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Vol. 34, n° 4 - Septembre 2013 - Enseignement postuniversitaire 2013 [texte imprimé] . - 2013. Langues : Français (fre)
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Ajouter le résultat dans votre panierAccident vasculaire cérébral : de la prise en charge précoce à la rééducation / A. Heuschling in Revue médicale de Bruxelles, Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013)
Titre : Accident vasculaire cérébral : de la prise en charge précoce à la rééducation Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : A. Heuschling, Auteur ; M.-D. Gazagnes, Auteur ; S. Hatem, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 205-210 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stroke Unit Accident vasculaire cérébral réeducation neurologique Rééducation et réadaptation Accident vasculaire cérébral / rééducation et réadaptation Résumé : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente et grave. Son incidence en Belgique est estimée à 18.875 cas par an. La prise en charge de l'AVC doit être rapide afin de réduire la mortalité ainsi que le handicap. Des recommandations européennes existent : 1) les patients atteints d'AVC doivent être traités dans des unités spécialisées. En cas d'AVC, le patient doit être transporté aussi rapidement que possible vers un centre spécialisé ; 2) l'AVC doit être considéré comme une urgence médicale exigeant une gestion rapide. Dès les premiers symptômes, les proches du patient doivent appeler le système médical de secours ; 3) la rééducation pluridisciplinaire comprenant les soins médicaux, infirmiers et paramédicaux doit faire partie intégrante des soins apportés par les unités spécialisées qui prennent en charge la phase aiguë de l'AVC. La Stroke Unit est une unité d'hospitalisation spécialisée, dont l'équipe multidisciplinaire s'occupe exclusivement de patients atteints d'AVC. La prise en charge au sein d?une telle unité permet de réduire d?environ 20 % la mortalité mais aussi d'améliorer le devenir fonctionnel quels que soient l'âge du patient et/ou la gravité de l'AVC. Dès que le diagnostic d'AVC est posé, un bilan est réalisé afin d?en préciser les causes et mécanismes et d'instaurer un traitement préventif évitant la récidive précoce. En cas d'AVC ischémique datant de moins de 3h, une thrombolyse (actuellement seul traitement curatif) peut être proposée au patient. Les objectifs de la rééducation neurologique après un AVC sont a) de permettre au patient de retrouver une qualité de vie acceptable compte tenu de son état et de facteurs environnementaux ; b) de coordonner tous les moyens visant à prévenir (ou à réduire au minimum) les inévitables conséquences fonctionnelles, physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences et des incapacités (limitations d'activité) et ce, en potentialisant au maximum les capacités résiduelles du patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84781
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 205-210[article] Accident vasculaire cérébral : de la prise en charge précoce à la rééducation [document graphique à deux dimensions] / A. Heuschling, Auteur ; M.-D. Gazagnes, Auteur ; S. Hatem, Auteur . - 2013 . - p. 205-210.
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Mots-clés : Stroke Unit Accident vasculaire cérébral réeducation neurologique Rééducation et réadaptation Accident vasculaire cérébral / rééducation et réadaptation Résumé : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente et grave. Son incidence en Belgique est estimée à 18.875 cas par an. La prise en charge de l'AVC doit être rapide afin de réduire la mortalité ainsi que le handicap. Des recommandations européennes existent : 1) les patients atteints d'AVC doivent être traités dans des unités spécialisées. En cas d'AVC, le patient doit être transporté aussi rapidement que possible vers un centre spécialisé ; 2) l'AVC doit être considéré comme une urgence médicale exigeant une gestion rapide. Dès les premiers symptômes, les proches du patient doivent appeler le système médical de secours ; 3) la rééducation pluridisciplinaire comprenant les soins médicaux, infirmiers et paramédicaux doit faire partie intégrante des soins apportés par les unités spécialisées qui prennent en charge la phase aiguë de l'AVC. La Stroke Unit est une unité d'hospitalisation spécialisée, dont l'équipe multidisciplinaire s'occupe exclusivement de patients atteints d'AVC. La prise en charge au sein d?une telle unité permet de réduire d?environ 20 % la mortalité mais aussi d'améliorer le devenir fonctionnel quels que soient l'âge du patient et/ou la gravité de l'AVC. Dès que le diagnostic d'AVC est posé, un bilan est réalisé afin d?en préciser les causes et mécanismes et d'instaurer un traitement préventif évitant la récidive précoce. En cas d'AVC ischémique datant de moins de 3h, une thrombolyse (actuellement seul traitement curatif) peut être proposée au patient. Les objectifs de la rééducation neurologique après un AVC sont a) de permettre au patient de retrouver une qualité de vie acceptable compte tenu de son état et de facteurs environnementaux ; b) de coordonner tous les moyens visant à prévenir (ou à réduire au minimum) les inévitables conséquences fonctionnelles, physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences et des incapacités (limitations d'activité) et ce, en potentialisant au maximum les capacités résiduelles du patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84781 Exemplaires (1)
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Titre : Actualité thérapeutique dans la maladie de Dupuytren : de la chirurgie aux injections de collagénase Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : Nicolas Cuylits, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 283-286 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Dupuytren Résumé : La maladie de Dupuytren est une fibromatose bénigne touchant les fascia palmaires et digitaux de la main et entraînant une rétraction en flexion des doigts atteints. Il n'existe pas, à ce jour, de traitement curatif de cette maladie. L'auteur présente une revue actualisée de l'arsenal thérapeutique disponible pour corriger les brides rétractiles de la maladie de Dupuytren. Le "gold standard" du traitement chirurgical reste la fasciectomie à ciel ouvert mais le traitement enzymatique des brides de la maladie de Dupuytren par injection de collagénase clostridium histolyticum représente une avancée thérapeutique prometteuse. Les récentes données de la littérature montrent que cette technique offre des résultats à 3 ans comparables aux fasciectomies segmentaires, aussi bien en termes d'efficacité de correction sur les brides que de prévention des récidives mais avec l'avantage supplémentaire d?une récupération rapide avec une morbidité opératoire minime. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84782
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 283-286[article] Actualité thérapeutique dans la maladie de Dupuytren : de la chirurgie aux injections de collagénase [document graphique à deux dimensions] / Nicolas Cuylits, Auteur . - 2013 . - p. 283-286.
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Mots-clés : Maladie de Dupuytren Résumé : La maladie de Dupuytren est une fibromatose bénigne touchant les fascia palmaires et digitaux de la main et entraînant une rétraction en flexion des doigts atteints. Il n'existe pas, à ce jour, de traitement curatif de cette maladie. L'auteur présente une revue actualisée de l'arsenal thérapeutique disponible pour corriger les brides rétractiles de la maladie de Dupuytren. Le "gold standard" du traitement chirurgical reste la fasciectomie à ciel ouvert mais le traitement enzymatique des brides de la maladie de Dupuytren par injection de collagénase clostridium histolyticum représente une avancée thérapeutique prometteuse. Les récentes données de la littérature montrent que cette technique offre des résultats à 3 ans comparables aux fasciectomies segmentaires, aussi bien en termes d'efficacité de correction sur les brides que de prévention des récidives mais avec l'avantage supplémentaire d?une récupération rapide avec une morbidité opératoire minime. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84782 Exemplaires (1)
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Titre : Actualités des implants mammaires Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : Jacques Duchateau, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 278-282 Langues : Français (fre) Mots-clés : Poly Implant Prothese (PIP) Implant mammaire Mammoplastie Résumé : L'auteur rappelle l?historique des implants mammaires et leur utilisation de plus en plus fréquente. L'augmentation mammaire est une des interventions les plus pratiquées en chirurgie plastique et la satisfaction des patientes est très bonne. Mais il ne faut pas oublier que les prothèses mammaires ont une durée de vie limitée. Selon les études, on estime le taux de rupture à 10 ans à près de 10 %. Ce taux devrait s'améliorer avec les prothèses à gel plus cohésif plus récemment mises sur le marché. Il est donc essentiel de réaliser un suivi chez les femmes porteuses d'implants mammaires. L'auteur explique les divers moyens utilisés pour assurer le contrôle des implants. Il s'agit bien sûr de l'examen physique, de la mammographie, de l'échographie et de la résonance magnétique. Vu l'actualité récente, il aborde également l'attitude à prendre vis-à-vis des femmes porteuses d'implants Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84783
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 278-282[article] Actualités des implants mammaires [document graphique à deux dimensions] / Jacques Duchateau, Auteur . - 2013 . - p. 278-282.
