Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
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Centre de documentation de la HELHa-Gilly
et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
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Mention de date : Janvier 2017
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| Revue | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panierPierre Gauthier-Lafaye : 1921-2016 [In memoriam] / Pierre Diemunsch in Anesthésie & Réanimation, vol. 3, n° 1 (Janvier 2017)
Titre : Pierre Gauthier-Lafaye : 1921-2016 [In memoriam] Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Diemunsch ; André Muller Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1-3 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gauthier-Lafaye, Pierre (1921-2016) Médecine -- Histoire Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51109
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 1-3[article] Pierre Gauthier-Lafaye : 1921-2016 [In memoriam] [texte imprimé] / Pierre Diemunsch ; André Muller . - 2017 . - p. 1-3.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 1-3
Mots-clés : Gauthier-Lafaye, Pierre (1921-2016) Médecine -- Histoire Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51109 Exemplaires (1)
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Titre : Jean Mantz : 1960-2017 [In memoriam] Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Juvin ; Serge Molliex Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 4-5 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mantz, Jean (1960-2017) Médecine -- Histoire Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51110
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 4-5[article] Jean Mantz : 1960-2017 [In memoriam] [texte imprimé] / Philippe Juvin ; Serge Molliex . - 2017 . - p. 4-5.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 4-5
Mots-clés : Mantz, Jean (1960-2017) Médecine -- Histoire Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51110 Exemplaires (1)
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Titre : Anesthésiste-réanimateur ou réanimateur-anesthésiste ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Leone ; Jean-Michel Constantin ; Olivier Langeron ; Francis Bonnet Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 6-8 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51111
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 6-8[article] Anesthésiste-réanimateur ou réanimateur-anesthésiste ? [texte imprimé] / Marc Leone ; Jean-Michel Constantin ; Olivier Langeron ; Francis Bonnet . - 2017 . - p. 6-8.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 6-8
Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51111 Exemplaires (1)
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Titre : Lésions cérébrales sévères : spécificités et caractéristiques communes Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Roquilly ; Raphael Cinotti ; Karim Asehnoune Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 9-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : LESION CERVEAU Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51112
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 9-10[article] Lésions cérébrales sévères : spécificités et caractéristiques communes [texte imprimé] / Antoine Roquilly ; Raphael Cinotti ; Karim Asehnoune . - 2017 . - p. 9-10.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 9-10
Mots-clés : LESION CERVEAU Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51112 Exemplaires (1)
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Titre : Traumatisme crânien grave à la phase aiguë Type de document : texte imprimé Auteurs : Ségolène Mrozek ; Mohamed Srairi ; Thomas Geeraerts Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 11-24 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRANE TRAUMATISME NEUROCHIRURGIE RÉANIMATION osmothérapie LÉSION CERVEAU Résumé : La prévention et le contrôle des agressions cérébrales secondaires sont des éléments essentiels dans la prise en charge du traumatisé crânien grave dès la phase pré-hospitalière permettant par des moyens assez simples une amélioration du pronostic neurologique et de la mortalité.
Des objectifs de pression artérielle systolique>110mmHg et de SpO2>90 % doivent être respectés dès la phase pré-hospitalière et durant le séjour en réanimation.
Un monitorage de la capnographie est également essentiel dès que possible (EtCO2 :30–35mmHg avec un objectif de normocapnie, PaCO2 : 35–40mmHg).
En cas de tomodensitométrie strictement normale, en l’absence de signe de gravité clinique et au Doppler transcrânien, le réveil précoce est possible sans recours systématique à un monitorage invasif de la pression intracrânienne.
Le Doppler transcrânien permet de détecter précocement (avant de disposer d’un monitorage invasif) les patients à haut risque d’ischémie cérébrale.
Les objectifs de pression de perfusion doivent être adaptés individuellement afin de correspondre à la meilleure autorégulation cérébrale, en s’aidant du monitorage multimodal.
Une approche multimodale individualisée du patient TC grave pourrait permettre d’optimiser sa prise en charge, notamment par une évaluation de l’oxygénation cérébrale en complément des données de PIC et PPC afin de prévenir et/ou détecter les lésions cérébrales ischémiques secondaires.
La mise en place d’une dérivation ventriculaire externe doit être envisagée lors d’une hypertension intracrânienne après échec d’un traitement comportant optimisation des agressions secondaires et de la sédation.
