Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Ajouter le résultat dans votre panierDémarches diagnostiques dans un système de santé en évolution / Dagmar M. Haller in Revue médicale suisse, 562 (Mai 2017)
Titre : Démarches diagnostiques dans un système de santé en évolution Type de document : texte imprimé Auteurs : Dagmar M. Haller ; Johanna Sommer ; Nicolas Senn Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 979 Langues : Français (fre) Résumé : Le médecin de famille « chef d’orchestre » doit savoir choisir les bons instruments. Mais lesquels prioriser lorsqu’il s’agit de jouer des partitions qui n’ont pas encore été composées ? Face aux défis d’un système de santé en constante évolution, il appartient aux instituts de médecine de famille d’identifier les enjeux de l’avenir afin d’y préparer au mieux la génération future de médecins.
Cependant, et nous nous en réjouissons, certains fondements de notre métier demeurent solides. Le raisonnement clinique, par exemple, reste un élément central de notre activité professionnelle, même si une meilleure compréhension de ses mécanismes et les outils à disposition sont de précieux atouts pour nous aider à mieux l’enseigner. Mieux comprendre les mécanismes qui soutiennent le raisonnement clinique peut en effet permettre d’améliorer la prise en charge des patients. Notamment, la façon dont nous appréhendons subjectivement ou objectivement les probabilités de maladies peut influencer fortement nos décisions cliniques. Les scores cliniques en sont une illustration : comment les seuils sont-ils définis ? Qui décide au final de retenir, ou au contraire d’exclure un diagnostic ? Autant de questions qui sont à explorer si nous voulons réconcilier une approche probabiliste un peu théorique (les scores) et notre capacité à faire confiance à notre sens clinique dans les prises de décisions, forcément un peu subjective et dépendante du patient en face de nous.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53707
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 979[article] Démarches diagnostiques dans un système de santé en évolution [texte imprimé] / Dagmar M. Haller ; Johanna Sommer ; Nicolas Senn . - 2017 . - p. 979.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 979
Résumé : Le médecin de famille « chef d’orchestre » doit savoir choisir les bons instruments. Mais lesquels prioriser lorsqu’il s’agit de jouer des partitions qui n’ont pas encore été composées ? Face aux défis d’un système de santé en constante évolution, il appartient aux instituts de médecine de famille d’identifier les enjeux de l’avenir afin d’y préparer au mieux la génération future de médecins.
Cependant, et nous nous en réjouissons, certains fondements de notre métier demeurent solides. Le raisonnement clinique, par exemple, reste un élément central de notre activité professionnelle, même si une meilleure compréhension de ses mécanismes et les outils à disposition sont de précieux atouts pour nous aider à mieux l’enseigner. Mieux comprendre les mécanismes qui soutiennent le raisonnement clinique peut en effet permettre d’améliorer la prise en charge des patients. Notamment, la façon dont nous appréhendons subjectivement ou objectivement les probabilités de maladies peut influencer fortement nos décisions cliniques. Les scores cliniques en sont une illustration : comment les seuils sont-ils définis ? Qui décide au final de retenir, ou au contraire d’exclure un diagnostic ? Autant de questions qui sont à explorer si nous voulons réconcilier une approche probabiliste un peu théorique (les scores) et notre capacité à faire confiance à notre sens clinique dans les prises de décisions, forcément un peu subjective et dépendante du patient en face de nous.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53707 Exemplaires (1)
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Titre : Comment enseigner le raisonnement clinique : un fascinant travail de détective… Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie-Claude Audétat ; Arabelle Rieder ; Johanna Sommer Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 981-985 Langues : Français (fre) Résumé : Lors de la supervision d’un étudiant en médecine ou d’un jeune collègue, il est utile de bien connaître les différentes étapes du raisonnement clinique afin de pouvoir repérer dans celui de l’apprenant à quelle étape il rencontre potentiellement une difficulté qui l’empêche d’arriver au bon résultat : est-ce un problème de caractérisation du problème clinique ? De génération d’hypothèses adaptées aux données recueillies ? De vérification des hypothèses ? D’interprétation des données ? De diagnostic de présomption ? Ou de mauvais choix de plan d’intervention ?En posant ainsi un diagnostic pédagogique, le superviseur sera plus efficace en adaptant ses recommandations de façon plus ciblée aux difficultés spécifiques de son étudiant ou du jeune collègue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53708
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 981-985[article] Comment enseigner le raisonnement clinique : un fascinant travail de détective… [texte imprimé] / Marie-Claude Audétat ; Arabelle Rieder ; Johanna Sommer . - 2017 . - p. 981-985.