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Mots-clés : Poly Implant Prothese (PIP) Implant mammaire Mammoplastie Résumé : L'auteur rappelle l?historique des implants mammaires et leur utilisation de plus en plus fréquente. L'augmentation mammaire est une des interventions les plus pratiquées en chirurgie plastique et la satisfaction des patientes est très bonne. Mais il ne faut pas oublier que les prothèses mammaires ont une durée de vie limitée. Selon les études, on estime le taux de rupture à 10 ans à près de 10 %. Ce taux devrait s'améliorer avec les prothèses à gel plus cohésif plus récemment mises sur le marché. Il est donc essentiel de réaliser un suivi chez les femmes porteuses d'implants mammaires. L'auteur explique les divers moyens utilisés pour assurer le contrôle des implants. Il s'agit bien sûr de l'examen physique, de la mammographie, de l'échographie et de la résonance magnétique. Vu l'actualité récente, il aborde également l'attitude à prendre vis-à-vis des femmes porteuses d'implants Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84783 Exemplaires (1)
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Titre : Approche rationnelle d'une hyperleucocytose Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : D. Bron, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 339-342 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperleucocytose Leucémies / diagnostic Syndromes myéloprolifératifs / diagnostic Résumé : Plusieurs facteurs peuvent influencer l'augmentation du taux de globules blancs (stimuli physiques et/ou émotionnels, infections, inflammations, drogues, toxines, etc.). La meilleure approche pour identifier ces désordres passe par un examen physique et un historique précis. Une attention particulière doit être portée sur l'apparition de ganglions et/ou d'une splénomégalie. Parmi les désordres hématologiques les plus sérieux à prendre en considération, on retrouve les leucémies aiguës, les leucémies chroniques et les syndromes myéloprolifératifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84784
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 339-342[article] Approche rationnelle d'une hyperleucocytose [document graphique à deux dimensions] / D. Bron, Auteur . - 2013 . - p. 339-342.
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Mots-clés : Hyperleucocytose Leucémies / diagnostic Syndromes myéloprolifératifs / diagnostic Résumé : Plusieurs facteurs peuvent influencer l'augmentation du taux de globules blancs (stimuli physiques et/ou émotionnels, infections, inflammations, drogues, toxines, etc.). La meilleure approche pour identifier ces désordres passe par un examen physique et un historique précis. Une attention particulière doit être portée sur l'apparition de ganglions et/ou d'une splénomégalie. Parmi les désordres hématologiques les plus sérieux à prendre en considération, on retrouve les leucémies aiguës, les leucémies chroniques et les syndromes myéloprolifératifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84784 Exemplaires (1)
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Titre : Certificat médical de décès Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : F. Beauthier, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 376-379 Langues : Français (fre) Mots-clés : Certificat de décès Belgique Résumé : Le constat de décès est un acte diagnostique difficile pour les premiers intervenants médicaux (ou pour les médecins généralistes) et nécessite une démarche intellectuelle complexe. Le présent article permet une approche pratique et critique du certificat médical de décès qui doit être complété de manière la plus idoine. Les auteurs ont insisté fortement sur la différence entre la mort violente et la mort naturelle, clé de voûte de l'approche médico-légale et point de départ éventuel d?une enquête criminelle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84785
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 376-379[article] Certificat médical de décès [document graphique à deux dimensions] / F. Beauthier, Auteur . - 2013 . - p. 376-379.
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Mots-clés : Certificat de décès Belgique Résumé : Le constat de décès est un acte diagnostique difficile pour les premiers intervenants médicaux (ou pour les médecins généralistes) et nécessite une démarche intellectuelle complexe. Le présent article permet une approche pratique et critique du certificat médical de décès qui doit être complété de manière la plus idoine. Les auteurs ont insisté fortement sur la différence entre la mort violente et la mort naturelle, clé de voûte de l'approche médico-légale et point de départ éventuel d?une enquête criminelle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84785 Exemplaires (1)
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Titre : Cystalgies non infectieuses Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : V. Blaze, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 232-235 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vessie urinaire Névralgie Douleur Ménopause complication Périnée Cytalgie Hormonothérapie Résumé : La trophicité des tissus urogénitaux chez la femme est dépendante de l'imprégnation hormonale et de la qualité de la flore vaginale. Certaines agressions banales, au niveau de ces muqueuses, engendrent des plaintes d'inconfort périnéal ressenti de manière disproportionnée par rapport à la bénignité des causes. La population occidentale actuelle a un accès à des soins de santé et à des conditions d'hygiène d'une qualité sans précédent. Pourtant, les dépenses engagées pour traiter des troubles aussi bénins sont injustifiées. La cystalgie est à l'origine d''un nombre important de consultations chez le médecin généraliste, le gynécologue et l'urologue. Une autre observation est liée à la démographie vieillissante de nos sociétés. L'espérance de vie pour une femme était de 51 ans au 19e siècle, elle est de 83 ans aujourd'hui. Une femme vivra désormais un tiers de sa vie dans un état de ménopause. Les plaintes liées à cette privation hormonale doivent être prises en compte, car elles vont de pair avec des comportements psychologiques spécifiques, qui peuvent être déroutants pour le clinicien. Les patientes rechercheront, par tous les moyens, à obtenir des traitements souvent inadaptés et parfois responsables du passage à la chronicité des douleurs Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84786
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 232-235[article] Cystalgies non infectieuses [document graphique à deux dimensions] / V. Blaze, Auteur . - 2013 . - p. 232-235.
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Mots-clés : Vessie urinaire Névralgie Douleur Ménopause complication Périnée Cytalgie Hormonothérapie Résumé : La trophicité des tissus urogénitaux chez la femme est dépendante de l'imprégnation hormonale et de la qualité de la flore vaginale. Certaines agressions banales, au niveau de ces muqueuses, engendrent des plaintes d'inconfort périnéal ressenti de manière disproportionnée par rapport à la bénignité des causes. La population occidentale actuelle a un accès à des soins de santé et à des conditions d'hygiène d'une qualité sans précédent. Pourtant, les dépenses engagées pour traiter des troubles aussi bénins sont injustifiées. La cystalgie est à l'origine d''un nombre important de consultations chez le médecin généraliste, le gynécologue et l'urologue. Une autre observation est liée à la démographie vieillissante de nos sociétés. L'espérance de vie pour une femme était de 51 ans au 19e siècle, elle est de 83 ans aujourd'hui. Une femme vivra désormais un tiers de sa vie dans un état de ménopause. Les plaintes liées à cette privation hormonale doivent être prises en compte, car elles vont de pair avec des comportements psychologiques spécifiques, qui peuvent être déroutants pour le clinicien. Les patientes rechercheront, par tous les moyens, à obtenir des traitements souvent inadaptés et parfois responsables du passage à la chronicité des douleurs Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84786 Exemplaires (1)
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Titre : Ethique de la chirurgie esthétique Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : S. De Fontaine, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 287-290 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie plastique Éthique Belgique Législation Jurisprudence Résumé : Le recours à la médecine et à la chirurgie esthétiques connaît depuis plusieurs années un développement important et est devenu un phénomène de société. Nombreux sont celles et ceux qui y ont recours. Une partie de la population perçoit cette branche de la médecine et de la chirurgie comme un véritable produit de consommation. Les interventions de chirurgie et de médecine esthétiques ne sont cependant pas des actes anodins. Ces interventions entraînent des changements importants sur le corps humain et comportent des risques de complications qui doivent être pris en considération. La médiatisation exagérée de ces disciplines médicales engendre des dérives commerciales au mépris de la santé des patients. Un projet de loi a été amendé par la Chambre récemment, et sa publication au Moniteur Belge est imminente : il s'agit d'une "Loi sur les Compétences" (du Sénateur Dominique Tilmans) qui réglementera les qualifications requises pour poser des actes de médecine esthétique non chirurgicale et de chirurgie esthétique. D'autres projets de loi sont à l'étude, et concernent la publicité, l'information, et une réglementation des établissements où se pratiquent les actes invasifs d'esthétique médicale. Les actes invasifs d'esthétique médicale doivent être positionnés dans un cadre légal et éthique clair : afin de protéger au mieux la santé des patients, le législateur a choisi de légiférer en la matière. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84787
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 287-290[article] Ethique de la chirurgie esthétique [document graphique à deux dimensions] / S. De Fontaine, Auteur . - 2013 . - p. 287-290.
