[article]
| Titre : |
TAVI [Transcatheter Aortic Valve Implantation] versus chirurgie conventionnelle de la valve aortique : résultats cliniques et analyse du ressenti des patients. À propos de l’expérience nancéienne portant sur 131 cas |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Damien Montinet ; Daniel Grandmougin ; Juan-Pablo Maureira |
| Année de publication : |
2025 |
| Article en page(s) : |
14 p. |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.refiri.2025.100362 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Valve aortique Chirurgie Rétrécissement aortique calcifié Mortalité Complication Anxiété |
| Résumé : |
Objectifs
Cette étude prospective a comparé les résultats de deux groupes de patients traités pour un rétrécissement valvulaire aortique calcifié, soit par une procédure TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), soit par une chirurgie conventionnelle tout en évaluant le degré d’anxiété périopératoire généré par l’acte thérapeutique en fonction de l’âge du patient et de l’information délivrée au patient par les praticiens.
Matériels et méthodes
Entre le 5 janvier et le 1er juin 2017, 131 patients ont bénéficié d’un traitement isolé d’une sténose valvulaire aortique calcifiée selon deux approches, chirurgie conventionnelle (n=65) sous circulation extracorporelle et procédure TAVI (n=66). Les critères d’inclusion dans chaque groupe ont été définis en fonction des scores de risque préopératoire EuroSCORE II (additif et logistique) et score STS (Society of Thoracic Surgeons). Les degrés d’anxiété périopératoire des patients ont été évalués par un questionnaire APAIS (Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale), comprenant quatre items dédiés à l’anxiété et deux centrés sur le besoin d’informations. Nous avons également élaboré une échelle visuelle analogique d’anxiété (EVA), inspirée de l’échelle d’autoévaluation de la douleur, utilisant un curseur colorimétrique allant du vert (absence d’anxiété) au rouge (anxiété majeure).
Résultats
La mortalité hospitalière fut de 2,29 % (trois patients : un dans le groupe TAVI et deux dans le groupe chirurgie). La mortalité à un mois fut respectivement dans le groupe TAVI et chirurgie de 4,54 et 4,61 % (NS). Au troisième mois, la mortalité s’est majorée dans le groupe TAVI (7,58 %) versus 4,54 % dans le groupe chirurgie (p<0,05). L’incidence de fibrillation auriculaire fut respectivement de 17,46 et 33,85 % dans le groupe TAVI et chirurgie conventionnelle. Dans le groupe TAVI, dix patients (15,15 %) ont eu besoin de l’implantation d’un pacemaker versus un patient (1,54 %) dans le groupe chirurgie. L’incidence des complications rénales, respiratoires, neurologiques, hémodynamiques et vasculaires fut respectivement de 13,63 % (TAVI) versus 9,23 % (chirurgie), 3,03 % (TAVI) versus 0 % (chirurgie), 3,03 % (TAVI) versus 1,54 % (chirurgie), 7,57 % (TAVI) versus 3,08 % (chirurgie), 24,24 % (TAVI) versus 3,08 % (chirurgie). Quatorze patients du groupe TAVI ont dû être transfusés versus 23 dans le groupe chirurgie. Un drainage chirurgical pour tamponnade aiguë a été nécessaire pour deux patients du groupe TAVI. L’incidence des fuites paravalvulaires fut significativement plus élevée dans le groupe TAVI. Le degré et la perception de l’anxiété (échelles EVA et APAIS) semblent influencés par le chirurgien qui fournit les informations. L’âge n’impacte que très peu cette perception. Seule la tranche d’âge inférieure à 65 ans semble présenter un seuil d’anxiété plus important. Enfin, une large majorité des patients considère l’acte chirurgical comme plus anxiogène que celui d’anesthésie.
Conclusion
Cette étude confirme que toute procédure valvulaire comporte des risques spécifiques non négligeables. L’approche TAVI, moins lourde, ne doit cependant pas être considérée comme anodine et dénuée de dangers. La perception de ces risques par le patient, à travers l’évaluation du degré d’anxiété périopératoire, est une constante, indépendamment de l’approche considérée, qui nécessite une réelle prise en charge par un accompagnement et la délivrance d’informations claires et objectives. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=91256 |
in Revue francophone internationale de recherche infirmière > Vol. 11, n° 1 (mars 2025) . - 14 p.