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Résumé : Lors de la supervision d’un étudiant en médecine ou d’un jeune collègue, il est utile de bien connaître les différentes étapes du raisonnement clinique afin de pouvoir repérer dans celui de l’apprenant à quelle étape il rencontre potentiellement une difficulté qui l’empêche d’arriver au bon résultat : est-ce un problème de caractérisation du problème clinique ? De génération d’hypothèses adaptées aux données recueillies ? De vérification des hypothèses ? D’interprétation des données ? De diagnostic de présomption ? Ou de mauvais choix de plan d’intervention ?En posant ainsi un diagnostic pédagogique, le superviseur sera plus efficace en adaptant ses recommandations de façon plus ciblée aux difficultés spécifiques de son étudiant ou du jeune collègue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53708 Exemplaires (1)
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Titre : Raisonnement clinique : de la théorie à la pratique… et retour Type de document : texte imprimé Auteurs : Lionel De Alencastro ; C. Clair ; Isabella Locatelli ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 986-989 Langues : Français (fre) Résumé : Pouvoir analyser toutes les étapes successives de raisonnement intervenant depuis le premier contact avec le patient jusqu’au diagnostic final est complexe car cela fait appel à des éléments parfois intuitifs, propres à chaque praticien. Cependant, comprendre comment ces derniers intègrent dans leur pratique les probabilités de maladies et gèrent les incertitudes diagnostiques est crucial. Cela permet d’avoir une approche plus rationnelle de la médecine et d’identifier les facteurs liés au patient, au médecin ou au contexte pouvant intervenir dans une prise en charge médicale. Avec la pratique basée sur les preuves, l’utilisation d’outils tels que les scores cliniques a pris une place importante dans le raisonnement clinique. Compte tenu du côté quelque peu arbitraire de ces outils, il est nécessaire d’évaluer si les recommandations sont en adéquation avec la pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53709
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 986-989[article] Raisonnement clinique : de la théorie à la pratique… et retour [texte imprimé] / Lionel De Alencastro ; C. Clair ; Isabella Locatelli ; et al. . - 2017 . - p. 986-989.
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in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 986-989
Résumé : Pouvoir analyser toutes les étapes successives de raisonnement intervenant depuis le premier contact avec le patient jusqu’au diagnostic final est complexe car cela fait appel à des éléments parfois intuitifs, propres à chaque praticien. Cependant, comprendre comment ces derniers intègrent dans leur pratique les probabilités de maladies et gèrent les incertitudes diagnostiques est crucial. Cela permet d’avoir une approche plus rationnelle de la médecine et d’identifier les facteurs liés au patient, au médecin ou au contexte pouvant intervenir dans une prise en charge médicale. Avec la pratique basée sur les preuves, l’utilisation d’outils tels que les scores cliniques a pris une place importante dans le raisonnement clinique. Compte tenu du côté quelque peu arbitraire de ces outils, il est nécessaire d’évaluer si les recommandations sont en adéquation avec la pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53709 Exemplaires (1)
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Titre : Echographie : un outil utile pour la démarche diagnostique en médecine de famille Type de document : texte imprimé Auteurs : Eva Rikley ; N. Boillat Blanco ; Jean-Yves Meuwly ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 990-994 Langues : Français (fre) Résumé : L’échographie est devenue un outil de plus en plus populaire pour l’évaluation et l’examen clinique des patients, notamment dans le domaine de la médecine de famille. L’évolution de la technique et les modes d’utilisation permettent des examens ciblés et rapides qui promettent d’améliorer la qualité des soins aux patients. Basé sur des études récentes traitant du sujet de l’ultrasonographie (US) en médecine générale, cet article présente les indications d’utilisation de l’échographie par le médecin de premier recours, il démontre le niveau de formation actuelle en Suisse et aborde la nécessité d’une formation adaptée pour mieux répondre aux besoins d’aujourd’hui. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53710
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 990-994[article] Echographie : un outil utile pour la démarche diagnostique en médecine de famille [texte imprimé] / Eva Rikley ; N. Boillat Blanco ; Jean-Yves Meuwly ; et al. . - 2017 . - p. 990-994.