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in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 287-290
Mots-clés : Chirurgie plastique Éthique Belgique Législation Jurisprudence Résumé : Le recours à la médecine et à la chirurgie esthétiques connaît depuis plusieurs années un développement important et est devenu un phénomène de société. Nombreux sont celles et ceux qui y ont recours. Une partie de la population perçoit cette branche de la médecine et de la chirurgie comme un véritable produit de consommation. Les interventions de chirurgie et de médecine esthétiques ne sont cependant pas des actes anodins. Ces interventions entraînent des changements importants sur le corps humain et comportent des risques de complications qui doivent être pris en considération. La médiatisation exagérée de ces disciplines médicales engendre des dérives commerciales au mépris de la santé des patients. Un projet de loi a été amendé par la Chambre récemment, et sa publication au Moniteur Belge est imminente : il s'agit d'une "Loi sur les Compétences" (du Sénateur Dominique Tilmans) qui réglementera les qualifications requises pour poser des actes de médecine esthétique non chirurgicale et de chirurgie esthétique. D'autres projets de loi sont à l'étude, et concernent la publicité, l'information, et une réglementation des établissements où se pratiquent les actes invasifs d'esthétique médicale. Les actes invasifs d'esthétique médicale doivent être positionnés dans un cadre légal et éthique clair : afin de protéger au mieux la santé des patients, le législateur a choisi de légiférer en la matière. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84787 Exemplaires (1)
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Titre : L'augmentation inquiétante de l'inaptitude au travail Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : Pascale Thibaut, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 347-349 Langues : Français (fre) Mots-clés : Waddell, Gordon Congé maladie / statistiques et données numériques Douleur Trouble dépressif Évaluation de l'incapacité Belgique Douleur chronique Résumé : L'augmentation de l'inaptitude au travail en Belgique et en Europe n'est pas un phénomène nouveau mais seulement la transposition d'une expérience déjà vécue sur d'autres continents (Canada - Etats-Unis). Le modèle bio-psychosocial s'avère sur le plan international comme la vision la plus efficiente pour la compréhension des mécanismes de production du handicap et donc de l'incapacité de travail. Suivant cette approche, la douleur chronique est la résultante de l'interaction dynamique entre des facteurs physiologiques, psychologiques et sociaux. Il évoque également la relation existant entre la douleur et la dépression elle-même étant un facteur déterminant dans la persistance de l'incapacité de travail. Le concept bio-psychosocial ne peut se concevoir que dans une approche interdisciplinaire, et va certainement permettre d'optimaliser la prise en charge et l'utilisation des médicaments à visée anti-douleur et antidépressive. L'impact socio-économique engendré représente actuellement un réel problème de santé publique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84788
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 347-349[article] L'augmentation inquiétante de l'inaptitude au travail [document graphique à deux dimensions] / Pascale Thibaut, Auteur . - 2013 . - p. 347-349.
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Mots-clés : Waddell, Gordon Congé maladie / statistiques et données numériques Douleur Trouble dépressif Évaluation de l'incapacité Belgique Douleur chronique Résumé : L'augmentation de l'inaptitude au travail en Belgique et en Europe n'est pas un phénomène nouveau mais seulement la transposition d'une expérience déjà vécue sur d'autres continents (Canada - Etats-Unis). Le modèle bio-psychosocial s'avère sur le plan international comme la vision la plus efficiente pour la compréhension des mécanismes de production du handicap et donc de l'incapacité de travail. Suivant cette approche, la douleur chronique est la résultante de l'interaction dynamique entre des facteurs physiologiques, psychologiques et sociaux. Il évoque également la relation existant entre la douleur et la dépression elle-même étant un facteur déterminant dans la persistance de l'incapacité de travail. Le concept bio-psychosocial ne peut se concevoir que dans une approche interdisciplinaire, et va certainement permettre d'optimaliser la prise en charge et l'utilisation des médicaments à visée anti-douleur et antidépressive. L'impact socio-économique engendré représente actuellement un réel problème de santé publique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84788 Exemplaires (1)
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Titre : La mise en observation et les soins sous contrainte : une conversation entre le droit et la médecine Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : S. Leistedt, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 380-387 Langues : Français (fre) Mots-clés : Troubles mentaux Législation médicale / Belgique Observation (surveillance clinique) Internement d'un malade mental / législation et jurisprudence Services des urgences psychiatriques Intervention de crise Personnes atteintes de troubles mentaux Résumé : La loi du 26 juin 1990 (mesure de protection des malades mentaux) a remplacé l'ancienne loi de collocation de 1850. Conçue dans la lignée des principes de la Convention européenne des droits de l'homme, elle constitue une réforme importante du traitement involontaire des malades mentaux et rappelle, sans nul doute, que le malade est sujet de droit. L'article décrit le champ d'application de la loi du 26 juin 1990 et les modalités d'initiation d'une mesure de protection. Ensuite, sont abordées dans leurs décours la mesure en milieu hospitalier (procédure ordinaire et procédure urgente) ainsi que la mesure en milieu familial. Cet article se veut également critique par rapport à certaines modalités d'application de cette loi du point de vue du médecin et reflète de manière objective le dialogue souvent complexe entre deux mondes que tout sépare : la médecine et le droit. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84789
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 380-387[article] La mise en observation et les soins sous contrainte : une conversation entre le droit et la médecine [document graphique à deux dimensions] / S. Leistedt, Auteur . - 2013 . - p. 380-387.
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Mots-clés : Troubles mentaux Législation médicale / Belgique Observation (surveillance clinique) Internement d'un malade mental / législation et jurisprudence Services des urgences psychiatriques Intervention de crise Personnes atteintes de troubles mentaux Résumé : La loi du 26 juin 1990 (mesure de protection des malades mentaux) a remplacé l'ancienne loi de collocation de 1850. Conçue dans la lignée des principes de la Convention européenne des droits de l'homme, elle constitue une réforme importante du traitement involontaire des malades mentaux et rappelle, sans nul doute, que le malade est sujet de droit. L'article décrit le champ d'application de la loi du 26 juin 1990 et les modalités d'initiation d'une mesure de protection. Ensuite, sont abordées dans leurs décours la mesure en milieu hospitalier (procédure ordinaire et procédure urgente) ainsi que la mesure en milieu familial. Cet article se veut également critique par rapport à certaines modalités d'application de cette loi du point de vue du médecin et reflète de manière objective le dialogue souvent complexe entre deux mondes que tout sépare : la médecine et le droit. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84789 Exemplaires (1)
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Titre : La prescription inappropriée en gériatrie Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : T. Perpersack, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 295-300 Langues : Français (fre) Mots-clés : Prescription inappropriée / Sujet âgé Pharmacocinétique /Sujet âgé Effets physiologiques des médicaments /Sujet âgé Erreurs médicamenteuses /Sujet âgé Ordonnances médicamenteuses Traitement médicamenteux /Sujet âgé Polypharmacie / Sujet âgé Résumé : Les prescriptions potentiellement inappropriées sont responsables de conséquences cliniques et économiques lourdes alors qu'elles sont potentiellement susceptibles d'être prévenues. Des stratégies d'éducation et la diffusion d'outils destinés à sensibiliser les médecins aux prescriptions inappropriées en gériatrie permettent d'éviter des effets indésirables contribuant à l'hospitalisation en urgence de personnes âgées. Des interventions basées sur la médecine factuelle, des conférences de consensus, des stratégies d'éducation semblent améliorer la qualité de la prescription pour différents types de médicaments et au sein de différents endroits (hôpital, institution, domicile), bien que le niveau de preuve de ces interventions ne soit pas élevé. Dans ce contexte il n'est pas possible de conclure de manière définitive. Il apparaît toutefois que le médecin généraliste occupe une place centrale et que sa sensibilisation au concept de "prescription inappropriée" permet d'améliorer la santé des personnes âgées. En ligne : http://bib.erasme.helb.be/period/articles/rmbx/rmb_2013_p295.pdf Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84790
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 295-300[article] La prescription inappropriée en gériatrie [document graphique à deux dimensions] / T. Perpersack, Auteur . - 2013 . - p. 295-300.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 295-300
Mots-clés : Prescription inappropriée / Sujet âgé Pharmacocinétique /Sujet âgé Effets physiologiques des médicaments /Sujet âgé Erreurs médicamenteuses /Sujet âgé Ordonnances médicamenteuses Traitement médicamenteux /Sujet âgé Polypharmacie / Sujet âgé Résumé : Les prescriptions potentiellement inappropriées sont responsables de conséquences cliniques et économiques lourdes alors qu'elles sont potentiellement susceptibles d'être prévenues. Des stratégies d'éducation et la diffusion d'outils destinés à sensibiliser les médecins aux prescriptions inappropriées en gériatrie permettent d'éviter des effets indésirables contribuant à l'hospitalisation en urgence de personnes âgées. Des interventions basées sur la médecine factuelle, des conférences de consensus, des stratégies d'éducation semblent améliorer la qualité de la prescription pour différents types de médicaments et au sein de différents endroits (hôpital, institution, domicile), bien que le niveau de preuve de ces interventions ne soit pas élevé. Dans ce contexte il n'est pas possible de conclure de manière définitive. Il apparaît toutefois que le médecin généraliste occupe une place centrale et que sa sensibilisation au concept de "prescription inappropriée" permet d'améliorer la santé des personnes âgées. En ligne : http://bib.erasme.helb.be/period/articles/rmbx/rmb_2013_p295.pdf Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84790 Exemplaires (1)
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Titre : La reconstruction mammaire par lambeau Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : J.-V. Berthe, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 271-277 Langues : Français (fre) Mots-clés : lambeau D.I.E.P. Tumeurs du sein Mammoplastie Lambeaux tissulaires libres Lambeaux chirurgicaux Résumé : La reconstruction mammaire constitue une étape essentielle du traitement du cancer du sein qui vise à procurer aux patientes une solution durable de restauration de leur intégrité physique et psychologique. Si le traitement chirurgical du cancer du sein implique qu'une partie significative de glande mammaire doit être réséquée, le recours à des lambeaux glandulograisseux locaux permet de restaurer la forme et le volume mammaires. Après une mastectomie totale, si une reconstruction mammaire par prothèse n'est pas possible en raison de la mauvaise qualité de la peau, des techniques chirurgicales faisant appel à des lambeaux prélevés à distance du site de reconstruction sont utilisées. Dans la plupart des cas, deux lambeaux sont privilégiés : le lambeau pédiculé myo-cutané de grand dorsal, et le lambeau libre perforant cutanéo-graisseux abdominal vascularisé par l'artère épigastrique inférieure profonde, ou deep inferior epigastric perforator (D.I.E.P.) flap en anglais. Le premier lambeau présente l'avantage de sa simplicité technique et d'une grande fiabilité, mais impose l'ajout d'une prothèse mammaire afin de garantir un volume mammaire suffisant. Le second lambeau présente l'avantage d'une reconstruction mammaire autologue, de consistance et de volume optimaux, au prix d'une complexité technique supérieure. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84791
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 271-277[article] La reconstruction mammaire par lambeau [document graphique à deux dimensions] / J.-V. Berthe, Auteur . - 2013 . - p. 271-277.
