Dépouillements

Disponibilité de la désensibilisation en allergologie aujourd’hui : étape ou tournant historique ? / Thomas Harr in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 731-732 Titre : Disponibilité de la désensibilisation en allergologie aujourd’hui : étape ou tournant historique ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas Harr ; François Spertini ; Jörg Seebach Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 731-732 Langues : Français (fre) Résumé : La désensibilisation aux extraits d’allergènes ou immunothérapie spécifique pour traiter les allergies aux pollens, à la poussière ou aux venins d’hyménoptères repose sur des développements scientifiques qui ont débuté il y a plus de cent ans. Cette thérapie était et est toujours révolutionnaire même si son mécanisme d’action n’est pas encore totalement élucidé. Il s’agit d’une des rares thérapies permettant non seulement d’atténuer les symptômes allergiques mais agissant durablement sur le système immunitaire. De plus, elle permet chez certains patients non seulement de soulager les symptômes actuels mais également de prévenir le développement de symptômes asthmatiques futurs. Le principe d’administration sous forme de doses d’allergènes croissantes par injection sous-cutanée et, depuis quelques années, par voie orale sublinguale n’a pas été modifié. L’évolution a montré que l’adjonction de divers adjuvants à une palette d’extraits restreinte peut influer sur le succès de la désensibilisation. Par ailleurs, ces dernières années, au moyen du diagnostic des recombinants moléculaires, l’indication à une désensibilisation a pu être améliorée et a permis d’atteindre une plus grande efficacité de l’immunothérapie spécifique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53654 [article] Disponibilité de la désensibilisation en allergologie aujourd’hui : étape ou tournant historique ? [texte imprimé] / Thomas Harr ; François Spertini ; Jörg Seebach . - 2017 . - p. 731-732. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 731-732 Résumé : La désensibilisation aux extraits d’allergènes ou immunothérapie spécifique pour traiter les allergies aux pollens, à la poussière ou aux venins d’hyménoptères repose sur des développements scientifiques qui ont débuté il y a plus de cent ans. Cette thérapie était et est toujours révolutionnaire même si son mécanisme d’action n’est pas encore totalement élucidé. Il s’agit d’une des rares thérapies permettant non seulement d’atténuer les symptômes allergiques mais agissant durablement sur le système immunitaire. De plus, elle permet chez certains patients non seulement de soulager les symptômes actuels mais également de prévenir le développement de symptômes asthmatiques futurs. Le principe d’administration sous forme de doses d’allergènes croissantes par injection sous-cutanée et, depuis quelques années, par voie orale sublinguale n’a pas été modifié. L’évolution a montré que l’adjonction de divers adjuvants à une palette d’extraits restreinte peut influer sur le succès de la désensibilisation. Par ailleurs, ces dernières années, au moyen du diagnostic des recombinants moléculaires, l’indication à une désensibilisation a pu être améliorée et a permis d’atteindre une plus grande efficacité de l’immunothérapie spécifique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53654

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Anaphylaxie alimentaire à l’effort : un diagnostic par étapes / Julien Gaillard in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 734-738 Titre : Anaphylaxie alimentaire à l’effort : un diagnostic par étapes Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Gaillard ; Amélie Borgeat-Kaeser ; Guillaume Buss ; François Spertini Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 734-738 Langues : Français (fre) Résumé : L’anaphylaxie alimentaire à l’effort est une allergie alimentaire potentiellement sévère. L’exercice physique, les AINS, l’alcool, les infections et les œstrogènes sont des cofacteurs reconnus, capables de diminuer la quantité d’allergènes nécessaire à l’atteinte d’un seuil anaphylactique. Si le panel d’aliments incriminés est large, seules quelques protéines responsables ont été à ce jour identifiées. La plus connue est l’ω5-gliadine du blé. En cas d’incertitude diagnostique, un test de provocation est indiqué. Son application clinique reste difficile et inclut de tester l’allergène de manière isolée et le cofacteur puis d’intégrer les deux dans un même test. La farine de gluten et la combinaison AINS + alcool ont une sensibilité supérieure respectivement à la farine de blé et à l’exercice physique en situation de provocation. Vignette cliniqueUne patiente de 36 ans, originaire du Sri Lanka, présente en 2009 un prurit généralisé suivi d’une faiblesse pour laquelle elle consulte les urgences. La tryptase est positive (37,3 µg / l). Aucune piste alimentaire ni médicamenteuse n’est identifiée. Trois mois plus tard, la consommation de pain et d’aubergine au curry entraîne l’apparition d’une urticaire aiguë. Un premier bilan allergologique ne permet pas d’incriminer un aliment consommé lors de la réaction. La tryptase basale est négative, écartant de manière raisonnable le diagnostic de mastocytose systémique. Une récidive d’intensité plus marquée survient en 2016. Vers midi, la patiente consomme des pâtes, du poulet pané (farine) et du maïs et part courir une heure après le repas. Elle présente dès le début de l’effort une urticaire généralisée, associée à une sensation de malaise. La patiente stoppe son effort et prend un anti-H1 (desloratadine) avec une régression progressive des lésions. A l’anamnèse ali... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53655 [article] Anaphylaxie alimentaire à l’effort : un diagnostic par étapes [texte imprimé] / Julien Gaillard ; Amélie Borgeat-Kaeser ; Guillaume Buss ; François Spertini . - 2017 . - p. 734-738. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 734-738 Résumé : L’anaphylaxie alimentaire à l’effort est une allergie alimentaire potentiellement sévère. L’exercice physique, les AINS, l’alcool, les infections et les œstrogènes sont des cofacteurs reconnus, capables de diminuer la quantité d’allergènes nécessaire à l’atteinte d’un seuil anaphylactique. Si le panel d’aliments incriminés est large, seules quelques protéines responsables ont été à ce jour identifiées. La plus connue est l’ω5-gliadine du blé. En cas d’incertitude diagnostique, un test de provocation est indiqué. Son application clinique reste difficile et inclut de tester l’allergène de manière isolée et le cofacteur puis d’intégrer les deux dans un même test. La farine de gluten et la combinaison AINS + alcool ont une sensibilité supérieure respectivement à la farine de blé et à l’exercice physique en situation de provocation. Vignette cliniqueUne patiente de 36 ans, originaire du Sri Lanka, présente en 2009 un prurit généralisé suivi d’une faiblesse pour laquelle elle consulte les urgences. La tryptase est positive (37,3 µg / l). Aucune piste alimentaire ni médicamenteuse n’est identifiée. Trois mois plus tard, la consommation de pain et d’aubergine au curry entraîne l’apparition d’une urticaire aiguë. Un premier bilan allergologique ne permet pas d’incriminer un aliment consommé lors de la réaction. La tryptase basale est négative, écartant de manière raisonnable le diagnostic de mastocytose systémique. Une récidive d’intensité plus marquée survient en 2016. Vers midi, la patiente consomme des pâtes, du poulet pané (farine) et du maïs et part courir une heure après le repas. Elle présente dès le début de l’effort une urticaire généralisée, associée à une sensation de malaise. La patiente stoppe son effort et prend un anti-H1 (desloratadine) avec une régression progressive des lésions. A l’anamnèse ali... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53655

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Hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant / F. Bellutti Enders in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 739-742 Titre : Hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Bellutti Enders ; Francesca Conti ; Fabio Candotti ; Frederica Angelini Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 739-742 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant (HTE) est caractérisée par une réduction d’une ou plusieurs classes d’immunoglobulines (Ig) avec réponse vaccinale et sous-populations lymphocytaires dans la norme, se présentant dans les premières années de vie. Le diagnostic se fait a posteriori une fois que les niveaux d’immunoglobulines se sont normalisés, généralement entre 2 et 4 ans. Le tableau clinique peut être très variable : l’enfant peut être asymptomatique, présenter des infections récurrentes, des allergies et / ou de l’auto-immunité. Aucune caractéristique clinique ou immunologique ne permet de distinguer l’HTE d’une immunodéficience type commune variable (CVID en anglais) et, devant le risque d’infection grave, un suivi clinique et immunologique est nécessaire. Selon l’évolution, une antibioprophylaxie ou une thérapie substitutive en immunoglobulines peuvent être indiquées. Cas n° 1Un nourrisson de 8 mois présente depuis l’âge de 5 mois des infections urinaires à répétition devant un reflux vésico-urétéral grade II. Malgré la mise en route d’une prophylaxie par nitrofurantoïne, il nécessite des traitements antibiotiques per os à répétition et reste subfébrile. Vaccination selon les recommandations suisses : 2 injections pour diphtérie, tétanos, H. influenzae, Pertussis et hépatite B, 1 injection pour S. Pneumoniae (Prevenar 13). Dans l’anamnèse familiale, il n’y a pas de consanguinité, pas d’immunodéficience ou maladies auto-immunes, le père est connu pour une rhinite allergique. L’examen physique est sans particularité, le poids est au P10‑25, la taille au P75‑90.Le bilan immunologique met en évidence une hypogammaglobulinémie : IgG 2,07 g/l (valeur normale (N) = 3,51‑ 9,19 g/l), IgA < 0,07 g/l (N = 0,1‑0,85 g/l), IgM 0,23 g/l (N = 0,38‑2,04 g/l) avec les sous-populations lymphocytaires dans la norme. La réponse vaccinale est adéquate : anticorps... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53656 [article] Hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant [texte imprimé] / F. Bellutti Enders ; Francesca Conti ; Fabio Candotti ; Frederica Angelini . - 2017 . - p. 739-742. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 739-742 Résumé : L’hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant (HTE) est caractérisée par une réduction d’une ou plusieurs classes d’immunoglobulines (Ig) avec réponse vaccinale et sous-populations lymphocytaires dans la norme, se présentant dans les premières années de vie. Le diagnostic se fait a posteriori une fois que les niveaux d’immunoglobulines se sont normalisés, généralement entre 2 et 4 ans. Le tableau clinique peut être très variable : l’enfant peut être asymptomatique, présenter des infections récurrentes, des allergies et / ou de l’auto-immunité. Aucune caractéristique clinique ou immunologique ne permet de distinguer l’HTE d’une immunodéficience type commune variable (CVID en anglais) et, devant le risque d’infection grave, un suivi clinique et immunologique est nécessaire. Selon l’évolution, une antibioprophylaxie ou une thérapie substitutive en immunoglobulines peuvent être indiquées. Cas n° 1Un nourrisson de 8 mois présente depuis l’âge de 5 mois des infections urinaires à répétition devant un reflux vésico-urétéral grade II. Malgré la mise en route d’une prophylaxie par nitrofurantoïne, il nécessite des traitements antibiotiques per os à répétition et reste subfébrile. Vaccination selon les recommandations suisses : 2 injections pour diphtérie, tétanos, H. influenzae, Pertussis et hépatite B, 1 injection pour S. Pneumoniae (Prevenar 13). Dans l’anamnèse familiale, il n’y a pas de consanguinité, pas d’immunodéficience ou maladies auto-immunes, le père est connu pour une rhinite allergique. L’examen physique est sans particularité, le poids est au P10‑25, la taille au P75‑90.Le bilan immunologique met en évidence une hypogammaglobulinémie : IgG 2,07 g/l (valeur normale (N) = 3,51‑ 9,19 g/l), IgA < 0,07 g/l (N = 0,1‑0,85 g/l), IgM 0,23 g/l (N = 0,38‑2,04 g/l) avec les sous-populations lymphocytaires dans la norme. La réponse vaccinale est adéquate : anticorps... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53656