Une craniectomie décompressive large peut être envisagée lors d’une hypertension intracrânienne réfractaire dans le cadre d’une approche multidisciplinaire.
Le coma barbiturique et l’hypothermie thérapeutique modérée sont des alternatives possibles lors d’HTIC réfractaire en connaissance de leurs effets indésirables et sous monitorage accru bien que leurs bénéfices sur le devenir neurologique et la mortalité ne soient pas démontrés.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51113
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 11-24[article] Traumatisme crânien grave à la phase aiguë [texte imprimé] / Ségolène Mrozek ; Mohamed Srairi ; Thomas Geeraerts . - 2017 . - p. 11-24.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 11-24
Mots-clés : CRANE TRAUMATISME NEUROCHIRURGIE RÉANIMATION osmothérapie LÉSION CERVEAU Résumé : La prévention et le contrôle des agressions cérébrales secondaires sont des éléments essentiels dans la prise en charge du traumatisé crânien grave dès la phase pré-hospitalière permettant par des moyens assez simples une amélioration du pronostic neurologique et de la mortalité.
Des objectifs de pression artérielle systolique>110mmHg et de SpO2>90 % doivent être respectés dès la phase pré-hospitalière et durant le séjour en réanimation.
Un monitorage de la capnographie est également essentiel dès que possible (EtCO2 :30–35mmHg avec un objectif de normocapnie, PaCO2 : 35–40mmHg).
En cas de tomodensitométrie strictement normale, en l’absence de signe de gravité clinique et au Doppler transcrânien, le réveil précoce est possible sans recours systématique à un monitorage invasif de la pression intracrânienne.
Le Doppler transcrânien permet de détecter précocement (avant de disposer d’un monitorage invasif) les patients à haut risque d’ischémie cérébrale.
Les objectifs de pression de perfusion doivent être adaptés individuellement afin de correspondre à la meilleure autorégulation cérébrale, en s’aidant du monitorage multimodal.
Une approche multimodale individualisée du patient TC grave pourrait permettre d’optimiser sa prise en charge, notamment par une évaluation de l’oxygénation cérébrale en complément des données de PIC et PPC afin de prévenir et/ou détecter les lésions cérébrales ischémiques secondaires.
La mise en place d’une dérivation ventriculaire externe doit être envisagée lors d’une hypertension intracrânienne après échec d’un traitement comportant optimisation des agressions secondaires et de la sédation.
Une craniectomie décompressive large peut être envisagée lors d’une hypertension intracrânienne réfractaire dans le cadre d’une approche multidisciplinaire.
Le coma barbiturique et l’hypothermie thérapeutique modérée sont des alternatives possibles lors d’HTIC réfractaire en connaissance de leurs effets indésirables et sous monitorage accru bien que leurs bénéfices sur le devenir neurologique et la mortalité ne soient pas démontrés.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51113 Exemplaires (1)
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Titre : Accident vasculaire cérébral ischémique Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Bruder ; Salah Boussen Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 25-36 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL RÉANIMATION ANESTHÉSIE THROMBOLYSE THROMBECTOMIE Résumé : L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est la première cause de handicap dans les pays développés. Le bénéfice de la réanimation est évident dans certaines indications comme le traitement de l’épilepsie, la prise en charge des complications infectieuses, une aggravation de l’état de conscience du fait de l’œdème ischémique chez des patients ayant un bon potentiel de récupération. À l’inverse, la réanimation est inutile dans la plupart des cas de patients âgés dans un coma profond du fait de l’AVC. Depuis environ 10 ans, des traitements agressifs ont montré une efficacité pour réduire la mortalité et le handicap. La revascularisation par la thrombolyse et, depuis 2015, par la thrombectomie est devenue un traitement bien codifié, dont les indications augmentent. L’anesthésie générale dans ce contexte peut être une cause d’aggravation, nécessitant de bien connaître les impératifs de la prise en charge de l’AVCi à la phase aiguë. Avec un protocole bien codifié, l’anesthésie n’est pas délétère et pourrait même améliorer le devenir des patients. Des traitements chirurgicaux efficaces (dérivation du liquide céphalorachidien, craniectomie décompressive) nécessitent de créer des réseaux avec les centres neurochirurgicaux pour sélectionner les bonnes indications de ces traitements. L’amélioration des traitements pose des questions éthiques difficiles à l’anesthésiste-réanimateur. Il faut éviter le fatalisme responsable de prophéties auto-réalisatrices d’évolution défavorable, mais aussi l’acharnement thérapeutique source de handicap très sévère et de souffrance des familles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51114