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Mots-clés : lambeau D.I.E.P. Tumeurs du sein Mammoplastie Lambeaux tissulaires libres Lambeaux chirurgicaux Résumé : La reconstruction mammaire constitue une étape essentielle du traitement du cancer du sein qui vise à procurer aux patientes une solution durable de restauration de leur intégrité physique et psychologique. Si le traitement chirurgical du cancer du sein implique qu'une partie significative de glande mammaire doit être réséquée, le recours à des lambeaux glandulograisseux locaux permet de restaurer la forme et le volume mammaires. Après une mastectomie totale, si une reconstruction mammaire par prothèse n'est pas possible en raison de la mauvaise qualité de la peau, des techniques chirurgicales faisant appel à des lambeaux prélevés à distance du site de reconstruction sont utilisées. Dans la plupart des cas, deux lambeaux sont privilégiés : le lambeau pédiculé myo-cutané de grand dorsal, et le lambeau libre perforant cutanéo-graisseux abdominal vascularisé par l'artère épigastrique inférieure profonde, ou deep inferior epigastric perforator (D.I.E.P.) flap en anglais. Le premier lambeau présente l'avantage de sa simplicité technique et d'une grande fiabilité, mais impose l'ajout d'une prothèse mammaire afin de garantir un volume mammaire suffisant. Le second lambeau présente l'avantage d'une reconstruction mammaire autologue, de consistance et de volume optimaux, au prix d'une complexité technique supérieure. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84791 Exemplaires (1)
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Titre : La reconstruction mammaire par prothèse Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : J. Van Geertruyden, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 265-270 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mammoplastie Implant mammaire Chirurgie plastique Tumeurs du sein / chirurgie Résumé : La reconstruction mammaire après mastectomie doit faire partie intégrante du planning thérapeutique du cancer du sein. Elle restaure l'image corporelle et la féminité de la patiente. La reconstruction par prothèse mammaire est la technique la plus utilisée, malgré l'alternative de techniques de reconstruction par tissus autologues. Elle peut être immédiate ou secondaire, et fait le plus souvent appel à une expansion tissulaire avant mise en place de la prothèse définitive. Ses avantages sont la relative légèreté des gestes opératoires mais les risques de complications ne sont pas négligeables et les résultats à long terme montrent une dégradation assez fréquente de l'aspect esthétique Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84792
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 265-270[article] La reconstruction mammaire par prothèse [document graphique à deux dimensions] / J. Van Geertruyden, Auteur . - 2013 . - p. 265-270.
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Mots-clés : Mammoplastie Implant mammaire Chirurgie plastique Tumeurs du sein / chirurgie Résumé : La reconstruction mammaire après mastectomie doit faire partie intégrante du planning thérapeutique du cancer du sein. Elle restaure l'image corporelle et la féminité de la patiente. La reconstruction par prothèse mammaire est la technique la plus utilisée, malgré l'alternative de techniques de reconstruction par tissus autologues. Elle peut être immédiate ou secondaire, et fait le plus souvent appel à une expansion tissulaire avant mise en place de la prothèse définitive. Ses avantages sont la relative légèreté des gestes opératoires mais les risques de complications ne sont pas négligeables et les résultats à long terme montrent une dégradation assez fréquente de l'aspect esthétique Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84792 Exemplaires (1)
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Titre : Le certificat d'aptitude sportive Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : M. Ouchinsky, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 350-356 Langues : Français (fre) Mots-clés : Médecine du sport Aptitude physique Test d'aptitude Belgique Activité physique Sport Résumé : Le certificat de non contre-indication au sport exige une grande prudence lors de l'examen qui précède sa rédaction pour des raisons purement médicales, bien sûr, mais aussi médico-légales. Il nécessite un interrogatoire précis sur des points importants en rapport avec le risque de problèmes de santé pendant la réalisation d'un effort sportif, notamment à la recherche des prodromes qui se retrouvent dans 7 à 50 % des cas. Cet interrogatoire peut être parfois très spécifique de certaines spécialités sportives. A l'heure actuelle, même si le concept de dépistage de masse chez les sportifs, amateurs ou non, reste très discuté, on peut estimer comme attitude raisonnable, en consultation de médecine générale, de pratiquer un examen cardiovasculaire minutieux et un ECG dont l'interprétation, faite avec la compétence requise, permettrait de dépister jusqu'à 60 % des anomalies potentiellement létales à l'effort physique. En cas de doute relevé lors de cet examen, des investigations complémentaires sont indispensables suivant les cas (échocardiographie, épreuve d'effort, scintigraphie myocardique à l'effort, exploration électro-physiologique endocavitaire). Enfin des conseils utiles peuvent être donnés au candidat sportif afin de minimiser les risques. Malgré ces précautions, la survenue d'une mort subite à l'effort (entre 3 et 8,8/100.000 pratiquants par an suivant les séries et les pays) ne peut être totalement évitée. Enfin, il y aura lieu de se rappeler que l'attitude à avoir chez l'enfant et la personne âgée comporte quelques particularités à connaître. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84793
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 350-356[article] Le certificat d'aptitude sportive [document graphique à deux dimensions] / M. Ouchinsky, Auteur . - 2013 . - p. 350-356.
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in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 350-356
Mots-clés : Médecine du sport Aptitude physique Test d'aptitude Belgique Activité physique Sport Résumé : Le certificat de non contre-indication au sport exige une grande prudence lors de l'examen qui précède sa rédaction pour des raisons purement médicales, bien sûr, mais aussi médico-légales. Il nécessite un interrogatoire précis sur des points importants en rapport avec le risque de problèmes de santé pendant la réalisation d'un effort sportif, notamment à la recherche des prodromes qui se retrouvent dans 7 à 50 % des cas. Cet interrogatoire peut être parfois très spécifique de certaines spécialités sportives. A l'heure actuelle, même si le concept de dépistage de masse chez les sportifs, amateurs ou non, reste très discuté, on peut estimer comme attitude raisonnable, en consultation de médecine générale, de pratiquer un examen cardiovasculaire minutieux et un ECG dont l'interprétation, faite avec la compétence requise, permettrait de dépister jusqu'à 60 % des anomalies potentiellement létales à l'effort physique. En cas de doute relevé lors de cet examen, des investigations complémentaires sont indispensables suivant les cas (échocardiographie, épreuve d'effort, scintigraphie myocardique à l'effort, exploration électro-physiologique endocavitaire). Enfin des conseils utiles peuvent être donnés au candidat sportif afin de minimiser les risques. Malgré ces précautions, la survenue d'une mort subite à l'effort (entre 3 et 8,8/100.000 pratiquants par an suivant les séries et les pays) ne peut être totalement évitée. Enfin, il y aura lieu de se rappeler que l'attitude à avoir chez l'enfant et la personne âgée comporte quelques particularités à connaître. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84793 Exemplaires (1)
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Titre : Le dépistage de la tuberculose Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : J.-P. Van Vooren, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 301-305 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tuberculose / diagnostic Dépistage systématique Belgique Transmission de maladie infectieuse Tuberculose latente Résumé : Pour lutter contre la tuberculose, il faut diagnostiquer les formes actives par des techniques bactériologiques et les traiter adéquatement mais, si on veut l'éliminer, il convient également de réduire le vaste réservoir de tuberculoses latentes. L'intradermoréaction et les tests in vitro mesurant les sécrétions d'interféron permettent d?évaluer les réponses spécifiques dirigées contre des antigènes mycobactériens. Ces deux techniques sont utilisées pour détecter les formes latentes mais pas les formes actives de tuberculose. Les tests in vitro ont une plus grande spécificité en cas de vaccination par le BCG après 1 an de vie. Aucun des tests ne permet d'identifier les personnes infectées par M. tuberculosis qui vont développer ultérieurement une tuberculose active. Le dépistage de la tuberculose latente doit se limiter à tester les individus qui ont été en contact étroit avec un patient contagieux ainsi que les jeunes enfants et les sujets immunodéprimés qui ont un risque plus important de développer la maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84794
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 301-305[article] Le dépistage de la tuberculose [document graphique à deux dimensions] / J.-P. Van Vooren, Auteur . - 2013 . - p. 301-305.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 301-305
Mots-clés : Tuberculose / diagnostic Dépistage systématique Belgique Transmission de maladie infectieuse Tuberculose latente Résumé : Pour lutter contre la tuberculose, il faut diagnostiquer les formes actives par des techniques bactériologiques et les traiter adéquatement mais, si on veut l'éliminer, il convient également de réduire le vaste réservoir de tuberculoses latentes. L'intradermoréaction et les tests in vitro mesurant les sécrétions d'interféron permettent d?évaluer les réponses spécifiques dirigées contre des antigènes mycobactériens. Ces deux techniques sont utilisées pour détecter les formes latentes mais pas les formes actives de tuberculose. Les tests in vitro ont une plus grande spécificité en cas de vaccination par le BCG après 1 an de vie. Aucun des tests ne permet d'identifier les personnes infectées par M. tuberculosis qui vont développer ultérieurement une tuberculose active. Le dépistage de la tuberculose latente doit se limiter à tester les individus qui ont été en contact étroit avec un patient contagieux ainsi que les jeunes enfants et les sujets immunodéprimés qui ont un risque plus important de développer la maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84794 Exemplaires (1)