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in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 990-994
Résumé : L’échographie est devenue un outil de plus en plus populaire pour l’évaluation et l’examen clinique des patients, notamment dans le domaine de la médecine de famille. L’évolution de la technique et les modes d’utilisation permettent des examens ciblés et rapides qui promettent d’améliorer la qualité des soins aux patients. Basé sur des études récentes traitant du sujet de l’ultrasonographie (US) en médecine générale, cet article présente les indications d’utilisation de l’échographie par le médecin de premier recours, il démontre le niveau de formation actuelle en Suisse et aborde la nécessité d’une formation adaptée pour mieux répondre aux besoins d’aujourd’hui. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53710 Exemplaires (1)
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Titre : Apport du guide d’entretien HEADSSS dans l’apprentissage de la démarche diagnostique avec un adolescent Perspectives d’étudiants lors de coursà option interprofessionnels Type de document : texte imprimé Auteurs : Vanessa Parisi ; Léo Meyer de Stadelhofen ; Benoit Péchère ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 996-1000 Langues : Français (fre) Résumé : Depuis quelques années des cours à option « Santé et développement à l’adolescence » ont été développés par une équipe d’enseignants interprofessionnels à Genève. Ces cours s’adressent aux étudiants en médecine, soins infirmiers, nutrition et diététique, mais sont également ouverts à d’autres professionnels. A l’aide de vignettes, des étudiants ayant participé à ces cours nous présentent leurs réflexions sur l’usage de l’outil d’entretien HEADSSS (habitat, éducation, activités, alimentation, drogues, sexualité, suicide, santé mentale, sécurité, médias sociaux) dans la démarche diagnostique auprès d’adolescents. Ce type d’enseignement optionnel permet d’explorer de façon créative des domaines moins enseignés dans le curriculum. Il permet aussi aux étudiants de développer des outils de pratique, communs entre diverses professions, permettant de poser des bases pour une meilleure collaboration interprofessionnelle dans le futur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53711
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 996-1000[article] Apport du guide d’entretien HEADSSS dans l’apprentissage de la démarche diagnostique avec un adolescent Perspectives d’étudiants lors de coursà option interprofessionnels [texte imprimé] / Vanessa Parisi ; Léo Meyer de Stadelhofen ; Benoit Péchère ; et al. . - 2017 . - p. 996-1000.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 996-1000
Résumé : Depuis quelques années des cours à option « Santé et développement à l’adolescence » ont été développés par une équipe d’enseignants interprofessionnels à Genève. Ces cours s’adressent aux étudiants en médecine, soins infirmiers, nutrition et diététique, mais sont également ouverts à d’autres professionnels. A l’aide de vignettes, des étudiants ayant participé à ces cours nous présentent leurs réflexions sur l’usage de l’outil d’entretien HEADSSS (habitat, éducation, activités, alimentation, drogues, sexualité, suicide, santé mentale, sécurité, médias sociaux) dans la démarche diagnostique auprès d’adolescents. Ce type d’enseignement optionnel permet d’explorer de façon créative des domaines moins enseignés dans le curriculum. Il permet aussi aux étudiants de développer des outils de pratique, communs entre diverses professions, permettant de poser des bases pour une meilleure collaboration interprofessionnelle dans le futur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53711 Exemplaires (1)
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Titre : Prise en charge des patients en médecine de famille : quoi de neuf dans la littérature en 2016 ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Christine Cohidon ; Nicolas Senn Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1002-1006 Langues : Français (fre) Résumé : En 20 ans en Europe, les activités des médecins de famille se sont généralement élargies dans la prise en charge des pathologies chroniques et réduites sur les actes techniques et les activités de prévention. Une nouvelle revue de littérature confirme que l’utilisation d’un dossier médical électronique améliore la qualité de la prise en charge des patients. En matière d’interprofessionnalité, la délégation de tâches au sein des cabinets auprès d’infirmières ou d’assistantes médicales est à l’origine d’une plus grande satisfaction au travail tout en améliorant la qualité de vie des patients. Enfin, la flexibilité d’organisation et de fonctionnement, la stimulation intellectuelle et le bon équilibre entre la charge de travail et l’aisance financière sont les principaux éléments appréciés par les médecins de famille dans leur profession. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53713
