Les syndromes coronariens aigus des septuagénaires tunisiens : caractéristiques cliniques, prise en charge et observance thérapeutique / H. Ben Ahmed in La Revue Francophone de Gériatrie et de Gérontologie, 193 (Mars 2013)

Public ISBD [article]  inLa Revue Francophone de Gériatrie et de Gérontologie > 193 (Mars 2013) . - p. 92-97 Titre : Les syndromes coronariens aigus des septuagénaires tunisiens : caractéristiques cliniques, prise en charge et observance thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Ben Ahmed, Auteur ; H. Boussaid, Auteur ; I. Hamdi, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 92-97 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie coronarienne  Coeur  Pathologie  Cardiologie  Personne âgée  Gériatrie  Tunisie  Thérapeutique  Observance therapeutique  Recherche Résumé : Pré-requis: Le syndrome coronarien aigu du sujet âgé est grave, sa présentation clinique est d’autant moins typique et son pronostic d’autant plus sombre qu’elle survient chez des malades poly-pathologiques et vulnérables. But: décrire le profil clinique et épidémiologique des coronariens âgés, évaluer la prise en charge initiale et l’observance thérapeutique à 6 mois. Patients et Méthodes: étude rétrospective de 250 patients âgés de 70 ans ou plus admis dans notre département pour un syndrome coronarien aigu (SCA) entre janvier 2007 et septembre 2011. Résultats: La population étudiée était majoritairement masculine avec un âge moyen de 77 +/- 5 ans. L’HTA représentait le facteur de risque le plus fréquent, un patient sur deux était diabétique et 54% des malades cumulaient au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaires. L’indice de comorbidité de Charlson était en moyenne de 6 (avec des extrêmes de 5 à 13). L’infarctus du myocarde (IDM) était le motif d’hospitalisation dans 40 % des cas, en revanche 149 patients étaient admis pour un SCA sans sus décalage de ST. La symptomatologie était atypique chez 14.8 % des patients, une dyspnée isolée était retrouvée dans 19.2 % des cas expliquant le retard diagnostique et thérapeutique. Des complications majeures à la phase hospitalière ont été enregistrées chez 75 patients (30 %). Huit patients ont présenté un choc cardiogénique à l’origine de 7 décès. Sept patients ont présenté des hémorragies digestives majeures ayant nécessité une transfusion sanguine. Enfin, nous avons constaté une détérioration de l’observance thérapeutique au bout de 6 mois par rapport aux traitements de sortie concernant essentiellement le Clopidogrel et les Statines. Conclusion: Cette population âgée était à très haut risque cardiovasculaire avec un taux élevé de coronariens diabétiques et une importante comorbidité associée. Les présentations cliniques atypiques étaient à l’origine d’un retard de la prise en charge. Une mauvaise observance thérapeutique et une sous prescription médicamenteuse au décours de SCA étaient fréquemment constatées chez le septuagénaire tunisien. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=19473 [article] Les syndromes coronariens aigus des septuagénaires tunisiens : caractéristiques cliniques, prise en charge et observance thérapeutique [texte imprimé] / H. Ben Ahmed, Auteur ; H. Boussaid, Auteur ; I. Hamdi, Auteur . - 2013 . - p. 92-97. Langues : Français (fre) in La Revue Francophone de Gériatrie et de Gérontologie > 193 (Mars 2013) . - p. 92-97 Mots-clés : Maladie coronarienne  Coeur  Pathologie  Cardiologie  Personne âgée  Gériatrie  Tunisie  Thérapeutique  Observance therapeutique  Recherche Résumé : Pré-requis: Le syndrome coronarien aigu du sujet âgé est grave, sa présentation clinique est d’autant moins typique et son pronostic d’autant plus sombre qu’elle survient chez des malades poly-pathologiques et vulnérables. But: décrire le profil clinique et épidémiologique des coronariens âgés, évaluer la prise en charge initiale et l’observance thérapeutique à 6 mois. Patients et Méthodes: étude rétrospective de 250 patients âgés de 70 ans ou plus admis dans notre département pour un syndrome coronarien aigu (SCA) entre janvier 2007 et septembre 2011. Résultats: La population étudiée était majoritairement masculine avec un âge moyen de 77 +/- 5 ans. L’HTA représentait le facteur de risque le plus fréquent, un patient sur deux était diabétique et 54% des malades cumulaient au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaires. L’indice de comorbidité de Charlson était en moyenne de 6 (avec des extrêmes de 5 à 13). L’infarctus du myocarde (IDM) était le motif d’hospitalisation dans 40 % des cas, en revanche 149 patients étaient admis pour un SCA sans sus décalage de ST. La symptomatologie était atypique chez 14.8 % des patients, une dyspnée isolée était retrouvée dans 19.2 % des cas expliquant le retard diagnostique et thérapeutique. Des complications majeures à la phase hospitalière ont été enregistrées chez 75 patients (30 %). Huit patients ont présenté un choc cardiogénique à l’origine de 7 décès. Sept patients ont présenté des hémorragies digestives majeures ayant nécessité une transfusion sanguine. Enfin, nous avons constaté une détérioration de l’observance thérapeutique au bout de 6 mois par rapport aux traitements de sortie concernant essentiellement le Clopidogrel et les Statines. Conclusion: Cette population âgée était à très haut risque cardiovasculaire avec un taux élevé de coronariens diabétiques et une importante comorbidité associée. Les présentations cliniques atypiques étaient à l’origine d’un retard de la prise en charge. Une mauvaise observance thérapeutique et une sous prescription médicamenteuse au décours de SCA étaient fréquemment constatées chez le septuagénaire tunisien. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=19473

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