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Titre : Le fer dans tous ses états Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : A. Gilles, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 328-334 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fer / métabolisme Anémie par carence en fer Fer / déficit Résumé : Le fer est un oligo-élément essentiel dont les concentrations extracellulaires et les stocks sont étroitement régulés. L'homéostasie du fer assure un environnement stable dans lequel chaque cellule régule son absorption de fer en fonction de ses besoins. Ce système est mis à l?épreuve par la disponibilité aléatoire du fer dans l'alimentation, les pertes de fer occasionnelles, les fluctuations de la demande en provenance de processus consommateurs de fer tels que l'érythropoïèse, la croissance, la grossesse et la lactation, mais également par des phénomènes pathologiques entraînant une rétention aberrante de fer par l'organisme menant à une accumulation de fer dans les tissus et à des dysfonctions d'organe. Si une ferritine basse est 100 % spécifique d'un déficit en fer, une ferritine élevée, en revanche, n'est pas toujours synonyme de surcharge. La carence martiale est un problème panethnique d'autant plus marqué que la population est âgée. L'anémie est le degré ultime de la privation en fer. Lors d'états inflammatoires, on assiste au phénomène de carence martiale fonctionnelle où le fer, bien que présent en quantité suffisante, est rendu indisponible pour l'érythropoïèse. Une hyperferritinémie peut s'accompagner ou non de surcharge. La valeur seuil de 45 % de saturation de la transferrine est admise pour distinguer les deux situations. Toutes les causes acquises d'hyperferritinémie doivent être exclues avant de tester l'hypothèse génétique. Une bonne compréhension des rouages du métabolisme du fer et une utilisation judicieuse des analyses l'explorant sont indispensables à la prise en charge des états de carence et de surcharge martiale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84795
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 328-334[article] Le fer dans tous ses états [document graphique à deux dimensions] / A. Gilles, Auteur . - 2013 . - p. 328-334.
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in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 328-334
Mots-clés : Fer / métabolisme Anémie par carence en fer Fer / déficit Résumé : Le fer est un oligo-élément essentiel dont les concentrations extracellulaires et les stocks sont étroitement régulés. L'homéostasie du fer assure un environnement stable dans lequel chaque cellule régule son absorption de fer en fonction de ses besoins. Ce système est mis à l?épreuve par la disponibilité aléatoire du fer dans l'alimentation, les pertes de fer occasionnelles, les fluctuations de la demande en provenance de processus consommateurs de fer tels que l'érythropoïèse, la croissance, la grossesse et la lactation, mais également par des phénomènes pathologiques entraînant une rétention aberrante de fer par l'organisme menant à une accumulation de fer dans les tissus et à des dysfonctions d'organe. Si une ferritine basse est 100 % spécifique d'un déficit en fer, une ferritine élevée, en revanche, n'est pas toujours synonyme de surcharge. La carence martiale est un problème panethnique d'autant plus marqué que la population est âgée. L'anémie est le degré ultime de la privation en fer. Lors d'états inflammatoires, on assiste au phénomène de carence martiale fonctionnelle où le fer, bien que présent en quantité suffisante, est rendu indisponible pour l'érythropoïèse. Une hyperferritinémie peut s'accompagner ou non de surcharge. La valeur seuil de 45 % de saturation de la transferrine est admise pour distinguer les deux situations. Toutes les causes acquises d'hyperferritinémie doivent être exclues avant de tester l'hypothèse génétique. Une bonne compréhension des rouages du métabolisme du fer et une utilisation judicieuse des analyses l'explorant sont indispensables à la prise en charge des états de carence et de surcharge martiale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84795 Exemplaires (1)
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Titre : Le point sur le dépistage du cancer de la prostate par le PSA [Antigène Spécifique de la Prostate] Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : T. Roumeguère, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 311-319 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur de la prostate / diagnostic Antigène spécifique de la prostate Dépistage systématique Résumé : La détection du cancer de la prostate est principalement basée sur les taux sériques de PSA et le toucher rectal. Une large utilisation du PSA avec le temps a entraîné une augmentation de l'incidence du cancer de la prostate dans les pays aux ressources les plus élevées avec un taux de mortalité moindre comparé aux régions les moins développées du monde. Le dépistage du cancer de la prostate est l'un des sujets les plus controversés dans le domaine de l'urologie. L'US Preventive Services Task Force a récemment recommandé d'arrêter le dépistage basé sur le dosage sanguin du PSA en routine compte tenu d'une balance intérêt/inconvénients défavorable. Les résultats de l'étude européenne ERSPC mettent en évidence l'impact du dépistage sur la réduction de la mortalité spécifique au cancer, au prix d'un taux élevé de détection de tumeurs localisées avec de meilleurs facteurs pronostiques. Les Sociétés Scientifiques ont élaboré leurs recommandations en faveur d'une prise de décision après information des patients ayant au moins 10 à 15 ans d?espérance de vie. Compte tenu de l'imprécision des deux examens de diagnostic, les stratégies pour réduire le surdiagnostic et un sur-traitement sont nécessaires. La recherche porte sur des biomarqueurs permettant d'améliorer la détection du cancer de la prostate, comme le prostate health index (phi) et le score PCA3. Chez les patients présentant un PSA total de 2-10 ng/ml, phi et PCA3 semblent être les meilleurs indicateurs de cancer de la prostate retrouvés après biopsie initiale et sont beaucoup plus efficients que le PSA total et le pourcentage de PSA libre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84796
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 311-319[article] Le point sur le dépistage du cancer de la prostate par le PSA [Antigène Spécifique de la Prostate] [document graphique à deux dimensions] / T. Roumeguère, Auteur . - 2013 . - p. 311-319.
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in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 311-319
Mots-clés : Tumeur de la prostate / diagnostic Antigène spécifique de la prostate Dépistage systématique Résumé : La détection du cancer de la prostate est principalement basée sur les taux sériques de PSA et le toucher rectal. Une large utilisation du PSA avec le temps a entraîné une augmentation de l'incidence du cancer de la prostate dans les pays aux ressources les plus élevées avec un taux de mortalité moindre comparé aux régions les moins développées du monde. Le dépistage du cancer de la prostate est l'un des sujets les plus controversés dans le domaine de l'urologie. L'US Preventive Services Task Force a récemment recommandé d'arrêter le dépistage basé sur le dosage sanguin du PSA en routine compte tenu d'une balance intérêt/inconvénients défavorable. Les résultats de l'étude européenne ERSPC mettent en évidence l'impact du dépistage sur la réduction de la mortalité spécifique au cancer, au prix d'un taux élevé de détection de tumeurs localisées avec de meilleurs facteurs pronostiques. Les Sociétés Scientifiques ont élaboré leurs recommandations en faveur d'une prise de décision après information des patients ayant au moins 10 à 15 ans d?espérance de vie. Compte tenu de l'imprécision des deux examens de diagnostic, les stratégies pour réduire le surdiagnostic et un sur-traitement sont nécessaires. La recherche porte sur des biomarqueurs permettant d'améliorer la détection du cancer de la prostate, comme le prostate health index (phi) et le score PCA3. Chez les patients présentant un PSA total de 2-10 ng/ml, phi et PCA3 semblent être les meilleurs indicateurs de cancer de la prostate retrouvés après biopsie initiale et sont beaucoup plus efficients que le PSA total et le pourcentage de PSA libre. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84796 Exemplaires (1)
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Titre : Le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : Ann Pastijn, Auteur ; M. Caillet, Auteur ; G. Deniz, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 229-231 Langues : Français (fre) Mots-clés : Incontinence urinaire Femme Résumé : L'incontinence urinaire n'est plus une fatalité. Le traitement de cette pathologie, qui handicape une grande partie de la population féminine, doit faire partie d'une prise charge globale du périnée. L'âge n'est pas discriminant dans l'apparition d'une incontinence urinaire mais une femme sur 4 sera atteinte au-delà de 65 ans. La place des traitements comportementaux et kinésithérapeutiques est primordiale mais en cas d'échec, la chirurgie offre d'excellents résultats pour l'incontinence urinaire de stress et les médicaments pour l'incontinence urinaire d?urgence. Dans ce texte, les différentes options thérapeutiques les plus courantes sont discutées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84797
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 229-231[article] Le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme [document graphique à deux dimensions] / Ann Pastijn, Auteur ; M. Caillet, Auteur ; G. Deniz, Auteur . - 2013 . - p. 229-231.
