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Monitorage hémodynamique en chirurgie néonatale : à quoi se fier ? / Souhayl Dahmani in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 559-565 Titre : Monitorage hémodynamique en chirurgie néonatale : à quoi se fier ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Souhayl Dahmani ; Sonia Benkhalifa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 559-565 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie néonatale  CO2 télé-expiratoire  Monitorage hémodynamique Résumé : La chirurgie néonatale est grevée d’un fort taux de complications périopératoires. Cela est dû à la fragilité de ces patients et aux conditions pathologiques associées à l’indication des interventions qu’ils subissent. La présente revue, non exhaustive, met en exergue les limites inhérentes à la technique de mesure ou à l’interprétation de certains paramètres importants utilisés au cours du monitorage intraopératoire en chirurgie néonatale. Cette revue donne également des pistes sur de futures utilisations d’instruments, tels que l’impédancemétrie thoracique ou la capnographie dynamique pour le monitorage du débit cardiaque. Enfin, au-delà même de l’interprétation des paramètres monitorés, le respect des normes établies pour ces paramètres et la confrontation des diverses techniques pour un même paramètre doivent rester le standard avant toute introduction d’une thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76708 [article] Monitorage hémodynamique en chirurgie néonatale : à quoi se fier ? [texte imprimé] / Souhayl Dahmani ; Sonia Benkhalifa . - 2022 . - p. 559-565. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.001 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 559-565 Mots-clés : Chirurgie néonatale  CO2 télé-expiratoire  Monitorage hémodynamique Résumé : La chirurgie néonatale est grevée d’un fort taux de complications périopératoires. Cela est dû à la fragilité de ces patients et aux conditions pathologiques associées à l’indication des interventions qu’ils subissent. La présente revue, non exhaustive, met en exergue les limites inhérentes à la technique de mesure ou à l’interprétation de certains paramètres importants utilisés au cours du monitorage intraopératoire en chirurgie néonatale. Cette revue donne également des pistes sur de futures utilisations d’instruments, tels que l’impédancemétrie thoracique ou la capnographie dynamique pour le monitorage du débit cardiaque. Enfin, au-delà même de l’interprétation des paramètres monitorés, le respect des normes établies pour ces paramètres et la confrontation des diverses techniques pour un même paramètre doivent rester le standard avant toute introduction d’une thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76708

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Ingestion de corps étrangers chez l’enfant : mise au point et nouveautés / Chrystelle Sola in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 566-575 Titre : Ingestion de corps étrangers chez l’enfant : mise au point et nouveautés Type de document : texte imprimé Auteurs : Chrystelle Sola ; Julian Pico ; Christophe Dadure Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 566-575 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie pédiatrique  Ingestion de corps étrangers  Pile bouton Résumé : L’ingestion de corps étrangers (CE) est fréquemment observée chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans, période où l’exploration de leur environnement est essentielle à leur développement. La majorité des CE traversent le tractus gastro-intestinal sans causer de lésions et peuvent être pris en charge simplement. Cependant, certains objets, notamment les piles boutons (PB), les aimants et les objets tranchants ou pointus peuvent causer des dommages importants s’ils ne sont pas reconnus et pris en charge de manière adaptée et urgente. Si les pièces de monnaie sont les corps étrangers les plus couramment ingérés dans les sociétés occidentales, les piles boutons et les aimants en néodyme font l’objet d’une attention particulière du fait d’une incidence croissante de la morbi-mortalité associée. L’indication d’endoscopie d’extraction et le délai de sa réalisation en fonction de la nature du CE et de sa localisation ont été précisés et diffusés par les sociétés savantes européennes et américaines. La prévention de l’ingestion de CE chez l’enfant reste essentielle et devrait être considérée comme une priorité de santé publique, notamment concernant les piles boutons et les aimants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76709 [article] Ingestion de corps étrangers chez l’enfant : mise au point et nouveautés [texte imprimé] / Chrystelle Sola ; Julian Pico ; Christophe Dadure . - 2022 . - p. 566-575. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.002 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 566-575 Mots-clés : Anesthésie pédiatrique  Ingestion de corps étrangers  Pile bouton Résumé : L’ingestion de corps étrangers (CE) est fréquemment observée chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans, période où l’exploration de leur environnement est essentielle à leur développement. La majorité des CE traversent le tractus gastro-intestinal sans causer de lésions et peuvent être pris en charge simplement. Cependant, certains objets, notamment les piles boutons (PB), les aimants et les objets tranchants ou pointus peuvent causer des dommages importants s’ils ne sont pas reconnus et pris en charge de manière adaptée et urgente. Si les pièces de monnaie sont les corps étrangers les plus couramment ingérés dans les sociétés occidentales, les piles boutons et les aimants en néodyme font l’objet d’une attention particulière du fait d’une incidence croissante de la morbi-mortalité associée. L’indication d’endoscopie d’extraction et le délai de sa réalisation en fonction de la nature du CE et de sa localisation ont été précisés et diffusés par les sociétés savantes européennes et américaines. La prévention de l’ingestion de CE chez l’enfant reste essentielle et devrait être considérée comme une priorité de santé publique, notamment concernant les piles boutons et les aimants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76709

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Mise au point sur la bronchodysplasie de l’ancien prématuré / Nada Sabourdin in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 576-581 Titre : Mise au point sur la bronchodysplasie de l’ancien prématuré Type de document : texte imprimé Auteurs : Nada Sabourdin Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 576-581 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bronchodysplasie  Anesthésie pédiatrique  Prématuré Résumé : La bronchodysplasie est une maladie chronique fréquente de l’enfant né prématuré. Elle résulte d’agressions multiples survenant sur un poumon immature. Des avancées récentes permettent de mieux appréhender sa physiopathologie. La bronchodysplasie associe une atteinte des voies aériennes et une atteinte vasculaire. L’atteinte des voies aériennes associe une simplification alvéolaire, des lésions de l’épithélium bronchique, et une trachéo-bronchomalacie. L’atteinte vasculaire associe une dysangiogenèse, des remaniements des parois artérielles et une dysfonction endothéliale. L’atteinte vasculaire est au premier plan des nouvelles bronchodysplasies : elle détermine largement la morbidité et le pronostic. Les principales conséquences cliniques sont une tendance à l’hypoxie, une hyperréactivité bronchique et une élévation des pressions artérielles pulmonaires. Les formes cliniques sont très hétérogènes, avec des présentations de gravité variable. Chez la plupart des patients, les symptômes ne persistent pas au-delà de la première année de vie. La prise en charge anesthésique diffère selon l’âge et le terrain. Chez le nourrisson de moins d’un an, l’anesthésie doit prendre en compte le risque lié à l’hyperréactivité bronchique, et éviter tous les facteurs pouvant induire une poussée d’hypertension artérielle pulmonaire. Chez le plus d’un an présentant une forme sévère, avec persistance de symptômes ou nécessitant un traitement chronique et un suivi spécialisé, la prise en charge anesthésique est similaire à celle des nourrissons. Chez l’enfant de plus d’un an asymptomatique, le syndrome obstructif peut persister jusqu’à l’âge adulte, mais il n’existe pas de données sur la persistance de niveaux élevés de pressions artérielles pulmonaires : l’anesthésie correspond à celle d’un terrain d’hyperréactivité bronchique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76710 [article] Mise au point sur la bronchodysplasie de l’ancien prématuré [texte imprimé] / Nada Sabourdin . - 2022 . - p. 576-581. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.003 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 576-581 Mots-clés : Bronchodysplasie  Anesthésie pédiatrique  Prématuré Résumé : La bronchodysplasie est une maladie chronique fréquente de l’enfant né prématuré. Elle résulte d’agressions multiples survenant sur un poumon immature. Des avancées récentes permettent de mieux appréhender sa physiopathologie. La bronchodysplasie associe une atteinte des voies aériennes et une atteinte vasculaire. L’atteinte des voies aériennes associe une simplification alvéolaire, des lésions de l’épithélium bronchique, et une trachéo-bronchomalacie. L’atteinte vasculaire associe une dysangiogenèse, des remaniements des parois artérielles et une dysfonction endothéliale. L’atteinte vasculaire est au premier plan des nouvelles bronchodysplasies : elle détermine largement la morbidité et le pronostic. Les principales conséquences cliniques sont une tendance à l’hypoxie, une hyperréactivité bronchique et une élévation des pressions artérielles pulmonaires. Les formes cliniques sont très hétérogènes, avec des présentations de gravité variable. Chez la plupart des patients, les symptômes ne persistent pas au-delà de la première année de vie. La prise en charge anesthésique diffère selon l’âge et