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1002-1006[article] Prise en charge des patients en médecine de famille : quoi de neuf dans la littérature en 2016 ? [texte imprimé] / Christine Cohidon ; Nicolas Senn . - 2017 . - p. 1002-1006.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1002-1006
Résumé : En 20 ans en Europe, les activités des médecins de famille se sont généralement élargies dans la prise en charge des pathologies chroniques et réduites sur les actes techniques et les activités de prévention. Une nouvelle revue de littérature confirme que l’utilisation d’un dossier médical électronique améliore la qualité de la prise en charge des patients. En matière d’interprofessionnalité, la délégation de tâches au sein des cabinets auprès d’infirmières ou d’assistantes médicales est à l’origine d’une plus grande satisfaction au travail tout en améliorant la qualité de vie des patients. Enfin, la flexibilité d’organisation et de fonctionnement, la stimulation intellectuelle et le bon équilibre entre la charge de travail et l’aisance financière sont les principaux éléments appréciés par les médecins de famille dans leur profession. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53713 Exemplaires (1)
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Titre : Efficacité de l’interprofessionnalité : des preuves, un défi… Type de document : texte imprimé Auteurs : Valérie Santschi ; Philippe Germanier ; Joëlle Tischhauser ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1007-1011 Langues : Français (fre) Résumé : Parmi les mesures évoquées pour faire face au vieillissement de la population et à l’augmentation attendue des maladies chroniques, de meilleurs partage et emploi des compétences entre les différents professionnels de santé sont souvent évoqués. Cet article est le compte rendu d’un colloque sur l’interprofessionnalité qui a eu lieu en Valais. Ont été présentées des revues de la littérature sur l’interprofessionnalité, mettant l’accent sur les preuves de l’efficacité d’une interaction entre médecins, infirmiers, pharmaciens et physiothérapeutes. Une analyse critique des différentes formes de coordination des soins en médecine de famille montre l’efficacité de ces approches. Il est toutefois nécessaire de les tester en Suisse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53714
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1007-1011[article] Efficacité de l’interprofessionnalité : des preuves, un défi… [texte imprimé] / Valérie Santschi ; Philippe Germanier ; Joëlle Tischhauser ; et al. . - 2017 . - p. 1007-1011.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1007-1011
Résumé : Parmi les mesures évoquées pour faire face au vieillissement de la population et à l’augmentation attendue des maladies chroniques, de meilleurs partage et emploi des compétences entre les différents professionnels de santé sont souvent évoqués. Cet article est le compte rendu d’un colloque sur l’interprofessionnalité qui a eu lieu en Valais. Ont été présentées des revues de la littérature sur l’interprofessionnalité, mettant l’accent sur les preuves de l’efficacité d’une interaction entre médecins, infirmiers, pharmaciens et physiothérapeutes. Une analyse critique des différentes formes de coordination des soins en médecine de famille montre l’efficacité de ces approches. Il est toutefois nécessaire de les tester en Suisse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53714 Exemplaires (1)