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in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 229-231
Mots-clés : Incontinence urinaire Femme Résumé : L'incontinence urinaire n'est plus une fatalité. Le traitement de cette pathologie, qui handicape une grande partie de la population féminine, doit faire partie d'une prise charge globale du périnée. L'âge n'est pas discriminant dans l'apparition d'une incontinence urinaire mais une femme sur 4 sera atteinte au-delà de 65 ans. La place des traitements comportementaux et kinésithérapeutiques est primordiale mais en cas d'échec, la chirurgie offre d'excellents résultats pour l'incontinence urinaire de stress et les médicaments pour l'incontinence urinaire d?urgence. Dans ce texte, les différentes options thérapeutiques les plus courantes sont discutées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84797 Exemplaires (1)
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Titre : Les acouphènes : quelle prise en charge en 2013 ? Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : C. Verbeurgt, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 245-250 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acouphène thérapeutique Résumé : L'acouphène est un symptôme fréquent, qui touche près de 10 % de la population adulte. Même si la plupart des patients le supportent, il peut, dans un nombre non négligeable de cas, être particulièrement handicapant. Les récentes avancées dans le domaine des neurosciences ont permis d'améliorer considérablement la compréhension de sa physiopathologie, avec pour conséquence le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. La prise en charge des acouphènes nécessite une approche systématique et rationnelle, afin d'éviter une mise au point lacunaire ou une débauche d'examens inutiles. La démarche diagnostique sera organisée pour identifier la pathologie causale et le traitement de cette dernière, s'il est possible, constituera la première étape thérapeutique. Les différents traitements symptomatiques, comme la tinnitus retraining therapy, les thérapies cognitivo-comportementales, ou la neuromodulation permettront le plus souvent de soulager le patient, notamment en l'habituant à son acouphène, afin que celui-ci ne soit plus le vecteur d'un inconfort parfois difficilement supportable Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84798
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 245-250[article] Les acouphènes : quelle prise en charge en 2013 ? [document graphique à deux dimensions] / C. Verbeurgt, Auteur . - 2013 . - p. 245-250.
Langues : Français (fre)
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Mots-clés : Acouphène thérapeutique Résumé : L'acouphène est un symptôme fréquent, qui touche près de 10 % de la population adulte. Même si la plupart des patients le supportent, il peut, dans un nombre non négligeable de cas, être particulièrement handicapant. Les récentes avancées dans le domaine des neurosciences ont permis d'améliorer considérablement la compréhension de sa physiopathologie, avec pour conséquence le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. La prise en charge des acouphènes nécessite une approche systématique et rationnelle, afin d'éviter une mise au point lacunaire ou une débauche d'examens inutiles. La démarche diagnostique sera organisée pour identifier la pathologie causale et le traitement de cette dernière, s'il est possible, constituera la première étape thérapeutique. Les différents traitements symptomatiques, comme la tinnitus retraining therapy, les thérapies cognitivo-comportementales, ou la neuromodulation permettront le plus souvent de soulager le patient, notamment en l'habituant à son acouphène, afin que celui-ci ne soit plus le vecteur d'un inconfort parfois difficilement supportable Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84798 Exemplaires (1)
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Titre : Les anémies réfractaires Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : A. Efira, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 323-327 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie réfractaire Syndrome myélodysplasique Résumé : Les anémies réfractaires, encore appelées syndromes myélodysplasiques, forment un ensemble de maladies clonales caractérisées par des cytopénies avec le plus souvent une moelle riche. Atteignant préférentiellement une population âgée, le pronostic dépend à la fois des comorbidités présentées et des caractéristiques propres de l'affection, lesquelles ont été regroupées en un score établi en 1997 ("IPSS = International Prognostic Scoring System ") et revu en 2012 ("R-IPSS = Revised IPSS"). La survie globale et le risque de transformation en leucémie aiguë non lymphoblastique peuvent dès lors être estimés de manière relativement précise. En fonction de ces caractéristiques, le traitement restera principalement supportif ou fera appel à certaines molécules dont notre arsenal thérapeutique s'est enrichi ces dernières années : facteurs de croissance, lénalidomide, 5-azacytidine, etc. Une minorité de patients pourra en outre bénéficier d'une greffe de moelle allogène ou parfois aussi d'un traitement immunosuppresseur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84799
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 323-327[article] Les anémies réfractaires [document graphique à deux dimensions] / A. Efira, Auteur . - 2013 . - p. 323-327.
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Mots-clés : Anémie réfractaire Syndrome myélodysplasique Résumé : Les anémies réfractaires, encore appelées syndromes myélodysplasiques, forment un ensemble de maladies clonales caractérisées par des cytopénies avec le plus souvent une moelle riche. Atteignant préférentiellement une population âgée, le pronostic dépend à la fois des comorbidités présentées et des caractéristiques propres de l'affection, lesquelles ont été regroupées en un score établi en 1997 ("IPSS = International Prognostic Scoring System ") et revu en 2012 ("R-IPSS = Revised IPSS"). La survie globale et le risque de transformation en leucémie aiguë non lymphoblastique peuvent dès lors être estimés de manière relativement précise. En fonction de ces caractéristiques, le traitement restera principalement supportif ou fera appel à certaines molécules dont notre arsenal thérapeutique s'est enrichi ces dernières années : facteurs de croissance, lénalidomide, 5-azacytidine, etc. Une minorité de patients pourra en outre bénéficier d'une greffe de moelle allogène ou parfois aussi d'un traitement immunosuppresseur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84799 Exemplaires (1)
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Titre : Les biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer : concepts et cas clinique Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : J-C. Bier, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 306-310 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie d'Alzheimer Diagnostic précoce Cas clinique Résumé : Les concepts, notions et connaissances évoluent et mènent progressivement à une modification de notre façon de diagnostiquer certaines affections, mais aussi à l'évolution des éventuelles stigmatisations qui y sont associées et de la sémantique qui leur sont propres. La maladie d'Alzheimer évolue sur plusieurs années avant d'induire une clinique perceptible. En redéfinir la sémantique paraît donc indispensable. Ces nouveaux critères diagnostiques permettent d'affiner le diagnostic en cas de syndrome démentiel mais aussi et surtout avant sa survenue, en cas de troubles cognitifs évocateurs. Ils permettent aussi de diagnostiquer les rares formes atypiques, aux présentations cliniques inhabituelles, en cas d'autres troubles cognitifs (phasiques ou praxiques à l'avant-plan). Cependant, la possibilité qu'ils offrent aussi de poser un tel diagnostic chez quelqu'un n'en présentant pas le moindre signe clinique soulève de très nombreuses questions éthiques. D'autant plus importantes, qu'à l'heure actuelle, aucun traitement curatif n'est encore disponible. D'autant qu'en théorie, un biomarqueur est l'indicateur objectif d'un processus biologique associé à la pathogénie d'une affection, à sa réponse soit pharmacologique soit d'autres interventions thérapeutiques. Ici, la catégorisation des biomarqueurs proposés comme outil diagnostique, l'est sur une base scientifique restant très discutée. Il semble clair que leur usage devrait donc actuellement rester le fait exclusif d'équipes spécialisées dans leurs utilisation et interprétation, voire restreint au cadre d?études et de recherches cliniques contrôlées. Un cas clinique exemplaire est présenté. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84800
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Langues : Français (fre)
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Mots-clés : Maladie d'Alzheimer Diagnostic précoce Cas clinique Résumé : Les concepts, notions et connaissances évoluent et mènent progressivement à une modification de notre façon de diagnostiquer certaines affections, mais aussi à l'évolution des éventuelles stigmatisations qui y sont associées et de la sémantique qui leur sont propres. La maladie d'Alzheimer évolue sur plusieurs années avant d'induire une clinique perceptible. En redéfinir la sémantique paraît donc indispensable. Ces nouveaux critères diagnostiques permettent d'affiner le diagnostic en cas de syndrome démentiel mais aussi et surtout avant sa survenue, en cas de troubles cognitifs évocateurs. Ils permettent aussi de diagnostiquer les rares formes atypiques, aux présentations cliniques inhabituelles, en cas d'autres troubles cognitifs (phasiques ou praxiques à l'avant-plan). Cependant, la possibilité qu'ils offrent aussi de poser un tel diagnostic chez quelqu'un n'en présentant pas le moindre signe clinique soulève de très nombreuses questions éthiques. D'autant plus importantes, qu'à l'heure actuelle, aucun traitement curatif n'est encore disponible. D'autant qu'en théorie, un biomarqueur est l'indicateur objectif d'un processus biologique associé à la pathogénie d'une affection, à sa réponse soit pharmacologique soit d'autres interventions thérapeutiques. Ici, la catégorisation des biomarqueurs proposés comme outil diagnostique, l'est sur une base scientifique restant très discutée. Il semble clair que leur usage devrait donc actuellement rester le fait exclusif d'équipes spécialisées dans leurs utilisation et interprétation, voire restreint au cadre d?études et de recherches cliniques contrôlées. Un cas clinique exemplaire est présenté. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84800 Exemplaires (1)
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Titre : Les neuropathies périphériques, du diagnostic au traitement, revue de la littérature et enseignements de l'expérience locale Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : G. Remiche, Auteur ; H. Kadhim, Auteur ; C. Maris, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 211-220 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neuropathies périphériques Nerf sural Biopsie Résumé : La neuropathie périphérique implique une dysfonction des neurones du système nerveux périphérique qui comprend les nerfs crâniens, les racines des nerfs spinaux, les ganglions rachidiens, les troncs nerveux et leurs ramifications, et le système nerveux autonome. Ce sont des pathologies fréquemment rencontrées (prévalence : 2,4 %). Nous présentons une revue de la littérature récente avec un accent mis sur la démarche diagnostique et certaines entités fréquentes ou importantes en médecine générale. Nous présentons également certaines données épidémiologiques et les données des biopsies du nerf sural de notre centre. La détermination de la localisation et de la topographie de l'atteinte, intégrée dans le contexte global du patient, est déterminante pour le diagnostic étiologique. La compression du nerf médian au niveau du canal carpien et les polyneuropathies représenteront les formes les plus fréquentes. Ces dernières ont plus de 100 causes différentes se répartissant en causes acquises, génétiques et idiopathiques. Nous présentons une stratégie diagnostique pour les polyneuropathies et abordons la problématique du syndrome du Guillain- Barré, de la polyneuropathie éthylique ainsi que l'intérêt discutable et les dangers de la vitaminothérapie B. A l'Hôpital Erasme, depuis 2008, plus de 1.372 patients atteints de neuropathie périphérique ont été répertoriés et 17 d'entre eux ont bénéficié d'une biopsie de nerf sural. Ces données nous enseignent que les caractéristiques de nos patients ne diffèrent pas de manière significative de celles d'autres centres experts. Nous concluons que si la prise en charge diagnostique requiert souvent l'expertise d'un neurologue, il est indispensable de pouvoir évoquer le diagnostic en première ligne. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84802
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 211-220[article] Les neuropathies périphériques, du diagnostic au traitement, revue de la littérature et enseignements de l'expérience locale [document graphique à deux dimensions] / G. Remiche, Auteur ; H. Kadhim, Auteur ; C. Maris, Auteur . - 2013 . - p. 211-220.
