[article]
| Titre : |
Place de l’analgésie péridurale dans la chirurgie de l’aorte à ciel ouvert en France : étude multicentrique AP2A |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
C. Soulé ; Mouhamed Moussa ; Florent Leviel |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p. 55-65 |
| Note générale : |
https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.11.004 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Chirurgie aortique abdominale Analgésie Péridurale |
| Résumé : |
Introduction
Malgré des bénéfices potentiels, l’utilisation de l’analgésie péridurale (APD) dans la chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert est inconnue en France.
Matériel et méthode
Étude multicentrique dans 14 hôpitaux (10 hôpitaux universitaires et 4 généraux) en France entre octobre 2019 et Juin 2020. Inclusion des patients opérés d’une chirurgie aortique à ciel ouvert programmée. L’objectif principal était d’évaluer le taux d’utilisation de l’APD. Les objectifs secondaires étaient de décrire la prise en charge péri-opératoire et les facteurs de risque de complications post-opératoires (critère composite associant la mortalité à J30, la ventilation mécanique invasive ≥48heures, complications cardio-vasculaires majeures, complications chirurgicales majeures).
Résultats
182 patients ont été inclus sur une période de 7 mois, avec un âge médian à 66 [60–72] ans. Les patients étaient principalement des hommes (159 (87,4 %)), avec un score ASA III (121 (66,5 %)). Une APD a été utilisée chez 58 (31,5 %) patients. Vingt-et-un (43,8 %) patients avec une APD ont présenté le critère composite de complications contre 34 (28,3 %) patients sans APD (p=0,054). En analyse multivariable le pontage aorto-fémoral (OR=3,6, CI95 [1,7,8], p=0,001) et l’administration de magnésium per-opératoire (OR=3,8, CI95 [1–4,4–12], p=0,03) étaient associés à un risque plus élevé de complications et le clampage infra-rénal (OR=0,4, CI95 [0,2–0,9], p=0,02) était associé à moins de complications.
Discussion
Un tiers des patients en France bénéficient d’une APD en chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert. Son bénéfice n’apparaît pas évident dans notre étude, mais celle-ci présente des limites méthodologiques. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=82788 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 10, n°2 (Mars 2024) . - p. 55-65
[article] Place de l’analgésie péridurale dans la chirurgie de l’aorte à ciel ouvert en France : étude multicentrique AP2A [texte imprimé] / C. Soulé ; Mouhamed Moussa ; Florent Leviel . - 2024 . - p. 55-65. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.11.004 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 10, n°2 (Mars 2024) . - p. 55-65
| Mots-clés : |
Chirurgie aortique abdominale Analgésie Péridurale |
| Résumé : |
Introduction
Malgré des bénéfices potentiels, l’utilisation de l’analgésie péridurale (APD) dans la chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert est inconnue en France.
Matériel et méthode
Étude multicentrique dans 14 hôpitaux (10 hôpitaux universitaires et 4 généraux) en France entre octobre 2019 et Juin 2020. Inclusion des patients opérés d’une chirurgie aortique à ciel ouvert programmée. L’objectif principal était d’évaluer le taux d’utilisation de l’APD. Les objectifs secondaires étaient de décrire la prise en charge péri-opératoire et les facteurs de risque de complications post-opératoires (critère composite associant la mortalité à J30, la ventilation mécanique invasive ≥48heures, complications cardio-vasculaires majeures, complications chirurgicales majeures).
Résultats
182 patients ont été inclus sur une période de 7 mois, avec un âge médian à 66 [60–72] ans. Les patients étaient principalement des hommes (159 (87,4 %)), avec un score ASA III (121 (66,5 %)). Une APD a été utilisée chez 58 (31,5 %) patients. Vingt-et-un (43,8 %) patients avec une APD ont présenté le critère composite de complications contre 34 (28,3 %) patients sans APD (p=0,054). En analyse multivariable le pontage aorto-fémoral (OR=3,6, CI95 [1,7,8], p=0,001) et l’administration de magnésium per-opératoire (OR=3,8, CI95 [1–4,4–12], p=0,03) étaient associés à un risque plus élevé de complications et le clampage infra-rénal (OR=0,4, CI95 [0,2–0,9], p=0,02) était associé à moins de complications.
Discussion
Un tiers des patients en France bénéficient d’une APD en chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert. Son bénéfice n’apparaît pas évident dans notre étude, mais celle-ci présente des limites méthodologiques. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=82788 |
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Place de l’analgésie péridurale dans la chirurgie de l’aorte à ciel ouvert en France : étude multicentrique AP2A in Anesthésie & Réanimation, Vol. 10, n°2 (Mars 2024)
