Extubation difficile imprévue / R. Badaoui in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 32, n° 6 (Juin 2013)

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 6 (Juin 2013) . - p. 444-446 Titre : Extubation difficile imprévue Type de document : texte imprimé Auteurs : R. Badaoui, Auteur ; E. Bernard ; O. Abou Arab ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 444-446 Langues : Français (fre) Mots-clés : EXTUBATION  GOITRE  VOIE AERIENNE  THYROIDE Résumé : L'extubation est une phase à haut risque de l'anesthésie. La majorité des complications survenant au cours du réveil et de l'extubation sont de nature mineure. Nous rapportons le cas d'une patiente de 59 ans, ASA 3, obèse morbide admise pour une cure d'éventration sous-ombilicale. Dans ses antécédents, on ne notait aucun critère d'intubation difficile et aucun événement indésirable au cours de ses précédentes interventions anesthésiques. En fin d'intervention, juste après l'extubation, la patiente présentait une détresse respiratoire nécessitant une réintubation. Une deuxième extubation réalisée en SSPI se compliquait à nouveau d'une détresse respiratoire avec réintubation. La patiente était alors admise en réanimation pour poursuite de la prise en charge. L'examen à l'admission était sans particularité. Une radiographie pulmonaire et un scanner thoracique injecté étaient réalisés à la recherche d'une étiologie. Les deux examens mettaient en évidence un volumineux goitre thyroïdien compressif et plongeant. Dans les suites, une thyroïdectomie était réalisée avec exérèse d'un volumineux goitre cervical plongeant para- et rétropharyngé bilatéral, thoracique, permettant l'extubation avec succès. Les suites opératoires ont été simples. La réalisation de l'extubation nécessite au même titre que l'intubation une identification des situations à risque et la mise en oeuvre d'un algorithme adapté à la situation afin de diminuer la morbi-mortalité liée à ce temps anesthésique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26952 [article] Extubation difficile imprévue [texte imprimé] / R. Badaoui, Auteur ; E. Bernard ; O. Abou Arab ; et al., Auteur . - 2013 . - p. 444-446. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 6 (Juin 2013) . - p. 444-446 Mots-clés : EXTUBATION  GOITRE  VOIE AERIENNE  THYROIDE Résumé : L'extubation est une phase à haut risque de l'anesthésie. La majorité des complications survenant au cours du réveil et de l'extubation sont de nature mineure. Nous rapportons le cas d'une patiente de 59 ans, ASA 3, obèse morbide admise pour une cure d'éventration sous-ombilicale. Dans ses antécédents, on ne notait aucun critère d'intubation difficile et aucun événement indésirable au cours de ses précédentes interventions anesthésiques. En fin d'intervention, juste après l'extubation, la patiente présentait une détresse respiratoire nécessitant une réintubation. Une deuxième extubation réalisée en SSPI se compliquait à nouveau d'une détresse respiratoire avec réintubation. La patiente était alors admise en réanimation pour poursuite de la prise en charge. L'examen à l'admission était sans particularité. Une radiographie pulmonaire et un scanner thoracique injecté étaient réalisés à la recherche d'une étiologie. Les deux examens mettaient en évidence un volumineux goitre thyroïdien compressif et plongeant. Dans les suites, une thyroïdectomie était réalisée avec exérèse d'un volumineux goitre cervical plongeant para- et rétropharyngé bilatéral, thoracique, permettant l'extubation avec succès. Les suites opératoires ont été simples. La réalisation de l'extubation nécessite au même titre que l'intubation une identification des situations à risque et la mise en oeuvre d'un algorithme adapté à la situation afin de diminuer la morbi-mortalité liée à ce temps anesthésique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=26952

