat, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 433-435 Langues : Français (fre) Mots-clés : LESION  CERVEAU  REANIMATION Résumé : L’hypernatrémie est définie par une élévation de la concentration plasmatique de sodium supérieure à 145 mmol/L. Ce trouble de la régulation de l’eau et/ou du sel est fréquent chez le patient cérébrolésé grave en raison de causes variées dont la perte de la sensation de soif, un diabète insipide, des apports excessifs en sodium, un hyperaldostéronisme primaire. La survenue d’une hypernatrémie en réanimation est un facteur indépendant de complications et de décès. En raison des mécanismes d’adaptation osmotique mis en jeu par le cerveau, l’hypernatrémie thérapeutique continue expose le patient à un rebond d’œdème cérébral lors des tentatives de correction de la natrémie. Au même titre que la glycémie, la natrémie doit être régulièrement surveillée en réanimation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42661 [article] Hyperatrémie chez le patient cérébrolésé : utile ou dangereux ? [texte imprimé] / J.-F. Payen, Auteur ; G. Francony, Auteur ; P. Bouzat, Auteur ; et al., Auteur . - 2014 . - p. 433-435. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 6 [01/06/2014] . - p. 433-435 Mots-clés : LESION  CERVEAU  REANIMATION Résumé : L’hypernatrémie est définie par une élévation de la concentration plasmatique de sodium supérieure à 145 mmol/L. Ce trouble de la régulation de l’eau et/ou du sel est fréquent chez le patient cérébrolésé grave en raison de causes variées dont la perte de la sensation de soif, un diabète insipide, des apports excessifs en sodium, un hyperaldostéronisme primaire. La survenue d’une hypernatrémie en réanimation est un facteur indépendant de complications et de décès. En raison des mécanismes d’adaptation osmotique mis en jeu par le cerveau, l’hypernatrémie thérapeutique continue expose le patient à un rebond d’œdème cérébral lors des tentatives de correction de la natrémie. Au même titre que la glycémie, la natrémie doit être régulièrement surveillée en réanimation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42661

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Hyperoxie normobarique chez le patient traumatisé crânien / G. Francony in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 31, n° 3 ([01/03/2012])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 3 [01/03/2012] . - p. 224-227 Titre : Hyperoxie normobarique chez le patient traumatisé crânien Type de document : texte imprimé Auteurs : G. Francony, Auteur ; J. Picard, Auteur ; P. Bouzat, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 224-227 Langues : Français (fre) Mots-clés : ISCHEMIE  HYPEROXIE  OXYGENE  TRAUMATISME CRANIEN Résumé : Un regain d’intérêt pour l’hyperoxie thérapeutique normobare chez le patient traumatisé crânien a été observé récemment, à la faveur de l’utilisation croissante du monitorage de la pression tissulaire cérébrale en oxygène et de la recherche de nouvelles modalités neuroprotectrices luttant contre l’ischémie cérébrale. Il est indéniable que l’hyperoxie augmente l’oxygénation cérébrale et améliore le métabolisme aérobie dans les zones à risque d’ischémie cérébrale. Cependant, le bénéfice de l’hyperoxie sur le plan neurologique n’est pas établi et ne permet pas de recommander l’usage de l’hyperoxie thérapeutique en routine clinique. L’hyperoxie normobare pourrait avoir un intérêt chez les patients à risque ischémique persistant malgré l’optimisation du débit sanguin cérébral et du contenu artériel en oxygène. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42685 [article] Hyperoxie normobarique chez le patient traumatisé crânien [texte imprimé] / G. Francony, Auteur ; J. Picard, Auteur ; P. Bouzat, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 224-227. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 3 [01/03/2012] . - p. 224-227 Mots-clés : ISCHEMIE  HYPEROXIE  OXYGENE  TRAUMATISME CRANIEN Résumé : Un regain d’intérêt pour l’hyperoxie thérapeutique normobare chez le patient traumatisé crânien a été observé récemment, à la faveur de l’utilisation croissante du monitorage de la pression tissulaire cérébrale en oxygène et de la recherche de nouvelles modalités neuroprotectrices luttant contre l’ischémie cérébrale. Il est indéniable que l’hyperoxie augmente l’oxygénation cérébrale et améliore le métabolisme aérobie dans les zones à risque d’ischémie cérébrale. Cependant, le bénéfice de l’hyperoxie sur le plan neurologique n’est pas établi et ne permet pas de recommander l’usage de l’hyperoxie thérapeutique en routine clinique. L’hyperoxie normobare pourrait avoir un intérêt chez les patients à risque ischémique persistant malgré l’optimisation du débit sanguin cérébral et du contenu artériel en oxygène. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42685