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La maladie d’Erdheim Chester : un diagnostic différentiel de fibrose rétropéritonéale / Raphaël André in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 743-747 Titre : La maladie d’Erdheim Chester : un diagnostic différentiel de fibrose rétropéritonéale Type de document : texte imprimé Auteurs : Raphaël André ; Jörg Seebach Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 743-747 Langues : Français (fre) Résumé : La maladie d’Erdheim-Chester, une histiocytose non langerhansienne, caractérisée par une atteinte multisystémique, est rare avec environ 500 cas décrits. Les manifestations typiques sont une fibrose rétropéritonéale et périrénale (reins chevelus), une périaortite avec engainement circulaire (manchon aortique), une ostéosclérose des membres inférieurs et parfois une exophtalmie ou un diabète insipide. L’histologie montre un infiltrat d’histiocytes spumeux et parfois de cellules géantes polynucléées (cellules de Touton). Il n’y a pas de traitement standard et les options actuelles comprennent les corticoïdes, l’interféron alpha, la chimiothérapie et la radiothérapie ; cependant, une meilleure compréhension des phénomènes physiopathologiques a permis l’émergence de traitements ciblés comme l’anakinra, l’imatinib et le vémurafénib. Description du casEn raison de douleurs gastriques chroniques chez un homme de 69 ans, un scanner abdominal est réalisé, révélant une infiltration périrénale d’aspect « chevelu » (figure 1). Les analyses de sang montraient un syndrome inflammatoire avec une valeur de CRP à 60 mg / l sans leucocytose et une fonction rénale normale. Le taux sérique d’IgG4 était augmenté à 2,3 g / l (norme de notre laboratoire < 2). Une biopsie rénale a finalement été effectuée et a révélé un infiltrat inflammatoire avec des lymphocytes, plasmocytes et histiocytes non spumeux. Il existait une fibrose « storiforme ». A l’immunomarquage, les histiocytes exprimaient le CD68 et le CD163, et il n’y avait pas d’expression du CD1a ni de la protéine S100. Il y avait également une riche population plasmocytaire IgG4+ (> 10 cellules / champ à fort grossissement). Initialement, en raison d’une élévation marquée des IgG4 sériques et du fort contingent plasmocytaire IgG4+ dans le tissu rénal, le diagnostic... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53687 [article] La maladie d’Erdheim Chester : un diagnostic différentiel de fibrose rétropéritonéale [texte imprimé] / Raphaël André ; Jörg Seebach . - 2017 . - p. 743-747. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 743-747 Résumé : La maladie d’Erdheim-Chester, une histiocytose non langerhansienne, caractérisée par une atteinte multisystémique, est rare avec environ 500 cas décrits. Les manifestations typiques sont une fibrose rétropéritonéale et périrénale (reins chevelus), une périaortite avec engainement circulaire (manchon aortique), une ostéosclérose des membres inférieurs et parfois une exophtalmie ou un diabète insipide. L’histologie montre un infiltrat d’histiocytes spumeux et parfois de cellules géantes polynucléées (cellules de Touton). Il n’y a pas de traitement standard et les options actuelles comprennent les corticoïdes, l’interféron alpha, la chimiothérapie et la radiothérapie ; cependant, une meilleure compréhension des phénomènes physiopathologiques a permis l’émergence de traitements ciblés comme l’anakinra, l’imatinib et le vémurafénib. Description du casEn raison de douleurs gastriques chroniques chez un homme de 69 ans, un scanner abdominal est réalisé, révélant une infiltration périrénale d’aspect « chevelu » (figure 1). Les analyses de sang montraient un syndrome inflammatoire avec une valeur de CRP à 60 mg / l sans leucocytose et une fonction rénale normale. Le taux sérique d’IgG4 était augmenté à 2,3 g / l (norme de notre laboratoire < 2). Une biopsie rénale a finalement été effectuée et a révélé un infiltrat inflammatoire avec des lymphocytes, plasmocytes et histiocytes non spumeux. Il existait une fibrose « storiforme ». A l’immunomarquage, les histiocytes exprimaient le CD68 et le CD163, et il n’y avait pas d’expression du CD1a ni de la protéine S100. Il y avait également une riche population plasmocytaire IgG4+ (> 10 cellules / champ à fort grossissement). Initialement, en raison d’une élévation marquée des IgG4 sériques et du fort contingent plasmocytaire IgG4+ dans le tissu rénal, le diagnostic... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53687

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Allergie au liquide séminal / Laura Moi in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 748-753 Titre : Allergie au liquide séminal Type de document : texte imprimé Auteurs : Laura Moi ; Igor Salvadé ; Camillo Ribi Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 748-753 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypersensibilité au liquide séminal (LS) humain est rare, mais probablement sous-diagnostiquée. Il faut l’évoquer devant une anaphylaxie, vulvo-vaginite, douleur pelvienne ou dyspareunie d’origine peu claire. Le diagnostic repose sur l’anamnèse, l’exclusion d’autres causes, les tests cutanés au LS et la recherche d’IgE spécifiques (par exemple contre l’antigène prostatique spécifique). Le traitement dépend de la sévérité du tableau. Le préservatif est un moyen de prévention efficace. La prémédication par antihistaminiques ou anti-inflammatoires est souvent insuffisante. La désensibilisation au LS par voie sous-cutanée ou vaginale peut s’avérer efficace, mais nécessite un maintien de la tolérance. En cas de désir de procréation, le recours à l’insémination ou la fécondation in vitro avec des spermatozoïdes lavés constitue une alternative à la désensibilisation. IntroductionLa première description d’allergie au liquide séminal (ALS) date de 1958 et est rapportée par un gynécologue néerlandais, le Dr Specken. Depuis lors, de nombreux cas ont été décrits en littérature, avec des présentations cliniques très variables. Nous pouvons distinguer des formes d’hypersensibilité localisées, se traduisant par des symptômes locorégionaux, notamment des vulvo-vaginites et des douleurs pelviennes, et des formes d’hypersensibilité systémique, avec ou sans symptomatologie locale. L’hypersensibilité localisée au liquide séminal est particulièrement difficile à diagnostiquer, compte tenu du caractère souvent aspécifique des symptômes, pouvant être confondus avec ceux d’autres affections gynécologiques, notamment les vulvo-vaginites infectieuses, irritatives, les anomalies anatomiques comme l’hypoplasie vaginale et les inflammations pelviennes. Pour les formes systémiques, le diagnostic n’est pas toujours aisé, car une ALS est souvent suspectée tardivement,... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53688 [article] Allergie au liquide séminal [texte imprimé] / Laura Moi ; Igor Salvadé ; Camillo Ribi . - 2017 . - p. 748-753. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 748-753 Résumé : L’hypersensibilité au liquide séminal (LS) humain est rare, mais probablement sous-diagnostiquée. Il faut l’évoquer devant une anaphylaxie, vulvo-vaginite, douleur pelvienne ou dyspareunie d’origine peu claire. Le diagnostic repose sur l’anamnèse, l’exclusion d’autres causes, les tests cutanés au LS et la recherche d’IgE spécifiques (par exemple contre l’antigène prostatique spécifique). Le traitement dépend de la sévérité du tableau. Le préservatif est un moyen de prévention efficace. La prémédication par antihistaminiques ou anti-inflammatoires est souvent insuffisante. La désensibilisation au LS par voie sous-cutanée ou vaginale peut s’avérer efficace, mais nécessite un maintien de la tolérance. En cas de désir de procréation, le recours à l’insémination ou la fécondation in vitro avec des spermatozoïdes lavés constitue une alternative à la désensibilisation. IntroductionLa première description d’allergie au liquide séminal (ALS) date de 1958 et est rapportée par un gynécologue néerlandais, le Dr Specken. Depuis lors, de nombreux cas ont été décrits en littérature, avec des présentations cliniques très variables. Nous pouvons distinguer des formes d’hypersensibilité localisées, se traduisant par des symptômes locorégionaux, notamment des vulvo-vaginites et des douleurs pelviennes, et des formes d’hypersensibilité systémique, avec ou sans symptomatologie locale. L’hypersensibilité localisée au liquide séminal est particulièrement difficile à diagnostiquer, compte tenu du caractère souvent aspécifique des symptômes, pouvant être confondus avec ceux d’autres affections gynécologiques, notamment les vulvo-vaginites infectieuses, irritatives, les anomalies anatomiques comme l’hypoplasie vaginale et les inflammations pelviennes. Pour les formes systémiques, le diagnostic n’est pas toujours aisé, car une ALS est souvent suspectée tardivement,... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53688

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Médiolyse artérielle segmentaire : un diagnostic différentiel de vasculite / Yassaman Alipour Tehrany in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 754-757 Titre : Médiolyse artérielle segmentaire : un diagnostic différentiel de vasculite Type de document : texte imprimé Auteurs : Yassaman Alipour Tehrany ; Sylvain Terraz ; Jörg Seebach Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 754-757 Langues : Français (fre) Résumé : La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une maladie rare, non athérosclérotique et non inflammatoire, d’étiologie inconnue qui atteint les artères de calibre moyen, principalement de la circulation splanchnique. Histologiquement, la SAM est caractérisée par une vacuolisation et une lyse au niveau de la média qui peut aboutir à une dissection, à une sténo-occlusion, ou à un anévrisme. Les symptômes varient, allant d’une douleur abdominale jusqu’au choc hémorragique. La présentation clinique et radiologique peut mimer une vasculite, une dysplasie fibromusculaire ou les maladies héréditaires du collagène. La SAM est souvent spontanément résolutive, et peut être traitée conservativement avec contrôle de la tension artérielle. Une dissection artérielle ou une rupture d’anévrisme nécessitent une prise en charge endovasculaire ou chirurgicale en urgence. Vignette cliniqueUne patiente de 57 ans consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques crampiformes d’apparition brutale, d’emblée maximale (10/10) sans autre symptôme associé. Elle est seulement connue pour une hypertension artérielle traitée par homéopathie. Aux urgences, elle est hémodynamiquement stable et présente des nausées avec plusieurs épisodes de vomissements. Le status abdominal montre une sensibilité au niveau épigastrique, sans défense et sans détente. Le bilan biologique montre une lipase à 5508 U/l, associée à une discrète perturbation des tests hépatiques (LDH, 325 U/l ; ASAT, 87 U/l), sans syndrome inflammatoire associé. L’échographie abdominale révèle des signes de cholécystite aiguë alithiasique, alors que le scanner abdominal montre seulement de discrets signes de pancréatite œdémateuse. Etant donné la persistance des douleurs épigastriques et d’une hypertension artérielle mal contrôlée (pression systolique > 200 mmHg), un angioscanner abdominal est... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53689 [article] Médiolyse artérielle segmentaire : un diagnostic différentiel de vasculite [texte imprimé] / Yassaman Alipour Tehrany ; Sylvain Terraz ; Jörg Seebach . - 2017 . - p. 754-757. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 754-757 Résumé : La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une maladie rare, non athérosclérotique et non inflammatoire, d’étiologie inconnue qui atteint les artères de calibre moyen, principalement de la circulation splanchnique. Histologiquement, la SAM est caractérisée par une vacuolisation et une lyse au niveau de la média qui peut aboutir à une dissection, à une sténo-occlusion, ou à un anévrisme. Les symptômes varient, allant d’une douleur abdominale jusqu’au choc hémorragique. La présentation clinique et radiologique peut mimer une vasculite, une dysplasie fibromusculaire ou les maladies héréditaires du collagène. La SAM est souvent spontanément résolutive, et peut être traitée conservativement avec contrôle de la tension artérielle. Une dissection artérielle ou une rupture d’anévrisme nécessitent une prise en charge endovasculaire ou chirurgicale en urgence. Vignette cliniqueUne patiente de 57 ans consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques crampiformes d’apparition brutale, d’emblée maximale (10/10) sans autre symptôme associé. Elle est seulement connue pour une hypertension artérielle traitée par homéopathie. Aux urgences, elle est hémodynamiquement stable et présente des nausées avec plusieurs épisodes de vomissements. Le status abdominal montre une sensibilité au niveau épigastrique, sans défense et sans détente. Le bilan biologique montre une lipase à 5508 U/l, associée à une discrète perturbation des tests hépatiques (LDH, 325 U/l ; ASAT, 87 U/l), sans syndrome inflammatoire associé. L’échographie abdominale révèle des signes de cholécystite aiguë alithiasique, alors que le scanner abdominal montre seulement de discrets signes de pancréatite œdémateuse. Etant donné la persistance des douleurs épigastriques et d’une hypertension artérielle mal contrôlée (pression systolique > 200 mmHg), un angioscanner abdominal est... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53689

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Artérites des grands vaisseaux : pathogenèse, diagnostic et prise en charge / Alireza Sadrkhah in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 758-762 Titre : Artérites des grands vaisseaux : pathogenèse, diagnostic et prise en charge Type de document : texte imprimé Auteurs : Alireza Sadrkhah ; Jörg Seebach ; Yannick Muller Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 758-762 Langues : Français (fre) Résumé : Les artérites ou vasculites des grands vaisseaux regroupent deux maladies : 1) l’artérite à cellules géantes ou gigantocellulaire (GCA), anciennement dénommée maladie de Horton et 2) l’artérite de Takayasu (TA). Le but de cet article est de détailler et comparer l’épidémiologie, la pathogenèse, les critères diagnostiques ainsi que la prise en charge de ces deux vasculites. Nous discuterons en particulier du rôle de la signature immune T helper (Th) 1 versus Th17, l’influence de la génétique et aussi le lien avec des infections virale (varicelle zoster) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae / Chlamydia pneumoniae). Les critères de classification, les biomarqueurs de l’inflammation ainsi que le rôle de l’imagerie seront aussi discutés. Finalement, nous ferons la revue des corticostéroïdes, de l’aspirine et des biologiques dans la prise en charge de ces patients. IntroductionLes artérites des grands vaisseaux sont des vasculites granulomateuses des moyens et gros vaisseaux regroupant deux maladies selon la classification de Chapel Hill revue en 2012 : 1) l’artérite à cellules géantes ou artérite gigantocellulaire (GCA), anciennement dénommée maladie de Horton, et 2) l’artérite de Takayasu (TA).1 La GCA et la TA se caractérisent par la même lésion histopathologique de la paroi des gros vaisseaux, soit une panartérite de l’intima, la media et l’adventice, avec fragmentation de la lame élastique interne et hyperplasie intimale. Les complications les plus redoutées sont la cécité en cas de neuropathie optique ischémique antérieure et les sténoses sévères et / ou anévrisme de l’aorte et de ses branches. En dehors de ces complications et de quelques rares cas avec une issue fatale,2 le pronostic est favorable et l’espérance de vie est en principe similaire à des patients contrôles de même âge.3 Dans cette revue, nous discuterons les similarités... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53690 [article] Artérites des grands vaisseaux : pathogenèse, diagnostic et prise en charge [texte imprimé] / Alireza Sadrkhah ; Jörg Seebach ; Yannick Muller . - 2017 . - p. 758-762. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 758-762 Résumé : Les artérites ou vasculites des grands vaisseaux regroupent deux maladies : 1) l’artérite à cellules géantes ou gigantocellulaire (GCA), anciennement dénommée maladie de Horton et 2) l’artérite de Takayasu (TA). Le but de cet article est de détailler et comparer l’épidémiologie, la pathogenèse, les critères diagnostiques ainsi que la prise en charge de ces deux vasculites. Nous discuterons en particulier du rôle de la signature immune T helper (Th) 1 versus Th17, l’influence de la génétique et aussi le lien avec des infections virale (varicelle zoster) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae / Chlamydia pneumoniae). Les critères de classification, les biomarqueurs de l’inflammation ainsi que le rôle de l’imagerie seront aussi discutés. Finalement, nous ferons la revue des corticostéroïdes, de l’aspirine et des biologiques dans la prise en charge de ces patients. IntroductionLes artérites des grands vaisseaux sont des vasculites granulomateuses des moyens et gros vaisseaux regroupant deux maladies selon la classification de Chapel Hill revue en 2012 : 1) l’artérite à cellules géantes ou artérite gigantocellulaire (GCA), anciennement dénommée maladie de Horton, et 2) l’artérite de Takayasu (TA).1 La GCA et la TA se caractérisent par la même lésion histopathologique de la paroi des gros vaisseaux, soit une panartérite de l’intima, la media et l’adventice, avec fragmentation de la lame élastique interne et hyperplasie intimale. Les complications les plus redoutées sont la cécité en cas de neuropathie optique ischémique antérieure et les sténoses sévères et / ou anévrisme de l’aorte et de ses branches. En dehors de ces complications et de quelques rares cas avec une issue fatale,2 le pronostic est favorable et l’espérance de vie est en principe similaire à des patients contrôles de même âge.3 Dans cette revue, nous discuterons les similarités... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53690