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Mots-clés : Neuropathies périphériques Nerf sural Biopsie Résumé : La neuropathie périphérique implique une dysfonction des neurones du système nerveux périphérique qui comprend les nerfs crâniens, les racines des nerfs spinaux, les ganglions rachidiens, les troncs nerveux et leurs ramifications, et le système nerveux autonome. Ce sont des pathologies fréquemment rencontrées (prévalence : 2,4 %). Nous présentons une revue de la littérature récente avec un accent mis sur la démarche diagnostique et certaines entités fréquentes ou importantes en médecine générale. Nous présentons également certaines données épidémiologiques et les données des biopsies du nerf sural de notre centre. La détermination de la localisation et de la topographie de l'atteinte, intégrée dans le contexte global du patient, est déterminante pour le diagnostic étiologique. La compression du nerf médian au niveau du canal carpien et les polyneuropathies représenteront les formes les plus fréquentes. Ces dernières ont plus de 100 causes différentes se répartissant en causes acquises, génétiques et idiopathiques. Nous présentons une stratégie diagnostique pour les polyneuropathies et abordons la problématique du syndrome du Guillain- Barré, de la polyneuropathie éthylique ainsi que l'intérêt discutable et les dangers de la vitaminothérapie B. A l'Hôpital Erasme, depuis 2008, plus de 1.372 patients atteints de neuropathie périphérique ont été répertoriés et 17 d'entre eux ont bénéficié d'une biopsie de nerf sural. Ces données nous enseignent que les caractéristiques de nos patients ne diffèrent pas de manière significative de celles d'autres centres experts. Nous concluons que si la prise en charge diagnostique requiert souvent l'expertise d'un neurologue, il est indispensable de pouvoir évoquer le diagnostic en première ligne. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84802 Exemplaires (1)
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Titre : Les paralysies faciales Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : R. Cavoy, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 221-225 Langues : Français (fre) Mots-clés : Paralysie faciale Résumé : Le clinicien est fréquemment confronté à la paralysie faciale. Il convient en premier de distinguer la paralysie faciale centrale de la paralysie faciale périphérique (PFP). Une fois la paralysie faciale périphérique identifiée, est-elle primaire ou secondaire ? L'anatomie que nous reverrons et quelques examens paracliniques nous aident dans cette démarche. La PFP primaire ou a frigore est la plus fréquente mais reste un diagnostic d'exclusion. La PFP secondaire, la plus fréquente, est le syndrome de Ramsay-Hunt ou zona du ganglion géniculé. Il est important d'identifier rapidement les autres PFP secondaires qu'elles soient infectieuses, métaboliques, tumorales ou autres. Elles requièrent souvent une prise en charge spécialisée en raison de leur gravité potentielle et des traitements spécifiques requis. Nous exposerons ensuite les recommandations thérapeutiques actuelles de la PFP a frigore et du syndrome de Ramsay-Hunt. Dans la PFP a frigore, la corticothérapie rapidement dégressive a fait ses preuves. Elle sera additionnée d'un traitement antiviral dans le syndrome de Ramsay-Hunt. Nous insisterons sur l'importance de la protection oculaire et traiterons des complications de la PFP. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84803
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - p. 221-225[article] Les paralysies faciales [document graphique à deux dimensions] / R. Cavoy, Auteur . - 2013 . - p. 221-225.
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Mots-clés : Paralysie faciale Résumé : Le clinicien est fréquemment confronté à la paralysie faciale. Il convient en premier de distinguer la paralysie faciale centrale de la paralysie faciale périphérique (PFP). Une fois la paralysie faciale périphérique identifiée, est-elle primaire ou secondaire ? L'anatomie que nous reverrons et quelques examens paracliniques nous aident dans cette démarche. La PFP primaire ou a frigore est la plus fréquente mais reste un diagnostic d'exclusion. La PFP secondaire, la plus fréquente, est le syndrome de Ramsay-Hunt ou zona du ganglion géniculé. Il est important d'identifier rapidement les autres PFP secondaires qu'elles soient infectieuses, métaboliques, tumorales ou autres. Elles requièrent souvent une prise en charge spécialisée en raison de leur gravité potentielle et des traitements spécifiques requis. Nous exposerons ensuite les recommandations thérapeutiques actuelles de la PFP a frigore et du syndrome de Ramsay-Hunt. Dans la PFP a frigore, la corticothérapie rapidement dégressive a fait ses preuves. Elle sera additionnée d'un traitement antiviral dans le syndrome de Ramsay-Hunt. Nous insisterons sur l'importance de la protection oculaire et traiterons des complications de la PFP. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84803 Exemplaires (1)
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Titre : Les pièges des gammapathies monoclonales Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : N. Meuleman, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 335-338 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gammapathie monoclonale de signification indéterminée Résumé : La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est une anomalie biologique fréquente dans la population générale dont l'incidence est évaluée à au moins 3 % au-dessus de 50 ans et dont la fréquence continue à augmenter avec l'âge. Le diagnostic d'une MGUS est souvent posé lors d'un bilan réalisé en routine ou pour d'autres symptômes que ceux requérant cette analyse. Bien que la présence d'une protéine monoclonale chez un patient asymptomatique soit la plupart du temps une anomalie biologique bénigne, il a bien été établi qu'elle peut être un état pré-néoplasique et que le risque d'évolution vers un myélome ou une autre hémopathie maligne est de 1 % par an. Une MGUS peut aussi être associée à des pathologies non malignes telles que des infections et des maladies auto-immunes. Dans certains cas, elle sera le reflet d?autres maladies rares et graves dont il est capital de ne pas rater le diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84804
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - 335-338[article] Les pièges des gammapathies monoclonales [document graphique à deux dimensions] / N. Meuleman, Auteur . - 2013 . - 335-338.
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Mots-clés : Gammapathie monoclonale de signification indéterminée Résumé : La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est une anomalie biologique fréquente dans la population générale dont l'incidence est évaluée à au moins 3 % au-dessus de 50 ans et dont la fréquence continue à augmenter avec l'âge. Le diagnostic d'une MGUS est souvent posé lors d'un bilan réalisé en routine ou pour d'autres symptômes que ceux requérant cette analyse. Bien que la présence d'une protéine monoclonale chez un patient asymptomatique soit la plupart du temps une anomalie biologique bénigne, il a bien été établi qu'elle peut être un état pré-néoplasique et que le risque d'évolution vers un myélome ou une autre hémopathie maligne est de 1 % par an. Une MGUS peut aussi être associée à des pathologies non malignes telles que des infections et des maladies auto-immunes. Dans certains cas, elle sera le reflet d?autres maladies rares et graves dont il est capital de ne pas rater le diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84804 Exemplaires (1)
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Titre : Les rhinosinusites Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : S. Hassid, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 257-261 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rhinosinusite Guide de bonnes pratiques Résumé : La rhinosinusite est une pathologie rencontrée de plus en plus fréquemment et dont les répercussions financières sur la société sont importantes. Une meilleure compréhension de la RSA a modifié notre approche clinique nous conduisant à diminuer notre recours à l'imagerie, à limiter notre prescription d'antibiotiques et à augmenter l'utilisation des corticoïdes intranasaux. Le but de cet article est de présenter les nouvelles lignes de conduite proposées par le groupe de travail européen qui a travaillé sur la rhinosinusite et la polypose nasale (EPOS 2012) afin de faciliter la prise en charge de la RSA en médecine générale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84805
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - 257-261[article] Les rhinosinusites [document graphique à deux dimensions] / S. Hassid, Auteur . - 2013 . - 257-261.