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 25-36[article] Accident vasculaire cérébral ischémique [texte imprimé] / Nicolas Bruder ; Salah Boussen . - 2017 . - p. 25-36.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 25-36
Mots-clés : ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL RÉANIMATION ANESTHÉSIE THROMBOLYSE THROMBECTOMIE Résumé : L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est la première cause de handicap dans les pays développés. Le bénéfice de la réanimation est évident dans certaines indications comme le traitement de l’épilepsie, la prise en charge des complications infectieuses, une aggravation de l’état de conscience du fait de l’œdème ischémique chez des patients ayant un bon potentiel de récupération. À l’inverse, la réanimation est inutile dans la plupart des cas de patients âgés dans un coma profond du fait de l’AVC. Depuis environ 10 ans, des traitements agressifs ont montré une efficacité pour réduire la mortalité et le handicap. La revascularisation par la thrombolyse et, depuis 2015, par la thrombectomie est devenue un traitement bien codifié, dont les indications augmentent. L’anesthésie générale dans ce contexte peut être une cause d’aggravation, nécessitant de bien connaître les impératifs de la prise en charge de l’AVCi à la phase aiguë. Avec un protocole bien codifié, l’anesthésie n’est pas délétère et pourrait même améliorer le devenir des patients. Des traitements chirurgicaux efficaces (dérivation du liquide céphalorachidien, craniectomie décompressive) nécessitent de créer des réseaux avec les centres neurochirurgicaux pour sélectionner les bonnes indications de ces traitements. L’amélioration des traitements pose des questions éthiques difficiles à l’anesthésiste-réanimateur. Il faut éviter le fatalisme responsable de prophéties auto-réalisatrices d’évolution défavorable, mais aussi l’acharnement thérapeutique source de handicap très sévère et de souffrance des familles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51114 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Hémorragie sous-arachniïdienne anévrysmale Type de document : texte imprimé Auteurs : Gérard Audibert ; Antoine Baumann Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 37-47 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie méningée HÉMORRAGIE ISCHÉMIE CÉRÉBRALE TRANSITOIRE HYDROCÉPHALIE DÉRIVATION VENTRICULAIRE Résumé : Devant des signes cliniques d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), le diagnostic positif est réalisé par une tomodensitométrie encéphalique sans injection.
Le diagnostic étiologique d’une HSA repose sur l’angioscanner cérébral qui permet d’identifier l’anévrysme et d’étudier ses rapports anatomiques avant traitement.
En phase aiguë, la réanimation de complications cardiovasculaires et/ou respiratoires ne doit pas retarder le traitement du sac anévrysmal de plus de 12 à 24heures.
La sécurisation du sac anévrysmal doit être réalisée le plus précocement possible, au mieux dans les 24 premières heures suivant l’admission.
Si elle est nécessaire, une dérivation ventriculaire externe doit être mise en place avant embolisation.
La principale complication après HSA est l’ischémie cérébrale retardée (ICR), qui reconnaît plusieurs étiologies, dont le vasospasme.
La détection du vasospasme repose sur l’examen clinique et sur la réalisation régulière de Doppler transcraniens.
Le diagnostic d’ICR repose sur une technique d’imagerie de la perfusion cérébrale, soit scanner de perfusion soit imagerie par résonance magnétique.
La prévention de l’ICR repose sur la nimodipine administrée par voie orale ou intraveineuse.
Le traitement de l’ICR repose sur le maintien d’une pression de perfusion cérébrale (PAM≥100mmHg) et la neuroradiologie interventionnelle (angioplastie médicamenteuse par milrinone ou mécanique).Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51115
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 37-47[article] Hémorragie sous-arachniïdienne anévrysmale [texte imprimé] / Gérard Audibert ; Antoine Baumann . - 2017 . - p. 37-47.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 37-47
Mots-clés : Hémorragie méningée HÉMORRAGIE ISCHÉMIE CÉRÉBRALE TRANSITOIRE HYDROCÉPHALIE DÉRIVATION VENTRICULAIRE Résumé : Devant des signes cliniques d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), le diagnostic positif est réalisé par une tomodensitométrie encéphalique sans injection.