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Séquençage à haut débit : outil de diagnostic des déficits immunitaires héréditaires / Stéphanie Droz-Georget in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 763-766 Titre : Séquençage à haut débit : outil de diagnostic des déficits immunitaires héréditaires Type de document : texte imprimé Auteurs : Stéphanie Droz-Georget ; Orbicia Riccio ; Béryl Royer-Bertrand ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 763-766 Langues : Français (fre) Résumé : Etablir un diagnostic précis est souvent difficile dans le cas des déficits immunitaires héréditaires (DIH) car les manifestations cliniques sont hétérogènes et parfois atypiques ou communes à des maladies distinctes. Le séquençage à haut débit, aussi appelé next generation sequencing (NGS), permet d’identifier des variants génétiques responsables de caractéristiques cliniques. Le recours au NGS pour découvrir les gènes mutés dans les DIH ou connus pour être impliqués dans le développement, la différenciation et la régulation du système immunitaire, permet de cibler des centaines de gènes d’intérêt sur des patients suspectés de DIH pour lesquels le tableau clinique est documenté. Cette approche répond à la fois à des besoins de diagnostic et de recherche pour comprendre les mécanismes qui régissent les DIH et découvrir de nouveaux outils ou cibles thérapeutiques. Diagnostic des déficits immunitaires héréditairesLes déficits immunitaires héréditaires (DIH) sont génétiquement déterminés et se caractérisent par une altération du nombre, de la fonction ou de la régulation des cellules du système immunitaire. Ils peuvent se présenter avec une sévérité allant de légère à létale, et provoquer une sensibilité accrue aux infections ou des réactions inflammatoires chroniques dont la fréquence, la localisation ou l’intensité sont anormales. Alors que la majorité des DIH se manifeste chez l’enfant, de plus en plus de cas sont diagnostiqués à l’âge adulte. De plus, les DIH peuvent être associés à des phénotypes autoimmuns, autoinflammatoires, allergiques et tumoraux.Il existe plus de 200 formes cliniquement différentes de DIH. Il y a clairement plusieurs raisons pour lesquelles il est très important de poser un diagnostic précis, y compris les renseignements sur la sévérité de la maladie et l’anticipation de son évolution, la prescription de traitement... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53691 [article] Séquençage à haut débit : outil de diagnostic des déficits immunitaires héréditaires [texte imprimé] / Stéphanie Droz-Georget ; Orbicia Riccio ; Béryl Royer-Bertrand ; et al. . - 2017 . - p. 763-766. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 763-766 Résumé : Etablir un diagnostic précis est souvent difficile dans le cas des déficits immunitaires héréditaires (DIH) car les manifestations cliniques sont hétérogènes et parfois atypiques ou communes à des maladies distinctes. Le séquençage à haut débit, aussi appelé next generation sequencing (NGS), permet d’identifier des variants génétiques responsables de caractéristiques cliniques. Le recours au NGS pour découvrir les gènes mutés dans les DIH ou connus pour être impliqués dans le développement, la différenciation et la régulation du système immunitaire, permet de cibler des centaines de gènes d’intérêt sur des patients suspectés de DIH pour lesquels le tableau clinique est documenté. Cette approche répond à la fois à des besoins de diagnostic et de recherche pour comprendre les mécanismes qui régissent les DIH et découvrir de nouveaux outils ou cibles thérapeutiques. Diagnostic des déficits immunitaires héréditairesLes déficits immunitaires héréditaires (DIH) sont génétiquement déterminés et se caractérisent par une altération du nombre, de la fonction ou de la régulation des cellules du système immunitaire. Ils peuvent se présenter avec une sévérité allant de légère à létale, et provoquer une sensibilité accrue aux infections ou des réactions inflammatoires chroniques dont la fréquence, la localisation ou l’intensité sont anormales. Alors que la majorité des DIH se manifeste chez l’enfant, de plus en plus de cas sont diagnostiqués à l’âge adulte. De plus, les DIH peuvent être associés à des phénotypes autoimmuns, autoinflammatoires, allergiques et tumoraux.Il existe plus de 200 formes cliniquement différentes de DIH. Il y a clairement plusieurs raisons pour lesquelles il est très important de poser un diagnostic précis, y compris les renseignements sur la sévérité de la maladie et l’anticipation de son évolution, la prescription de traitement... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53691

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Education thérapeutique du patient à l’autogestion du diabète: Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique / Patricia Rosselet in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 768 Titre : Education thérapeutique du patient à l’autogestion du diabète: Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Patricia Rosselet ; Isabelle Hagon-Traub ; Bernard Burnand Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 768 Langues : Français (fre) Résumé : L’élaboration et la mise en œuvre de ces recommandations pour la pratique clinique (RPC) vise à promouvoir l’application pertinente et coordonnée de pratiques de soins optimales d’un diabète par l’ensemble des professionnels des soins concernés. Ces RPC ont également pour but de fédérer et d’harmoniser la prise en charge du diabète, qui est actuellement très variable dans le canton de Vaud.L’essentielDéfinitionSelon l’OMS, « l’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique ».Indication, période pour la réalisation de l’ETPPour toute personne diabétique : l’ETP structurée et continue fait partie intégrante des soins du diabète.Education thérapeutique lors des consultationsIncorporer, chaque fois que possible, des échanges éducationnels.Mise en place au moment du diagnostic et complétée/renforcée par la suite chaque fois que nécessaire.Evaluation... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53692 [article] Education thérapeutique du patient à l’autogestion du diabète: Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique [texte imprimé] / Patricia Rosselet ; Isabelle Hagon-Traub ; Bernard Burnand . - 2017 . - p. 768. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 768 Résumé : L’élaboration et la mise en œuvre de ces recommandations pour la pratique clinique (RPC) vise à promouvoir l’application pertinente et coordonnée de pratiques de soins optimales d’un diabète par l’ensemble des professionnels des soins concernés. Ces RPC ont également pour but de fédérer et d’harmoniser la prise en charge du diabète, qui est actuellement très variable dans le canton de Vaud.L’essentielDéfinitionSelon l’OMS, « l’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique ».Indication, période pour la réalisation de l’ETPPour toute personne diabétique : l’ETP structurée et continue fait partie intégrante des soins du diabète.Education thérapeutique lors des consultationsIncorporer, chaque fois que possible, des échanges éducationnels.Mise en place au moment du diagnostic et complétée/renforcée par la suite chaque fois que nécessaire.Evaluation... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53692

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Questions spécifiques au diabète chez les personnes âgées: Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique / Patricia Rosselet in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 769 Titre : Questions spécifiques au diabète chez les personnes âgées: Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Patricia Rosselet ; Isabelle Hagon-Traub ; Bernard Burnand Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 769 Langues : Français (fre) Résumé : L’élaboration et la mise en œuvre de ces recommandations pour la pratique clinique (RPC) vise à promouvoir l’application pertinente et coordonnée de pratiques de soins optimales d’un diabète par l’ensemble des professionnels des soins concernés. Ces RPC ont également pour but de fédérer et d’harmoniser la prise en charge du diabète, qui est actuellement très variable dans le canton de Vaud.L’essentielDéfinitionsLes personnes âgées robustes sont en bonne santé et autonomes du point de vue décisionnel, ou souffrent parfois d’une maladie chronique isolée sans répercussions fonctionnelles.Les personnes âgées vulnérables (ou fragiles) ont des réserves physiologiques diminuées et connaissent parfois des premières difficultés fonctionnelles (motrices et cognitives) dans les activités quotidiennes.Les personnes âgées dépendantes présentent des incapacités fonctionnelles et nécessitent de l’aide dans les activités de la vie quotidienne.Recommandations : éviter à tout prix l’hypoglycémieObj... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53693 [article] Questions spécifiques au diabète chez les personnes âgées: Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique [texte imprimé] / Patricia Rosselet ; Isabelle Hagon-Traub ; Bernard Burnand . - 2017 . - p. 769. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 769 Résumé : L’élaboration et la mise en œuvre de ces recommandations pour la pratique clinique (RPC) vise à promouvoir l’application pertinente et coordonnée de pratiques de soins optimales d’un diabète par l’ensemble des professionnels des soins concernés. Ces RPC ont également pour but de fédérer et d’harmoniser la prise en charge du diabète, qui est actuellement très variable dans le canton de Vaud.L’essentielDéfinitionsLes personnes âgées robustes sont en bonne santé et autonomes du point de vue décisionnel, ou souffrent parfois d’une maladie chronique isolée sans répercussions fonctionnelles.Les personnes âgées vulnérables (ou fragiles) ont des réserves physiologiques diminuées et connaissent parfois des premières difficultés fonctionnelles (motrices et cognitives) dans les activités quotidiennes.Les personnes âgées dépendantes présentent des incapacités fonctionnelles et nécessitent de l’aide dans les activités de la vie quotidienne.Recommandations : éviter à tout prix l’hypoglycémieObj... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53693

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Dans l’ombre des lobotomies, les promesses de la psychochirurgie / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 770-771 Titre : Dans l’ombre des lobotomies, les promesses de la psychochirurgie Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 770-771 Langues : Français (fre) Résumé : Voilà un bel ouvrage de vulgarisation éclairée.1 Il traite d’une discipline mal connue et pourtant réservoir de promesses – aux confins de la gestuelle chirurgicale et des nouveaux territoires des neurosciences. Nous sommes dans l’ombre des lobotomies, en plein apprentissage des stimulations cérébrales profondes, entre le soin et le contrôle du continent cérébral, dans le monde de la « chirurgie de l’âme ». Les deux auteurs sont médecins, l’un est neurochirurgien des hôpitaux de Paris, l’autre est auteure et journaliste. Les deux brossent le tableau d’un passé encore dans les mémoires et d’un avenir en train de s’écrire.« Ce livre est important à plusieurs égards, estime le Pr Lionel Naccache (Institut de la moelle et du cerveau, Paris), en préface. Tout d’abord, il dresse l’histoire de cette fascinante psychochirurgie du mental sous une forme raisonnée et synthétique. Cette narration des origines de la psychochirurgie contemporaine permet également de comprendre pourquoi le trait... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53694 [article] Dans l’ombre des lobotomies, les promesses de la psychochirurgie [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2017 . - p. 770-771. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 770-771 Résumé : Voilà un bel ouvrage de vulgarisation éclairée.1 Il traite d’une discipline mal connue et pourtant réservoir de promesses – aux confins de la gestuelle chirurgicale et des nouveaux territoires des neurosciences. Nous sommes dans l’ombre des lobotomies, en plein apprentissage des stimulations cérébrales profondes, entre le soin et le contrôle du continent cérébral, dans le monde de la « chirurgie de l’âme ». Les deux auteurs sont médecins, l’un est neurochirurgien des hôpitaux de Paris, l’autre est auteure et journaliste. Les deux brossent le tableau d’un passé encore dans les mémoires et d’un avenir en train de s’écrire.« Ce livre est important à plusieurs égards, estime le Pr Lionel Naccache (Institut de la moelle et du cerveau, Paris), en préface. Tout d’abord, il dresse l’histoire de cette fascinante psychochirurgie du mental sous une forme raisonnée et synthétique. Cette narration des origines de la psychochirurgie contemporaine permet également de comprendre pourquoi le trait... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53694