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Hypothermie thérapeutique en traumatologie crânienne grave / P. Bouzat in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 32, n° 11 (Novembre 2013)

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 11 (Novembre 2013) . - p. 787-791 Titre : Hypothermie thérapeutique en traumatologie crânienne grave Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Bouzat, Auteur ; G. Francony, Auteur ; M. Oddo, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 787-791 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPOTHERMIE  REANIMATION  NEUROLOGIE  TRAUMATISME  HYPERTENSION INTRACRANIENNE Résumé : L’hypothermie thérapeutique (HT) est désormais un standard de soins dans la réanimation du post-arrêt cardiaque dans une stratégie de neuroprotection. En traumatologie crânienne grave, les principales études cliniques évaluant l’HT n’ont pas montré d’amélioration du devenir neurologique ou de la mortalité des patients traités par hypothermie. Le rationnel pour l’utilisation de cette thérapeutique reste pourtant élevé avec de nombreuses preuves expérimentales en sa faveur. Ainsi, l’absence de bénéfice de l’usage systématique précoce de l’HT chez les patients après un traumatisme crânien grave ne doit pas remettre en cause cette technique qui reste un traitement de deuxième intention pour l’hypertension intracrânienne (HTIC). Dans la majorité des études en effet, l’HT diminue la pression intracrânienne. Les modalités pratiques de mise en place de l’HT conditionnent son succès et font appel à une induction par refroidissement de surface ou intravasculaire jusqu’à la température cible de 35°C, au maintien de l’HT pour une durée supérieure à 48heures et à un réchauffement après la phase d’HTIC de l’ordre de 0,5 à 1°C/j. Au-delà du traitement de l’HTIC, la maîtrise des moyens de refroidissement des patients reste fondamentale en neuroréanimation pour limiter les épisodes délétères d’hyperthermie chez le patient cérébrolésé. L’objectif de cette mise au point est d’aborder la balance bénéfice/risque et les aspects pratiques de la réalisation de l’HT en traumatologie crânienne grave. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26961 [article] Hypothermie thérapeutique en traumatologie crânienne grave [texte imprimé] / P. Bouzat, Auteur ; G. Francony, Auteur ; M. Oddo, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p. 787-791. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 11 (Novembre 2013) . - p. 787-791 Mots-clés : HYPOTHERMIE  REANIMATION  NEUROLOGIE  TRAUMATISME  HYPERTENSION INTRACRANIENNE Résumé : L’hypothermie thérapeutique (HT) est désormais un standard de soins dans la réanimation du post-arrêt cardiaque dans une stratégie de neuroprotection. En traumatologie crânienne grave, les principales études cliniques évaluant l’HT n’ont pas montré d’amélioration du devenir neurologique ou de la mortalité des patients traités par hypothermie. Le rationnel pour l’utilisation de cette thérapeutique reste pourtant élevé avec de nombreuses preuves expérimentales en sa faveur. Ainsi, l’absence de bénéfice de l’usage systématique précoce de l’HT chez les patients après un traumatisme crânien grave ne doit pas remettre en cause cette technique qui reste un traitement de deuxième intention pour l’hypertension intracrânienne (HTIC). Dans la majorité des études en effet, l’HT diminue la pression intracrânienne. Les modalités pratiques de mise en place de l’HT conditionnent son succès et font appel à une induction par refroidissement de surface ou intravasculaire jusqu’à la température cible de 35°C, au maintien de l’HT pour une durée supérieure à 48heures et à un réchauffement après la phase d’HTIC de l’ordre de 0,5 à 1°C/j. Au-delà du traitement de l’HTIC, la maîtrise des moyens de refroidissement des patients reste fondamentale en neuroréanimation pour limiter les épisodes délétères d’hyperthermie chez le patient cérébrolésé. L’objectif de cette mise au point est d’aborder la balance bénéfice/risque et les aspects pratiques de la réalisation de l’HT en traumatologie crânienne grave. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26961