Le diagnostic étiologique d’une HSA repose sur l’angioscanner cérébral qui permet d’identifier l’anévrysme et d’étudier ses rapports anatomiques avant traitement.
En phase aiguë, la réanimation de complications cardiovasculaires et/ou respiratoires ne doit pas retarder le traitement du sac anévrysmal de plus de 12 à 24heures.
La sécurisation du sac anévrysmal doit être réalisée le plus précocement possible, au mieux dans les 24 premières heures suivant l’admission.
Si elle est nécessaire, une dérivation ventriculaire externe doit être mise en place avant embolisation.
La principale complication après HSA est l’ischémie cérébrale retardée (ICR), qui reconnaît plusieurs étiologies, dont le vasospasme.
La détection du vasospasme repose sur l’examen clinique et sur la réalisation régulière de Doppler transcraniens.
Le diagnostic d’ICR repose sur une technique d’imagerie de la perfusion cérébrale, soit scanner de perfusion soit imagerie par résonance magnétique.
La prévention de l’ICR repose sur la nimodipine administrée par voie orale ou intraveineuse.
Le traitement de l’ICR repose sur le maintien d’une pression de perfusion cérébrale (PAM≥100mmHg) et la neuroradiologie interventionnelle (angioplastie médicamenteuse par milrinone ou mécanique).Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51115 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Etats de mal épileptiques de l'adulte et de l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Engrand Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 48-69 Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉPILEPSIE ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE HYPOTHERMIE REANIMATION ADULTE ENFANT Résumé : L’état de mal épileptique (EME) est défini comme la survenue de crises continues ou se répétant sans reprise de conscience pendant plus de trente minutes, à l’exception de l’EME généralisé convulsif qui est retenu dès 5minutes.
L’EME larvé est défini par la disparition des manifestations motrices avec un coma et la persistance de l’activité épileptique électrique. Il constitue l’évolution d’un EME convulsif non ou mal traité.
Les encéphalopathies post-anoxiques ne sont pas considérées comme des EME.
Les éléments en faveur de l’« état de mal non épileptique d’origine psychogène » sont l’évitement du regard, l’absence d’apnée et de désaturation artérielle, l’absence de confusion post-critique et surtout la résistance à l’ouverture des yeux. Il est essentiel de réévoquer ce diagnostic avant d’intuber un patient en « état de mal réfractaire » (EMER).
La crise comitiale se traduit électriquement par des figures en décharges sans pause dites « rythmiques », par opposition aux décharges « périodiques » séparées par des intervalles de tracé de fond. Les figures sont soit spécifiques (pointes, polypointes, pointes-ondes), soit non spécifiques (activité rythmique ample de basse fréquence).
Les protocoles thérapeutiques font appel en 1re intention à une benzodiazépine et en 2e intention au valproate, à la phénytoïne, au phénobarbital ou au lévétiracétam.
Le traitement des EMER fait appel à une anesthésie générale.
Le midazolam apparaît comme une alternative de choix au clonazépam, par voie buccale, nasale, IM ou IV dans l’EME, ou par voie IV dans l’EMER.
Chez l’enfant, la prise en charge de l’EME ne diffère que très peu de celle de l’adulte.
En cas de trouble de conscience persistant après la disparition des convulsions, le suivi par EEG est essentiel pour détecter une activité comitiale résiduelle et guider la thérapeutique.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51116
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 48-69[article] Etats de mal épileptiques de l'adulte et de l'enfant [texte imprimé] / Nicolas Engrand . - 2017 . - p. 48-69.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 48-69
Mots-clés : ÉPILEPSIE ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE HYPOTHERMIE REANIMATION ADULTE ENFANT Résumé : L’état de mal épileptique (EME) est défini comme la survenue de crises continues ou se répétant sans reprise de conscience pendant plus de trente minutes, à l’exception de l’EME généralisé convulsif qui est retenu dès 5minutes.
L’EME larvé est défini par la disparition des manifestations motrices avec un coma et la persistance de l’activité épileptique électrique. Il constitue l’évolution d’un EME convulsif non ou mal traité.