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Addictions, maladie et /ou choix (ou : combien de chaque ?) / Jean Martin in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 771 Titre : Addictions, maladie et /ou choix (ou : combien de chaque ?) Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Martin Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 771 Langues : Français (fre) Résumé : La toxicomanie et la prise en charge de personnes dépendantes m’ont accompagné tout au long d’un quart de siècle (jusqu’à 2003) au Service vaudois de la santé publique. J’ai vécu de près les évolutions et controverses au sujet de leur prise en charge – ainsi que (parce que proche des politiques) les empoignades idéologiques (abstinence et / vs maintenance, etc.). C’est dire que j’ai été très intéressé par le numéro 59 de la revue Dépendances.1 Une demi-douzaine de contributions substantielles s’intéressent à la difficile question « maladie ou choix » dans l’addiction. L’opinion prévalente depuis quelques décennies est qu’on est en présence de dépendants et que (sous réserve des débuts de l’usage) les toxicomanes ne sont pas / plus guère libres de leur choix. Etant entendu que, si certains s’en sortaient par des modalités fermes vers l’abstinence, beaucoup d’autres avaient besoin de béquilles (type méthadone) pour épauler leur motivation – pas rarement à long terme.Dans la revue me... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53695 [article] Addictions, maladie et /ou choix (ou : combien de chaque ?) [texte imprimé] / Jean Martin . - 2017 . - p. 771. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 771 Résumé : La toxicomanie et la prise en charge de personnes dépendantes m’ont accompagné tout au long d’un quart de siècle (jusqu’à 2003) au Service vaudois de la santé publique. J’ai vécu de près les évolutions et controverses au sujet de leur prise en charge – ainsi que (parce que proche des politiques) les empoignades idéologiques (abstinence et / vs maintenance, etc.). C’est dire que j’ai été très intéressé par le numéro 59 de la revue Dépendances.1 Une demi-douzaine de contributions substantielles s’intéressent à la difficile question « maladie ou choix » dans l’addiction. L’opinion prévalente depuis quelques décennies est qu’on est en présence de dépendants et que (sous réserve des débuts de l’usage) les toxicomanes ne sont pas / plus guère libres de leur choix. Etant entendu que, si certains s’en sortaient par des modalités fermes vers l’abstinence, beaucoup d’autres avaient besoin de béquilles (type méthadone) pour épauler leur motivation – pas rarement à long terme.Dans la revue me... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53695

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Comment agir au mieux avec la contention psychiatrique / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 772-773 Titre : Comment agir au mieux avec la contention psychiatrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 772-773 Langues : Français (fre) Résumé : On sait à quel point la psychiatrie a pu, il n’y a pas si longtemps, être une spécialité médicale perçue comme éminemment politique. On sait aussi à quel point, en France du moins, elle a disparu de la sphère politicienne. Elle n’y émerge plus, dans l’espace public, que dans quelques rubriques médiatiques : quelques faits divers sanglants, quelques procès de cour d’assises. On la retrouve toutefois, ici ou là, depuis quelques années, au travers des questions médicales, légales et éthiques, de la « contention des malades ».1 Et voici qu’une réponse à ces questions vient, sous la forme de recommandations,2 d’être proposée de manière pragmatique par la Haute Autorité française de Santé (HAS). C’est là un travail original autant que difficile qui, à sa façon, constitue une forme d’avancée thérapeutique.« L’évolution de la psychiatrie se caractérise par d’importants progrès en matière de prises en charge plus précoces, ouvertes sur la cité et plus efficaces. Elles impliquent de plus en... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53696 [article] Comment agir au mieux avec la contention psychiatrique [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2017 . - p. 772-773. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 772-773 Résumé : On sait à quel point la psychiatrie a pu, il n’y a pas si longtemps, être une spécialité médicale perçue comme éminemment politique. On sait aussi à quel point, en France du moins, elle a disparu de la sphère politicienne. Elle n’y émerge plus, dans l’espace public, que dans quelques rubriques médiatiques : quelques faits divers sanglants, quelques procès de cour d’assises. On la retrouve toutefois, ici ou là, depuis quelques années, au travers des questions médicales, légales et éthiques, de la « contention des malades ».1 Et voici qu’une réponse à ces questions vient, sous la forme de recommandations,2 d’être proposée de manière pragmatique par la Haute Autorité française de Santé (HAS). C’est là un travail original autant que difficile qui, à sa façon, constitue une forme d’avancée thérapeutique.« L’évolution de la psychiatrie se caractérise par d’importants progrès en matière de prises en charge plus précoces, ouvertes sur la cité et plus efficaces. Elles impliquent de plus en... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53696

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