[article] TAVI [Transcatheter Aortic Valve Implantation] versus chirurgie conventionnelle de la valve aortique : résultats cliniques et analyse du ressenti des patients. À propos de l’expérience nancéienne portant sur 131 cas [texte imprimé] / Damien Montinet ; Daniel Grandmougin ; Juan-Pablo Maureira . - 2025 . - 14 p. Doi : 10.1016/j.refiri.2025.100362 Langues : Français ( fre) in Revue francophone internationale de recherche infirmière > Vol. 11, n° 1 (mars 2025) . - 14 p.
| Mots-clés : |
Valve aortique Chirurgie Rétrécissement aortique calcifié Mortalité Complication Anxiété |
| Résumé : |
Objectifs
Cette étude prospective a comparé les résultats de deux groupes de patients traités pour un rétrécissement valvulaire aortique calcifié, soit par une procédure TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), soit par une chirurgie conventionnelle tout en évaluant le degré d’anxiété périopératoire généré par l’acte thérapeutique en fonction de l’âge du patient et de l’information délivrée au patient par les praticiens.
Matériels et méthodes
Entre le 5 janvier et le 1er juin 2017, 131 patients ont bénéficié d’un traitement isolé d’une sténose valvulaire aortique calcifiée selon deux approches, chirurgie conventionnelle (n=65) sous circulation extracorporelle et procédure TAVI (n=66). Les critères d’inclusion dans chaque groupe ont été définis en fonction des scores de risque préopératoire EuroSCORE II (additif et logistique) et score STS (Society of Thoracic Surgeons). Les degrés d’anxiété périopératoire des patients ont été évalués par un questionnaire APAIS (Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale), comprenant quatre items dédiés à l’anxiété et deux centrés sur le besoin d’informations. Nous avons également élaboré une échelle visuelle analogique d’anxiété (EVA), inspirée de l’échelle d’autoévaluation de la douleur, utilisant un curseur colorimétrique allant du vert (absence d’anxiété) au rouge (anxiété majeure).
Résultats
La mortalité hospitalière fut de 2,29 % (trois patients : un dans le groupe TAVI et deux dans le groupe chirurgie). La mortalité à un mois fut respectivement dans le groupe TAVI et chirurgie de 4,54 et 4,61 % (NS). Au troisième mois, la mortalité s’est majorée dans le groupe TAVI (7,58 %) versus 4,54 % dans le groupe chirurgie (p<0,05). L’incidence de fibrillation auriculaire fut respectivement de 17,46 et 33,85 % dans le groupe TAVI et chirurgie conventionnelle. Dans le groupe TAVI, dix patients (15,15 %) ont eu besoin de l’implantation d’un pacemaker versus un patient (1,54 %) dans le groupe chirurgie. L’incidence des complications rénales, respiratoires, neurologiques, hémodynamiques et vasculaires fut respectivement de 13,63 % (TAVI) versus 9,23 % (chirurgie), 3,03 % (TAVI) versus 0 % (chirurgie), 3,03 % (TAVI) versus 1,54 % (chirurgie), 7,57 % (TAVI) versus 3,08 % (chirurgie), 24,24 % (TAVI) versus 3,08 % (chirurgie). Quatorze patients du groupe TAVI ont dû être transfusés versus 23 dans le groupe chirurgie. Un drainage chirurgical pour tamponnade aiguë a été nécessaire pour deux patients du groupe TAVI. L’incidence des fuites paravalvulaires fut significativement plus élevée dans le groupe TAVI. Le degré et la perception de l’anxiété (échelles EVA et APAIS) semblent influencés par le chirurgien qui fournit les informations. L’âge n’impacte que très peu cette perception. Seule la tranche d’âge inférieure à 65 ans semble présenter un seuil d’anxiété plus important. Enfin, une large majorité des patients considère l’acte chirurgical comme plus anxiogène que celui d’anesthésie.
Conclusion
Cette étude confirme que toute procédure valvulaire comporte des risques spécifiques non négligeables. L’approche TAVI, moins lourde, ne doit cependant pas être considérée comme anodine et dénuée de dangers. La perception de ces risques par le patient, à travers l’évaluation du degré d’anxiété périopératoire, est une constante, indépendamment de l’approche considérée, qui nécessite une réelle prise en charge par un accompagnement et la délivrance d’informations claires et objectives. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=91256 |
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TAVI [Transcatheter Aortic Valve Implantation] versus chirurgie conventionnelle de la valve aortique : résultats cliniques et analyse du ressenti des patients. À propos de l’expérience nancéienne portant sur 131 cas in Revue francophone internationale de recherche infirmière, Vol. 11, n° 1 (mars 2025)