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Titre : Myopathies médicamenteuses Type de document : texte imprimé Auteurs : Romain Guemara ; Ilias Lazarou ; P.-A. Guerne Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1013-1017 Langues : Français (fre) Résumé : Les myopathies médicamenteuses sont fréquentes et leur identification importante en raison de leur morbidité potentielle. En dehors des statines, les médicaments les plus souvent impliqués sont les glucocorticoïdes, les antimalariques, la colchicine et les antirétroviraux. Ces myopathies sont largement évitables, particulièrement celles qui surviennent lors de combinaisons de traitements ou en présence de comorbidités. Leur présentation relativement spécifique permet souvent d’approcher le diagnostic et de cibler l’éventuelle molécule à interrompre. D’une manière générale, elles sont spontanément et rapidement réversibles à l’arrêt du médicament, à l’exception de la myopathie autoimmune nécrosante aux statines ; cette dernière est cependant réversible sous immunosuppresseurs, quand ils sont initiés suffisamment tôt. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53715
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1013-1017[article] Myopathies médicamenteuses [texte imprimé] / Romain Guemara ; Ilias Lazarou ; P.-A. Guerne . - 2017 . - p. 1013-1017.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1013-1017
Résumé : Les myopathies médicamenteuses sont fréquentes et leur identification importante en raison de leur morbidité potentielle. En dehors des statines, les médicaments les plus souvent impliqués sont les glucocorticoïdes, les antimalariques, la colchicine et les antirétroviraux. Ces myopathies sont largement évitables, particulièrement celles qui surviennent lors de combinaisons de traitements ou en présence de comorbidités. Leur présentation relativement spécifique permet souvent d’approcher le diagnostic et de cibler l’éventuelle molécule à interrompre. D’une manière générale, elles sont spontanément et rapidement réversibles à l’arrêt du médicament, à l’exception de la myopathie autoimmune nécrosante aux statines ; cette dernière est cependant réversible sous immunosuppresseurs, quand ils sont initiés suffisamment tôt. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53715 Exemplaires (1)
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Titre : Maladies tropicales « negligees », dernieres actualites Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1018-1019 Langues : Français (fre) Résumé : L’Organisation mondiale de la santé vient de publier son quatrième rapport 1 consacré aux maladies tropicales négligées (MTN). Que retenir de ce document ? Des avancées nullement négligeables, associées à une série de défis majeurs qui restent à relever. L’OMS estime que ce document « démontre comment un solide appui politique, des dons généreux de médicaments et l’amélioration des conditions de vie ont permis une expansion soutenue des programmes de lutte contre les maladies dans les pays où elles ont la plus forte prévalence ».« Depuis 2007, lorsqu’un groupe de partenaires mondiaux se sont réunis pour combattre ensemble ces maladies, divers partenaires locaux et internationaux ont travaillé au côté des ministères de la Santé des pays d’endémie pour délivrer des médicaments de qualité garantie et assurer aux populations les soins et la prise en charge sur le long terme, résume l’institution onusienne en charge de la santé. En 2012, les partenaires se sont accordés sur la feuille... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53716
in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1018-1019[article] Maladies tropicales « negligees », dernieres actualites [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2017 . - p. 1018-1019.
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in Revue médicale suisse > 562 (Mai 2017) . - p. 1018-1019
Résumé : L’Organisation mondiale de la santé vient de publier son quatrième rapport 1 consacré aux maladies tropicales négligées (MTN). Que retenir de ce document ? Des avancées nullement négligeables, associées à une série de défis majeurs qui restent à relever. L’OMS estime que ce document « démontre comment un solide appui politique, des dons généreux de médicaments et l’amélioration des conditions de vie ont permis une expansion soutenue des programmes de lutte contre les maladies dans les pays où elles ont la plus forte prévalence ».« Depuis 2007, lorsqu’un groupe de partenaires mondiaux se sont réunis pour combattre ensemble ces maladies, divers partenaires locaux et internationaux ont travaillé au côté des ministères de la Santé des pays d’endémie pour délivrer des médicaments de qualité garantie et assurer aux populations les soins et la prise en charge sur le long terme, résume l’institution onusienne en charge de la santé. En 2012, les partenaires se sont accordés sur la feuille... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53716 Exemplaires (1)
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