Les encéphalopathies post-anoxiques ne sont pas considérées comme des EME.
Les éléments en faveur de l’« état de mal non épileptique d’origine psychogène » sont l’évitement du regard, l’absence d’apnée et de désaturation artérielle, l’absence de confusion post-critique et surtout la résistance à l’ouverture des yeux. Il est essentiel de réévoquer ce diagnostic avant d’intuber un patient en « état de mal réfractaire » (EMER).
La crise comitiale se traduit électriquement par des figures en décharges sans pause dites « rythmiques », par opposition aux décharges « périodiques » séparées par des intervalles de tracé de fond. Les figures sont soit spécifiques (pointes, polypointes, pointes-ondes), soit non spécifiques (activité rythmique ample de basse fréquence).
Les protocoles thérapeutiques font appel en 1re intention à une benzodiazépine et en 2e intention au valproate, à la phénytoïne, au phénobarbital ou au lévétiracétam.
Le traitement des EMER fait appel à une anesthésie générale.
Le midazolam apparaît comme une alternative de choix au clonazépam, par voie buccale, nasale, IM ou IV dans l’EME, ou par voie IV dans l’EMER.
Chez l’enfant, la prise en charge de l’EME ne diffère que très peu de celle de l’adulte.
En cas de trouble de conscience persistant après la disparition des convulsions, le suivi par EEG est essentiel pour détecter une activité comitiale résiduelle et guider la thérapeutique.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51116 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Monitorage de la profondeur d'anesthésie en pédiatrie Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle Constant Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 70-83 Langues : Français (fre) Mots-clés : MONITORAGE ANESTHÉSIE ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE ENFANT PUPILLE ŒIL ŒIL EXAMEN Nociception Résumé : La finalité du monitorage de la profondeur d’anesthésie est de diminuer la morbidité anesthésique à la fois en termes de surdosage (toxicité potentielle pour les hypnotiques et hyperalgésie induite pour les opioïdes) et de sous-dosage (mouvement, laryngospasme, mémorisation explicite et implicite, stress nociceptif).
Les discussions récentes autour d’éventuels effets délétères des anesthésiques généraux sur le développement neuronal du jeune enfant suggèrent que l’administration de ces agents doit se faire de façon rationnelle et objectivée par un monitorage des effets de chaque produit.
Les hypnotiques gabaergiques induisent des modifications caractéristiques et doses-dépendantes du tracé EEG, à type de ralentissement et de synchronisation des oscillations constitutives.
Les moniteurs dérivés du signal EEG fournissent un ou plusieurs chiffres issus d’un calcul automatisé sur l’EEG. Les algorithmes de calculs quantifient le ralentissement et la régularisation du signal, qui sont considérés comme des signes d’endormissement.
Ces moniteurs ne sont donc pas ou peu sensibles aux produits anesthésiques qui n’induisent pas ou peu de ralentissement EEG (kétamine, protoxyde d’azote, morphiniques…).
Ces moniteurs renseignent sur les effets corticaux des produits anesthésiques, mais les effets sous-corticaux (mémorisation implicite et nociception) sont peu évalués.
Le monitorage peropératoire de la nociception repose essentiellement jusqu’à maintenant sur la quantification de la réponse autonome au stress nociceptif.
Cette réponse autonome peut être évaluée par la mesure de l’activité sympathique périphérique par l’intermédiaire des variations de conductance cutanée, ou encore par l’intermédiaire des modifications de l’intervalle RR et de l’amplitude l’onde de pouls.
L’analyse de la variabilité de fréquence cardiaque (FC) permet également une évaluation non invasive de l’activité autonome à destinée cardiaque. La quantification automatisée des oscillations respiratoires de FC, reflet de l’activité vagale cardiaque, pourrait permettre d’évaluer la balance nociception/analgésie sous anesthésie.
La pupillométrie permet de quantifier le réflexe de dilatation pupillaire à la douleur qui persiste sous anesthésie, et est inhibé de façon dose-dépendante par les morphiniques. L’amplitude de ce réflexe semble proportionnelle à l’intensité du stimulus nociceptif.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51117
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 70-83[article] Monitorage de la profondeur d'anesthésie en pédiatrie [texte imprimé] / Isabelle Constant . - 2017 . - p. 70-83.