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Mots-clés : Rhinosinusite Guide de bonnes pratiques Résumé : La rhinosinusite est une pathologie rencontrée de plus en plus fréquemment et dont les répercussions financières sur la société sont importantes. Une meilleure compréhension de la RSA a modifié notre approche clinique nous conduisant à diminuer notre recours à l'imagerie, à limiter notre prescription d'antibiotiques et à augmenter l'utilisation des corticoïdes intranasaux. Le but de cet article est de présenter les nouvelles lignes de conduite proposées par le groupe de travail européen qui a travaillé sur la rhinosinusite et la polypose nasale (EPOS 2012) afin de faciliter la prise en charge de la RSA en médecine générale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84805 Exemplaires (1)
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Titre : Les vertiges d'origine O.R.L. Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : J. Haegeman, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 251-256 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vertige de position paroxystique bénin Vertige / diagnostic Maladie de Ménière Névrite vestibulaire Résumé : Les vertiges représentent 5 % des consultations des généralistes. Il s'agit donc de plaintes très fréquentes souvent d'origine vestibulaire. Il est expliqué comment à partir de l'évocation des mots "vertige" ou "instabilité" une anamnèse ciblée amènera à un examen clinique précis et au diagnostic des pathologies O.R.L. principalement rencontrées. La sémiologie, l'examen otoneurologique, les étiologies et le ou les traitement(s) seront abordés en détail. Volontairement, les examens complémentaires réalisés dans le service O.R.L. ne sont pas expliqués pour rester en phase face aux possibilités de diagnostic au cabinet ou au lit du patient. Les pathologies essentiellement traitées sont : le vertige paroxystique bénin de position, la neuronite vestibulaire, la maladie de Ménière et les vertiges de la personne âgée. Cet article a pour but d?identifier plus facilement les diverses pathologies vestibulaires et de les référer si nécessaire dans le service adéquat. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84806
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - 251-256[article] Les vertiges d'origine O.R.L. [document graphique à deux dimensions] / J. Haegeman, Auteur . - 2013 . - 251-256.
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Mots-clés : Vertige de position paroxystique bénin Vertige / diagnostic Maladie de Ménière Névrite vestibulaire Résumé : Les vertiges représentent 5 % des consultations des généralistes. Il s'agit donc de plaintes très fréquentes souvent d'origine vestibulaire. Il est expliqué comment à partir de l'évocation des mots "vertige" ou "instabilité" une anamnèse ciblée amènera à un examen clinique précis et au diagnostic des pathologies O.R.L. principalement rencontrées. La sémiologie, l'examen otoneurologique, les étiologies et le ou les traitement(s) seront abordés en détail. Volontairement, les examens complémentaires réalisés dans le service O.R.L. ne sont pas expliqués pour rester en phase face aux possibilités de diagnostic au cabinet ou au lit du patient. Les pathologies essentiellement traitées sont : le vertige paroxystique bénin de position, la neuronite vestibulaire, la maladie de Ménière et les vertiges de la personne âgée. Cet article a pour but d?identifier plus facilement les diverses pathologies vestibulaires et de les référer si nécessaire dans le service adéquat. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84806 Exemplaires (1)
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Titre : Mise au point d'une hypoacousie Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : C. Ducene, Auteur ; M.-P. Thill, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 239-244 Langues : Français (fre) Mots-clés : Perte d'audition diagnostic Test auditif Otoscopie Surdité Résumé : Bien que plus fréquente au sein de la population vieillissante, l'hypoacousie est une plainte qui peut amener les patients à consulter à tous les âges de la vie. Elle peut résulter de pathologies très variées dont les évolutions sont le plus souvent bénignes. Cependant, dans certains cas, de sévères complications engageant parfois le pronostic vital sont observées. Par ailleurs, l'hypoacousie est un obstacle au développement du langage chez les plus jeunes et mène au repli social chez les plus âgés. Il est donc important pour le praticien généraliste d'avoir en tête un aperçu des principales causes d'hypoacousie et de leurs prises en charge, qui bien souvent, peuvent être utilement entamées par le médecin traitant. Après un interrogatoire général, un examen ORL soigneux permettra de dresser un diagnostic différentiel en fonction duquel un traitement adapté sera instauré d'emblée. Dans certaines circonstances néanmoins, le patient devra être référé à la consultation du spécialiste avec un degré d'urgence plus ou moins grand. Cet article vise donc à dresser les grandes lignes de conduites à tenir face à une hypoacousie, aussi bien sur le plan diagnostique que thérapeutique, de façon à répondre aux mieux aux questions pratiques de la première ligne. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84807
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - 239-244[article] Mise au point d'une hypoacousie [document graphique à deux dimensions] / C. Ducene, Auteur ; M.-P. Thill, Auteur . - 2013 . - 239-244.
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Mots-clés : Perte d'audition diagnostic Test auditif Otoscopie Surdité Résumé : Bien que plus fréquente au sein de la population vieillissante, l'hypoacousie est une plainte qui peut amener les patients à consulter à tous les âges de la vie. Elle peut résulter de pathologies très variées dont les évolutions sont le plus souvent bénignes. Cependant, dans certains cas, de sévères complications engageant parfois le pronostic vital sont observées. Par ailleurs, l'hypoacousie est un obstacle au développement du langage chez les plus jeunes et mène au repli social chez les plus âgés. Il est donc important pour le praticien généraliste d'avoir en tête un aperçu des principales causes d'hypoacousie et de leurs prises en charge, qui bien souvent, peuvent être utilement entamées par le médecin traitant. Après un interrogatoire général, un examen ORL soigneux permettra de dresser un diagnostic différentiel en fonction duquel un traitement adapté sera instauré d'emblée. Dans certaines circonstances néanmoins, le patient devra être référé à la consultation du spécialiste avec un degré d'urgence plus ou moins grand. Cet article vise donc à dresser les grandes lignes de conduites à tenir face à une hypoacousie, aussi bien sur le plan diagnostique que thérapeutique, de façon à répondre aux mieux aux questions pratiques de la première ligne. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84807 Exemplaires (1)
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Titre : Procédures et contention physique Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : A. Van de Vyvere, Auteur ; C. Dumont, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 368-375 Langues : Français (fre) Mots-clés : Contention physique Personne âgé éthique Délire avec confusion Belgique Chute prévention jurisprudence Droits des patients Consentement libre et éclairé Législation Résumé : L'utilisation de la contention chez les personnes âgées se justifie souvent par la nécessité de prévenir les blessures secondaires aux chutes ou pour maîtriser l'agitation et les troubles du comportement. Cependant, de nombreuses études ont montré que la contention ne protège pas le patient, mais est au contraire à l'origine d'effets secondaires divers tels que l'augmentation des chutes, les escarres, la dépression, le sentiment d'humiliation et parfois même le décès. Il n'existe aucune preuve que la contention apporte un quelconque bénéfice au patient, en dehors de quelques situations bien précises. Cet article aborde la contention sous l'angle médicolégal et propose quelques pistes de réflexion pour une utilisation raisonnée, éthique dans la philosophie multidisciplinaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84808
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - 368-375[article] Procédures et contention physique [document graphique à deux dimensions] / A. Van de Vyvere, Auteur ; C. Dumont, Auteur . - 2013 . - 368-375.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale de Bruxelles > Vol. 34, n° 4 (Septembre 2013) . - 368-375
Mots-clés : Contention physique Personne âgé éthique Délire avec confusion Belgique Chute prévention jurisprudence Droits des patients Consentement libre et éclairé Législation Résumé : L'utilisation de la contention chez les personnes âgées se justifie souvent par la nécessité de prévenir les blessures secondaires aux chutes ou pour maîtriser l'agitation et les troubles du comportement. Cependant, de nombreuses études ont montré que la contention ne protège pas le patient, mais est au contraire à l'origine d'effets secondaires divers tels que l'augmentation des chutes, les escarres, la dépression, le sentiment d'humiliation et parfois même le décès. Il n'existe aucune preuve que la contention apporte un quelconque bénéfice au patient, en dehors de quelques situations bien précises. Cet article aborde la contention sous l'angle médicolégal et propose quelques pistes de réflexion pour une utilisation raisonnée, éthique dans la philosophie multidisciplinaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=84808 Exemplaires (1)
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