le terrain. Chez le nourrisson de moins d’un an, l’anesthésie doit prendre en compte le risque lié à l’hyperréactivité bronchique, et éviter tous les facteurs pouvant induire une poussée d’hypertension artérielle pulmonaire. Chez le plus d’un an présentant une forme sévère, avec persistance de symptômes ou nécessitant un traitement chronique et un suivi spécialisé, la prise en charge anesthésique est similaire à celle des nourrissons. Chez l’enfant de plus d’un an asymptomatique, le syndrome obstructif peut persister jusqu’à l’âge adulte, mais il n’existe pas de données sur la persistance de niveaux élevés de pressions artérielles pulmonaires : l’anesthésie correspond à celle d’un terrain d’hyperréactivité bronchique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76710

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Mise au point sur la prise en charge des urgences orthopédiques pédiatriques / Florence Julien-Marsollier in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 582-586 Titre : Mise au point sur la prise en charge des urgences orthopédiques pédiatriques Type de document : texte imprimé Auteurs : Florence Julien-Marsollier ; Marion Caseris ; Brice Ilharreborde ; Souhayl Dahmani Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 582-586 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Urgences  Orthopédie  Fracture  Infections ostéo-articulaires  Anesthésie pédiatrique Résumé : Les urgences orthopédiques pédiatriques regroupent principalement les lésions traumatiques et les infections ostéo-articulaires. La prise en charge de ces enfants nécessite une intervention chirurgicale, le plus souvent sous anesthésie générale. La majorité de ces urgences sont différables de quelques heures à quelques jours, ce qui permet d’optimiser le circuit de prise en charge (ambulatoire, en journée, équipe dédiée), tout en diminuant les risques anesthésiques et l’anxiété du patient et de ses parents. L’anesthésie pédiatrique reste une discipline anxiogène pour les anesthésistes. Sur le plan physiologique, on peut distinguer les enfants prépubères et les enfants post-pubères pour lesquels les prises en charge anesthésique et orthopédique rejoignent celles de l’adulte, quel que soit l’âge. Ainsi, dans cette mise au point, nous allons détailler les règles générales de la pratique de l’anesthésie pédiatrique pour la prise en charge anesthésique d’urgence orthopédique pédiatrique avant de préciser les différentes modalités spécifiques à chaque cas. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76711 [article] Mise au point sur la prise en charge des urgences orthopédiques pédiatriques [texte imprimé] / Florence Julien-Marsollier ; Marion Caseris ; Brice Ilharreborde ; Souhayl Dahmani . - 2022 . - p. 582-586. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.08.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 582-586 Mots-clés : Urgences  Orthopédie  Fracture  Infections ostéo-articulaires  Anesthésie pédiatrique Résumé : Les urgences orthopédiques pédiatriques regroupent principalement les lésions traumatiques et les infections ostéo-articulaires. La prise en charge de ces enfants nécessite une intervention chirurgicale, le plus souvent sous anesthésie générale. La majorité de ces urgences sont différables de quelques heures à quelques jours, ce qui permet d’optimiser le circuit de prise en charge (ambulatoire, en journée, équipe dédiée), tout en diminuant les risques anesthésiques et l’anxiété du patient et de ses parents. L’anesthésie pédiatrique reste une discipline anxiogène pour les anesthésistes. Sur le plan physiologique, on peut distinguer les enfants prépubères et les enfants post-pubères pour lesquels les prises en charge anesthésique et orthopédique rejoignent celles de l’adulte, quel que soit l’âge. Ainsi, dans cette mise au point, nous allons détailler les règles générales de la pratique de l’anesthésie pédiatrique pour la prise en charge anesthésique d’urgence orthopédique pédiatrique avant de préciser les différentes modalités spécifiques à chaque cas. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76711

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Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque adulte sous CEC ou à cœur battant / Paul Michel Mertes in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 590-626 Titre : Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque adulte sous CEC ou à cœur battant Type de document : texte imprimé Auteurs : Paul Michel Mertes ; Michel Kindo ; Julien Amour Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 590-626 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque  Réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC)  Recommandations Résumé : Objectif Éditer des recommandations pour un programme de Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque (RAACC), reposant sur une approche multimodale de la médecine périopératoire des patients adultes opérés d’une chirurgie cardiaque, ayant pour objectifs d’améliorer la satisfaction du patient, de réduire la morbidité et la mortalité postopératoires et les durées de séjour. Conception Un groupe composé de 20 experts des Sociétés françaises d’anesthésie-réanimation (SFAR) et de la Société française de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (SFCTCV) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Méthodes Six champs ont été définis : 1) la sélection du parcours patient et son information ; 2) la gestion et la réhabilitation préopératoire ; 3) l’anesthésie et analgésie pour chirurgie cardiaque ; 4) la stratégie chirurgicale et la gestion de la circulation extracorporelle (CEC) ; 5) la gestion personnalisée du capital sanguin, et 6) la réhabilitation postopératoire. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre de questions formulées selon le modèle PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome). À partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive a été réalisée, et analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid. Résultats Trente-trois recommandations sur la prise en charge des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant ont été formulées par le panel d’experts SFAR/SFCTCV. Après trois tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour 33 recommandations. Parmi ces recommandations, 10 ont un niveau de preuve élevé (7 GRADE 1+ et 3 GRADE 1-), 19 ont un niveau de preuve faible (15 GRADE 2+ et 4 GRADE 2-) et 4 sont des avis d’experts. Enfin, pour 3 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. Conclusion Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir des recommandations visant à optimiser la prise en charge périopératoire des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76712 [article] Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque adulte sous CEC ou à cœur battant [texte imprimé] / Paul Michel Mertes ; Michel Kindo ; Julien Amour . - 2022 . - p. 590-626. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.008 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 590-626 Mots-clés : Chirurgie cardiaque  Réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC)  Recommandations Résumé : Objectif Éditer des recommandations pour un programme de Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque (RAACC), reposant sur une approche multimodale de la médecine périopératoire des patients adultes opérés d’une chirurgie cardiaque, ayant pour objectifs d’améliorer la satisfaction du patient, de réduire la morbidité et la mortalité postopératoires et les durées de séjour. Conception Un groupe composé de 20 experts des Sociétés françaises d’anesthésie-réanimation (SFAR) et de la Société française de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (SFCTCV) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Méthodes Six champs ont été définis : 1) la sélection du parcours patient et son information ; 2) la gestion et la réhabilitation préopératoire ; 3) l’anesthésie et analgésie pour chirurgie cardiaque ; 4) la stratégie chirurgicale et la gestion de la circulation extracorporelle (CEC) ; 5) la gestion personnalisée du capital sanguin, et 6) la réhabilitation postopératoire. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre de questions formulées selon le modèle PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome). À partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive a été réalisée, et analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid. Résultats Trente-trois recommandations sur la prise en charge des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant ont été formulées par le panel d’experts SFAR/SFCTCV. Après trois tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour 33 recommandations. Parmi ces recommandations, 10 ont un niveau de preuve élevé (7 GRADE 1+ et 3 GRADE 1-), 19 ont un niveau de preuve faible (15 GRADE 2+ et 4 GRADE 2-) et 4 sont des avis d’experts. Enfin, pour 3 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. Conclusion Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir des recommandations visant à optimiser la prise en charge périopératoire des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous CEC ou à cœur battant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76712

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Choix du soluté pour le remplissage vasculaire en situation critique / Olivier Joannes-Boyau in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 627-640 Titre : Choix du soluté pour le remplissage vasculaire en situation critique Type de document : texte imprimé Auteurs : Olivier Joannes-Boyau ; Philippe Le Conte ; Marie-Pierre Bonnet Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 627-640 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : Soluté de remplissage vasculaire  Sepsis  Choc hémorragique  Cérébrolésés  Recommandations Résumé : Objectif Fournir des recommandations sur le choix du soluté pour le remplissage vasculaire en situation critique. Conception Un groupe composé de 24 experts des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), de