Langues : Français (fre)
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 70-83
Mots-clés : MONITORAGE ANESTHÉSIE ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE ENFANT PUPILLE ŒIL ŒIL EXAMEN Nociception Résumé : La finalité du monitorage de la profondeur d’anesthésie est de diminuer la morbidité anesthésique à la fois en termes de surdosage (toxicité potentielle pour les hypnotiques et hyperalgésie induite pour les opioïdes) et de sous-dosage (mouvement, laryngospasme, mémorisation explicite et implicite, stress nociceptif).
Les discussions récentes autour d’éventuels effets délétères des anesthésiques généraux sur le développement neuronal du jeune enfant suggèrent que l’administration de ces agents doit se faire de façon rationnelle et objectivée par un monitorage des effets de chaque produit.
Les hypnotiques gabaergiques induisent des modifications caractéristiques et doses-dépendantes du tracé EEG, à type de ralentissement et de synchronisation des oscillations constitutives.
Les moniteurs dérivés du signal EEG fournissent un ou plusieurs chiffres issus d’un calcul automatisé sur l’EEG. Les algorithmes de calculs quantifient le ralentissement et la régularisation du signal, qui sont considérés comme des signes d’endormissement.
Ces moniteurs ne sont donc pas ou peu sensibles aux produits anesthésiques qui n’induisent pas ou peu de ralentissement EEG (kétamine, protoxyde d’azote, morphiniques…).
Ces moniteurs renseignent sur les effets corticaux des produits anesthésiques, mais les effets sous-corticaux (mémorisation implicite et nociception) sont peu évalués.
Le monitorage peropératoire de la nociception repose essentiellement jusqu’à maintenant sur la quantification de la réponse autonome au stress nociceptif.
Cette réponse autonome peut être évaluée par la mesure de l’activité sympathique périphérique par l’intermédiaire des variations de conductance cutanée, ou encore par l’intermédiaire des modifications de l’intervalle RR et de l’amplitude l’onde de pouls.
L’analyse de la variabilité de fréquence cardiaque (FC) permet également une évaluation non invasive de l’activité autonome à destinée cardiaque. La quantification automatisée des oscillations respiratoires de FC, reflet de l’activité vagale cardiaque, pourrait permettre d’évaluer la balance nociception/analgésie sous anesthésie.
La pupillométrie permet de quantifier le réflexe de dilatation pupillaire à la douleur qui persiste sous anesthésie, et est inhibé de façon dose-dépendante par les morphiniques. L’amplitude de ce réflexe semble proportionnelle à l’intensité du stimulus nociceptif.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51117 Exemplaires (1)
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Titre : Suivi des limitations thérapeutiques après mise en place d'une procédure d'aide en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : Julie Docquois ; Madenn Fouler ; Nicolas Dochez ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 84-91 Langues : Français (fre) Mots-clés : RÉANIMATION LIMITATION DES SOINS Résumé : Pour parvenir à améliorer la qualité des soins des patients en fin de vie hospitalisés en réanimation, une procédure d’aide à la mise en place de limitation et/ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) a été introduite à la fin de l’année 2009 au sein de notre pôle de réanimation. L’objectif principal de l’étude était d’observer s’il existait des modifications dans l’application des LAT, après 2 ans de la mise en place de cette procédure d’aide. Deux cent quatre-vingt-quinze patients décédés ont été inclus dans cette étude monocentrique rétrospective. Les données concernant les patients et les LAT ont été recueillies et comparées entre 2010 et 2012. Un questionnaire anonyme a été distribué aux soignants durant les mêmes périodes. Le taux de mortalité durant la période d’inclusion était de 20 %. Soixante-dix pour cent des décès ont été précédés d’un processus de LAT. Des bénéfices secondaires à la mise en place de la procédure d’aide à la limitation ont persisté en 2012 comme la traçabilité des LAT, l’information des familles. Le taux de satisfaction des soignants est resté constant à 60 %. Il y avait significativement moins de LAT décidées la 1re semaine d’hospitalisation en 2012 qu’en 2010 (respectivement 45 [47 %] contre 69 [62 %] ; p=0,027). Les modalités d’application des LAT sont similaires entre 2010 et 2012. Les soins de confort sont réalisés de façon similaire en 2010 et 2012. Une procédure d’aide aux limitations des thérapeutiques entraîne de nombreux bénéfices secondaires. Ces bénéfices ont persisté dans le temps. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51118
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 84-91[article] Suivi des limitations thérapeutiques après mise en place d'une procédure d'aide en réanimation [texte imprimé] / Julie Docquois ; Madenn Fouler ; Nicolas Dochez ; et al. . - 2017 . - p. 84-91.