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Neurosédation en réanimation / J.-F. Payen in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 28, n° 12 ([01/12/2009])

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 28, n° 12 [01/12/2009] . - p. 1015-1019 Titre : Neurosédation en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-F. Payen, Auteur ; C. Canet, Auteur ; G. Francony, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2009 Article en page(s) : p. 1015-1019 Langues : Français (fre) Mots-clés : SEDATION  REANIMATION  NEUROCHIRURGIE  TRAUMATISME CRANIEN  HYPERTENSION INTRACRANIENNE Résumé : Les objectifs de la sédation pour le patient cérébrolésé sont sensiblement différents de ceux des autres patients de réanimation. Il s’agit soit de permettre une évaluation clinique du statut neurologique après l’agression cérébrale initiale afin de définir une stratégie diagnostique et thérapeutique, soit de lutter contre des facteurs pouvant aggraver la perfusion cérébrale déjà compromise par la lésion primaire (hypertension intracrânienne, convulsions). Le choix des médicaments de sédation pour atteindre ces objectifs est alors dicté par ces deux situations : agents de courte durée d’action dans le premier cas, ou association d’hypnotiques et d’analgésiques de plus longue durée d’action dans la seconde situation. Celle-ci supprime la possibilité d’évaluer cliniquement l’état neurologique sous-jacent du patient et justifie un monitorage multimodal (pression intracrânienne, Doppler transcrânien, imagerie…). L’arrêt définitif de la neurosédation permet de distinguer les troubles de l’éveil et les troubles de la perception consciente. Une augmentation de la pression intracrânienne au moment du sevrage ne doit pas conduire à réintroduire systématiquement la neurosédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42533 [article] Neurosédation en réanimation [texte imprimé] / J.-F. Payen, Auteur ; C. Canet, Auteur ; G. Francony, Auteur ; et al., Auteur . - 2009 . - p. 1015-1019. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 28, n° 12 [01/12/2009] . - p. 1015-1019 Mots-clés : SEDATION  REANIMATION  NEUROCHIRURGIE  TRAUMATISME CRANIEN  HYPERTENSION INTRACRANIENNE Résumé : Les objectifs de la sédation pour le patient cérébrolésé sont sensiblement différents de ceux des autres patients de réanimation. Il s’agit soit de permettre une évaluation clinique du statut neurologique après l’agression cérébrale initiale afin de définir une stratégie diagnostique et thérapeutique, soit de lutter contre des facteurs pouvant aggraver la perfusion cérébrale déjà compromise par la lésion primaire (hypertension intracrânienne, convulsions). Le choix des médicaments de sédation pour atteindre ces objectifs est alors dicté par ces deux situations : agents de courte durée d’action dans le premier cas, ou association d’hypnotiques et d’analgésiques de plus longue durée d’action dans la seconde situation. Celle-ci supprime la possibilité d’évaluer cliniquement l’état neurologique sous-jacent du patient et justifie un monitorage multimodal (pression intracrânienne, Doppler transcrânien, imagerie…). L’arrêt définitif de la neurosédation permet de distinguer les troubles de l’éveil et les troubles de la perception consciente. Une augmentation de la pression intracrânienne au moment du sevrage ne doit pas conduire à réintroduire systématiquement la neurosédation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=42533

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