Médecine d’Urgence (SFMU) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Les inconvénients potentiels de la formulation de recommandations fortes en présence de données de faible niveau de preuve ont été soulignés. Certaines recommandations dont le niveau de preuve était insuffisant n’ont pas été gradées. Méthodes Quatre champs ont été définis, les patients atteints de sepsis ou de choc septique, les patients atteints de choc hémorragique, les patients cérébrolésés et les patientes en péripartum. Pour chacun des champs, le panel d’expert a formulé des recommandations répondant à deux questions : 1) l’utilisation d’un soluté colloïde, comparativement aux cristalloïdes, permet-elle de diminuer la morbi-mortalité ? et 2) l’utilisation d’un type de cristalloïdes permet-elle de diminuer la morbi-mortalité ? Les questions ont été formulées selon le modèle PICO (population, intervention, comparaison, et outcomes) et une recherche bibliographique extensive a été réalisée. L’analyse de la littérature et la formulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE. Résultats Neuf recommandations sur le choix du soluté de remplissage en situation critique ont été fournies par le panel d’experts SFAR/SFMU. Après deux tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour toutes les recommandations. Parmi ces recommandations, deux ont un niveau de preuve élevé (Grade 1+-), six ont un niveau de preuve faible (Grade 2+-) et une est un avis d’experts. Enfin, pour deux questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. Conclusions Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir plusieurs recommandations visant à optimiser le choix du soluté de remplissage vasculaire en situation critique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76713 [article] Choix du soluté pour le remplissage vasculaire en situation critique [texte imprimé] / Olivier Joannes-Boyau ; Philippe Le Conte ; Marie-Pierre Bonnet . - 2022 . - p. 627-640. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.005 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 627-640 Mots-clés : Soluté de remplissage vasculaire  Sepsis  Choc hémorragique  Cérébrolésés  Recommandations Résumé : Objectif Fournir des recommandations sur le choix du soluté pour le remplissage vasculaire en situation critique. Conception Un groupe composé de 24 experts des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), de Médecine d’Urgence (SFMU) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Les inconvénients potentiels de la formulation de recommandations fortes en présence de données de faible niveau de preuve ont été soulignés. Certaines recommandations dont le niveau de preuve était insuffisant n’ont pas été gradées. Méthodes Quatre champs ont été définis, les patients atteints de sepsis ou de choc septique, les patients atteints de choc hémorragique, les patients cérébrolésés et les patientes en péripartum. Pour chacun des champs, le panel d’expert a formulé des recommandations répondant à deux questions : 1) l’utilisation d’un soluté colloïde, comparativement aux cristalloïdes, permet-elle de diminuer la morbi-mortalité ? et 2) l’utilisation d’un type de cristalloïdes permet-elle de diminuer la morbi-mortalité ? Les questions ont été formulées selon le modèle PICO (population, intervention, comparaison, et outcomes) et une recherche bibliographique extensive a été réalisée. L’analyse de la littérature et la formulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE. Résultats Neuf recommandations sur le choix du soluté de remplissage en situation critique ont été fournies par le panel d’experts SFAR/SFMU. Après deux tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour toutes les recommandations. Parmi ces recommandations, deux ont un niveau de preuve élevé (Grade 1+-), six ont un niveau de preuve faible (Grade 2+-) et une est un avis d’experts. Enfin, pour deux questions, aucune recommandation n’a pu être formulée. Conclusions Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir plusieurs recommandations visant à optimiser le choix du soluté de remplissage vasculaire en situation critique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76713

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Tenue vestimentaire au bloc opératoire / El Mahdi Hafiani in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 641-653 Titre : Tenue vestimentaire au bloc opératoire Type de document : texte imprimé Auteurs : El Mahdi Hafiani ; Pierre Cassier ; Serge Aho Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 641-653 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : Recommandation  Tenue vestimentaire  Bloc opératoire  Risque infectieux  Impact environnemental Résumé : Objectif Émettre des recommandations pour le choix des éléments composant la tenue vestimentaire du personnel (hors casaque chirurgicale stérile) exerçant au bloc opératoire. Conception Un comité de neuf experts issus de la SFAR et de la SF2H a été constitué. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Méthodes Nous avons formulé des recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant quatre champs différents : tuniques, articles coiffants, masques et chaussures/sur-chaussures. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®. Résultats Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE® ont abouti à 13 recommandations. Pour l’ensemble des questions, la méthode GRADE® ne pouvant pas s’appliquer en totalité, les recommandations ont été formulées sous forme d’avis d’experts. Conclusion À partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 13 recommandations sur la tenue vestimentaire au bloc opératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76714 [article] Tenue vestimentaire au bloc opératoire [texte imprimé] / El Mahdi Hafiani ; Pierre Cassier ; Serge Aho . - 2022 . - p. 641-653. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 641-653 Mots-clés : Recommandation  Tenue vestimentaire  Bloc opératoire  Risque infectieux  Impact environnemental Résumé : Objectif Émettre des recommandations pour le choix des éléments composant la tenue vestimentaire du personnel (hors casaque chirurgicale stérile) exerçant au bloc opératoire. Conception Un comité de neuf experts issus de la SFAR et de la SF2H a été constitué. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Méthodes Nous avons formulé des recommandations selon la méthodologie GRADE® en identifiant quatre champs différents : tuniques, articles coiffants, masques et chaussures/sur-chaussures. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE®. Résultats Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE® ont abouti à 13 recommandations. Pour l’ensemble des questions, la méthode GRADE® ne pouvant pas s’appliquer en totalité, les recommandations ont été formulées sous forme d’avis d’experts. Conclusion À partir d’un accord fort entre experts, nous avons pu formuler 13 recommandations sur la tenue vestimentaire au bloc opératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76714

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Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques / Samir Jaber in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 654-678 Titre : Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Samir Jaber ; Marc Garnier ; Karim Asehnoune Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 654-678 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Recommandation  Pancréatite aiguë  Sepsis  SDRA  Soins critiques Résumé : Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge du patient de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave. Conception Un comité de 22 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Méthodes Les dernières recommandations SFAR sur la prise en charge du patient de réanimation avec une pancréatite aiguë ont été publiées en 2001. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon la méthodologie GRADE® en identifiant les 3 champs suivants : évaluation et admission en soins critiques ; prise en charge initiale ; prise en charge des complications évolutives. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). Résultats Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 12 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 4 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 4 autres questions. Conclusion Vingt-quatre recommandations, avec un accord fort entre experts, sur la prise en charge des patients de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave, ont été formulées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76715 [article] Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques [texte imprimé] / Samir Jaber ; Marc Garnier ; Karim Asehnoune . - 2022 . - p. 654-678. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 654-678 Mots-clés : Recommandation  Pancréatite aiguë  Sepsis  SDRA  Soins critiques Résumé : Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge du patient de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave. Conception Un comité de 22 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Méthodes Les dernières recommandations SFAR sur la prise en charge du patient de réanimation avec une pancréatite aiguë ont été publiées en 2001. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon la méthodologie GRADE® en identifiant les 3 champs suivants : évaluation et admission en soins critiques ; prise en charge initiale ; prise en charge des complications évolutives. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). Résultats Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 12 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 4 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 4 autres questions. Conclusion Vingt-quatre recommandations, avec un accord fort entre experts, sur la prise en charge des patients de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave, ont été formulées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76715

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