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Mots-clés : RÉANIMATION LIMITATION DES SOINS Résumé : Pour parvenir à améliorer la qualité des soins des patients en fin de vie hospitalisés en réanimation, une procédure d’aide à la mise en place de limitation et/ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) a été introduite à la fin de l’année 2009 au sein de notre pôle de réanimation. L’objectif principal de l’étude était d’observer s’il existait des modifications dans l’application des LAT, après 2 ans de la mise en place de cette procédure d’aide. Deux cent quatre-vingt-quinze patients décédés ont été inclus dans cette étude monocentrique rétrospective. Les données concernant les patients et les LAT ont été recueillies et comparées entre 2010 et 2012. Un questionnaire anonyme a été distribué aux soignants durant les mêmes périodes. Le taux de mortalité durant la période d’inclusion était de 20 %. Soixante-dix pour cent des décès ont été précédés d’un processus de LAT. Des bénéfices secondaires à la mise en place de la procédure d’aide à la limitation ont persisté en 2012 comme la traçabilité des LAT, l’information des familles. Le taux de satisfaction des soignants est resté constant à 60 %. Il y avait significativement moins de LAT décidées la 1re semaine d’hospitalisation en 2012 qu’en 2010 (respectivement 45 [47 %] contre 69 [62 %] ; p=0,027). Les modalités d’application des LAT sont similaires entre 2010 et 2012. Les soins de confort sont réalisés de façon similaire en 2010 et 2012. Une procédure d’aide aux limitations des thérapeutiques entraîne de nombreux bénéfices secondaires. Ces bénéfices ont persisté dans le temps. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51118 Exemplaires (1)
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Titre : Nécrose corticale rénale bilatérale et thrombose de la veine cave inférieure compliquant une hémorragie de la délivrance chez une primipare âgée de 16 ans Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Deneau ; Vanessa Jean-Michel ; Adel Ben Salah ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 92-94 Langues : Français (fre) Mots-clés : NÉCROSE INSUFFISANCE RÉNALE POST PARTUM COMPLICATION HÉMORRAGIE ACCOUCHEMENT COMPLICATION ACIDE THROMBOSE Résumé : Une patiente primipare de 16 ans a accouché à 41 semaines d’aménorrhée. Le post-partum a été marqué par une atonie utérine suivie d’une hémorragie de la délivrance compliquée d’une coagulation intravasculaire disséminée et d’un HELLP syndrome, sans instabilité hémodynamique. Les mesures thérapeutiques mises en place comprenaient des produits sanguins labiles, du fibrinogène et de l’acide tranexamique. En quelques heures survient une insuffisance rénale aiguë anurique et un thrombus de la veine cave inférieure est mis en évidence. L’imagerie par résonance magnétique a montré une nécrose corticale rénale bilatérale. La survenue de ce nouveau cas de nécrose corticale rénale bilatérale consécutive à une hémorragie du post-partum soulève des interrogations sur le changement des pratiques obstétricales dans les pays développés et notamment sur les modalités d’utilisation de l’acide tranexamique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51119
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 92-94[article] Nécrose corticale rénale bilatérale et thrombose de la veine cave inférieure compliquant une hémorragie de la délivrance chez une primipare âgée de 16 ans [texte imprimé] / Pierre Deneau ; Vanessa Jean-Michel ; Adel Ben Salah ; et al. . - 2017 . - p. 92-94.