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Pneumothorax bilatéral, pneumomédiastin et emphysème sous-cutané cervico-facial après une trachéotomie chirurgicale / V. Thiel in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, vol. 32, n° 10 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 10 (Octobre 2013) . - p. 718-720 Titre : Pneumothorax bilatéral, pneumomédiastin et emphysème sous-cutané cervico-facial après une trachéotomie chirurgicale Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Thiel, Auteur ; et al. ; C. Perret ; R. Badaoui Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 718-720 Langues : Français (fre) Mots-clés : EMPHYSEME PULMONAIRE  PNEUMOTHORAX  TRACHEOTOMIE  COMPLICATION CHIRURGICALE  PNEUMOMEDIASTIN Résumé : Nous présentons ici un patient de 74 ans qui, dans les suites d'une trachéotomie chirurgicale, a développé un emphysème sous-cutané cervico-facial, un pneumothorax bilatéral, et un pneumomédiastin. La trachéotomie était réalisée en urgence sous anesthésie générale sans difficulté. Quelques minutes après, le patient développait un emphysème sous-cutané, prédominant au niveau des yeux puis cervico-facial. La radiographie thoracique et la fibroscopie étaient normales. À h3, le patient présentait des signes d'épuisement respiratoires nécessitant une sédation avec assistance respiratoire. Une deuxième radiographie thoracique était réalisée et montrait un pneumothorax droit qui était drainé. À JF, le scanner de contrôle mettait en évidence la disparition du pneumothorax droit. En revanche, on notait l'apparition d'un pneumothorax gauche et d'un pneumomédiastin. Un drainage thoracique du pneumothorax gauche était alors réalisé. L'endoscopie bronchique retrouvait une muqueuse trachéale infiltrée sans orifice de rupture trachéale visualisée. Le prélèvement trachéal protégé trouvait un Enterobacter cloacae, nécessitant une antibiothérapie pendant 7 jours. À j6, le scanner thoracique de contrôle notait une nette diminution de l'emphysème sous-cutané, la disparition des deux pneumothorax et une régression importante du pneumomédiastin. L'aspiration sur les drains thoraciques a été arrêtée. À j13, le patient est sorti de l'hôpital. Ce cas clinique montre que la trachéotomie ne doit pas être considérée comme une procédure fréquente, usuelle, et incontournable. Il faut garder à l'esprit que c'est une procédure invasive et que ses complications, certes rares, peuvent parfois engager le pronostic vital. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27005 [article] Pneumothorax bilatéral, pneumomédiastin et emphysème sous-cutané cervico-facial après une trachéotomie chirurgicale [texte imprimé] / V. Thiel, Auteur ; et al. ; C. Perret ; R. Badaoui . - 2013 . - p. 718-720. Langues : Français (fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 10 (Octobre 2013) . - p. 718-720 Mots-clés : EMPHYSEME PULMONAIRE  PNEUMOTHORAX  TRACHEOTOMIE  COMPLICATION CHIRURGICALE  PNEUMOMEDIASTIN Résumé : Nous présentons ici un patient de 74 ans qui, dans les suites d'une trachéotomie chirurgicale, a développé un emphysème sous-cutané cervico-facial, un pneumothorax bilatéral, et un pneumomédiastin. La trachéotomie était réalisée en urgence sous anesthésie générale sans difficulté. Quelques minutes après, le patient développait un emphysème sous-cutané, prédominant au niveau des yeux puis cervico-facial. La radiographie thoracique et la fibroscopie étaient normales. À h3, le patient présentait des signes d'épuisement respiratoires nécessitant une sédation avec assistance respiratoire. Une deuxième radiographie thoracique était réalisée et montrait un pneumothorax droit qui était drainé. À JF, le scanner de contrôle mettait en évidence la disparition du pneumothorax droit. En revanche, on notait l'apparition d'un pneumothorax gauche et d'un pneumomédiastin. Un drainage thoracique du pneumothorax gauche était alors réalisé. L'endoscopie bronchique retrouvait une muqueuse trachéale infiltrée sans orifice de rupture trachéale visualisée. Le prélèvement trachéal protégé trouvait un Enterobacter cloacae, nécessitant une antibiothérapie pendant 7 jours. À j6, le scanner thoracique de contrôle notait une nette diminution de l'emphysème sous-cutané, la disparition des deux pneumothorax et une régression importante du pneumomédiastin. L'aspiration sur les drains thoraciques a été arrêtée. À j13, le patient est sorti de l'hôpital. Ce cas clinique montre que la trachéotomie ne doit pas être considérée comme une procédure fréquente, usuelle, et incontournable. Il faut garder à l'esprit que c'est une procédure invasive et que ses complications, certes rares, peuvent parfois engager le pronostic vital. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27005

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