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Mots-clés : NÉCROSE INSUFFISANCE RÉNALE POST PARTUM COMPLICATION HÉMORRAGIE ACCOUCHEMENT COMPLICATION ACIDE THROMBOSE Résumé : Une patiente primipare de 16 ans a accouché à 41 semaines d’aménorrhée. Le post-partum a été marqué par une atonie utérine suivie d’une hémorragie de la délivrance compliquée d’une coagulation intravasculaire disséminée et d’un HELLP syndrome, sans instabilité hémodynamique. Les mesures thérapeutiques mises en place comprenaient des produits sanguins labiles, du fibrinogène et de l’acide tranexamique. En quelques heures survient une insuffisance rénale aiguë anurique et un thrombus de la veine cave inférieure est mis en évidence. L’imagerie par résonance magnétique a montré une nécrose corticale rénale bilatérale. La survenue de ce nouveau cas de nécrose corticale rénale bilatérale consécutive à une hémorragie du post-partum soulève des interrogations sur le changement des pratiques obstétricales dans les pays développés et notamment sur les modalités d’utilisation de l’acide tranexamique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51119 Exemplaires (1)
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Titre : Un monitorage recommandé n'est pas forcément anodin ; exemple de brûlures cutanées causées par des moniteurs de curarisation Type de document : texte imprimé Auteurs : Stéphanie Roullet ; Cécile Ribas ; Anne Quiévy-Macchioni ; Josseline Bertrand-Barat Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 95-98 Langues : Français (fre) Mots-clés : MONITORAGE BRULURE PEAU CURARISATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51120
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 95-98[article] Un monitorage recommandé n'est pas forcément anodin ; exemple de brûlures cutanées causées par des moniteurs de curarisation [texte imprimé] / Stéphanie Roullet ; Cécile Ribas ; Anne Quiévy-Macchioni ; Josseline Bertrand-Barat . - 2017 . - p. 95-98.
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Titre : Déficit en butyrylcholinestérase : quelle démarche diagnostique, quelles conséquences pour le patient ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Hervé Delacour ; Franck Ceppa Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 99-100 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIAGNOSTIC Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51121
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 99-100[article] Déficit en butyrylcholinestérase : quelle démarche diagnostique, quelles conséquences pour le patient ? [texte imprimé] / Hervé Delacour ; Franck Ceppa . - 2017 . - p. 99-100.
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Titre : SIMOLYMPICS 2016 : David contre Goliath ou une aventure vers la victoire en simulation 2.0 Type de document : texte imprimé Auteurs : Paul Delval ; Tobias Gauss ; Eléonore Bouchereau ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 100-103 Langues : Français (fre) Mots-clés : URGENCE REANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51122
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 100-103[article] SIMOLYMPICS 2016 : David contre Goliath ou une aventure vers la victoire en simulation 2.0 [texte imprimé] / Paul Delval ; Tobias Gauss ; Eléonore Bouchereau ; et al. . - 2017 . - p. 100-103.
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Titre : Un patient doit-il être récusé pour des raisons "légales" ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Benoît Veber Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 104-107 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHÉSIE ÉTHIQUE DROIT MÉDICAL Résumé : Cette vignette rapporte la situation d’un patient ASA 2, se présentant pour bénéficier d’une coloscopie programmée, sous anesthésie générale. Il a bu sa préparation colique mais n’a pas eu sa consultation d’anesthésie. Que faites-vous ce jour-là ? Après avoir présenté les enjeux, nous discuterons des différentes stratégies. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51123
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 104-107[article] Un patient doit-il être récusé pour des raisons "légales" ? [texte imprimé] / Benoît Veber . - 2017 . - p. 104-107.
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Mots-clés : ANESTHÉSIE ÉTHIQUE DROIT MÉDICAL Résumé : Cette vignette rapporte la situation d’un patient ASA 2, se présentant pour bénéficier d’une coloscopie programmée, sous anesthésie générale. Il a bu sa préparation colique mais n’a pas eu sa consultation d’anesthésie. Que faites-vous ce jour-là ? Après avoir présenté les enjeux, nous discuterons des différentes stratégies. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51123 Exemplaires (1)
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Titre : Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation (texte court) Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent Piriou ; Alexandre Theissen ; Ségolène Arzalier-Daret ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 108-114 Langues : Français (fre) Mots-clés : PRÉVENTION ERREUR MÉDICALE MÉDICAMENT ANESTHÉSIE RÉANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51124
in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 1 (Janvier 2017) . - p. 108-114[article] Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation (texte court) [texte imprimé] / Vincent Piriou ; Alexandre Theissen ; Ségolène Arzalier-Daret ; et al. . - 2017 . - p. 108-114.
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Mots-clés : PRÉVENTION ERREUR MÉDICALE MÉDICAMENT ANESTHÉSIE RÉANIMATION Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51124 Exemplaires (1)
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