Dépouillements

Comment valoriser la médecine interne générale ? / Omar Kherad in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 747-748 Titre : Comment valoriser la médecine interne générale ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Omar Kherad Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 747-748 Langues : Français (fre) Résumé : Une grave pénurie de médecins internistes/généralistes guette la Suisse : cette problématique est, depuis plusieurs années, au centre des préoccupations de santé publique, relayée par les médias, avec des chiffres de plus en plus inquiétants.1 Suite à un accord entre la confédération et les cantons, les facultés de médecine devront former 300 médecins de plus par an dès 2018-2019. Nul ne peut toutefois assurer à l’heure actuelle que ces médecins supplémentaires choisiront la filière de la «médecine interne générale». Cette orientation semble pourtant faire l’unanimité dans le monde politique, qui affirme la promouvoir corps et âme. Pour mémoire, il y a actuellement à Genève 1111 spécialistes (72%) et 435 internistes/généralistes (28%) en pratique ambulatoire, avec de plus en plus de médecins internistes/généralistes qui peinent à trouver un successeur.2 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45452 [article] Comment valoriser la médecine interne générale ? [texte imprimé] / Omar Kherad . - 2013 . - p. 747-748. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 747-748 Résumé : Une grave pénurie de médecins internistes/généralistes guette la Suisse : cette problématique est, depuis plusieurs années, au centre des préoccupations de santé publique, relayée par les médias, avec des chiffres de plus en plus inquiétants.1 Suite à un accord entre la confédération et les cantons, les facultés de médecine devront former 300 médecins de plus par an dès 2018-2019. Nul ne peut toutefois assurer à l’heure actuelle que ces médecins supplémentaires choisiront la filière de la «médecine interne générale». Cette orientation semble pourtant faire l’unanimité dans le monde politique, qui affirme la promouvoir corps et âme. Pour mémoire, il y a actuellement à Genève 1111 spécialistes (72%) et 435 internistes/généralistes (28%) en pratique ambulatoire, avec de plus en plus de médecins internistes/généralistes qui peinent à trouver un successeur.2 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45452

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Impact de la transfusion sanguine dans la prise en charge de l’hémorragie digestive haute / S. Restellini in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 750-753 Titre : Impact de la transfusion sanguine dans la prise en charge de l’hémorragie digestive haute Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Restellini ; Omar Kherad ; M. Martel ; A. Barkun Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 750-753 Langues : Français (fre) Résumé : L’hémorragie digestive haute est l’une des principales urgences digestives. Sa prise en charge initiale suit des protocoles bien définis et repose notamment sur la compensation de l’hypovolémie. En revanche, les indications transfusionnelles et les cibles d’hémoglobine varient considérablement selon différentes recommandations d’experts. L’impact réel des transfusions sanguines sur le taux de récidives hémorragiques et la mortalité reste inconnu. Plusieurs études suggèrent toutefois que l’administration de transfusions lors d’hémorragie digestive haute peut avoir un effet délétère chez des patients hémodynamiquement stables, notamment en favorisant une récidive du saignement. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45453 [article] Impact de la transfusion sanguine dans la prise en charge de l’hémorragie digestive haute [texte imprimé] / S. Restellini ; Omar Kherad ; M. Martel ; A. Barkun . - 2013 . - p. 750-753. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 750-753 Résumé : L’hémorragie digestive haute est l’une des principales urgences digestives. Sa prise en charge initiale suit des protocoles bien définis et repose notamment sur la compensation de l’hypovolémie. En revanche, les indications transfusionnelles et les cibles d’hémoglobine varient considérablement selon différentes recommandations d’experts. L’impact réel des transfusions sanguines sur le taux de récidives hémorragiques et la mortalité reste inconnu. Plusieurs études suggèrent toutefois que l’administration de transfusions lors d’hémorragie digestive haute peut avoir un effet délétère chez des patients hémodynamiquement stables, notamment en favorisant une récidive du saignement. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45453

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Dépistage du cancer colorectal / A. Vonlaufen in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 754-757 Titre : Dépistage du cancer colorectal Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Vonlaufen ; F.-X. Troillet ; B. Armenian Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 754-757 Langues : Français (fre) Résumé : Le cancer colorectal est le cancer le plus fréquent en Europe, avec une incidence de plus de 430 000 cas et plus de 200 000 décès par an. Les tests de dépistage, basés sur la présence de sang dans les selles (test au guaiac, tests immunologiques), visent à détecter des cancers. Ils sont peu sensibles et doivent être répétés tous les ans. Parmi les examens d’imagerie, la coloscopie optique est la seule à permettre le diagnostic et la résection de lésions précancéreuses (adénomes) et de cancers précoces. Elle représente donc à ce jour l’outil de dépistage le plus complet, le plus efficace, mais également le plus invasif et onéreux. Des tests non invasifs plus performants dans le diagnostic des adénomes (analyse de l’ADN dans les selles et dans le sang) sont en cours de validation et influenceront sans doute un futur programme de dépistage dans notre pays. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45454 [article] Dépistage du cancer colorectal [texte imprimé] / A. Vonlaufen ; F.-X. Troillet ; B. Armenian . - 2013 . - p. 754-757. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 754-757 Résumé : Le cancer colorectal est le cancer le plus fréquent en Europe, avec une incidence de plus de 430 000 cas et plus de 200 000 décès par an. Les tests de dépistage, basés sur la présence de sang dans les selles (test au guaiac, tests immunologiques), visent à détecter des cancers. Ils sont peu sensibles et doivent être répétés tous les ans. Parmi les examens d’imagerie, la coloscopie optique est la seule à permettre le diagnostic et la résection de lésions précancéreuses (adénomes) et de cancers précoces. Elle représente donc à ce jour l’outil de dépistage le plus complet, le plus efficace, mais également le plus invasif et onéreux. Des tests non invasifs plus performants dans le diagnostic des adénomes (analyse de l’ADN dans les selles et dans le sang) sont en cours de validation et influenceront sans doute un futur programme de dépistage dans notre pays. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45454

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Faut-il proposer un réentraînement cardio-pulmonaire aux patients souffrant d’un cancer du poumon ? / I. Frésard in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 758-763 Titre : Faut-il proposer un réentraînement cardio-pulmonaire aux patients souffrant d’un cancer du poumon ? Type de document : texte imprimé Auteurs : I. Frésard ; Dan Adler ; C. Bhatia ; et al. Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 758-763 Langues : Français (fre) Résumé : La capacité d’effort revêt une importance particulière chez les patients avec un cancer pulmonaire non à petites cellules, à tous les stades de la maladie. En préopératoire, la capacité d’effort peut être améliorée et permettre à des patients déconditionnés d’accéder à une chirurgie curative. Des études suggèrent un effet bénéfique du réentraînement cardio-pulmonaire préopératoire sur la capacité d’effort, certains domaines de qualité de vie, sur la durée d’hospitalisation et les complications postopératoires. Pour les stades avancés, la capacité d’effort, qui est un facteur prédictif indépendant de survie, pourrait être maintenue par un réentraînement adapté. Des études visant à préciser les modalités du réentraînement dans le contexte du cancer du poumon sont en cours et permettront d’établir des recommandations pour la pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45455 [article] Faut-il proposer un réentraînement cardio-pulmonaire aux patients souffrant d’un cancer du poumon ? [texte imprimé] / I. Frésard ; Dan Adler ; C. Bhatia ; et al. . - 2013 . - p. 758-763. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 758-763 Résumé : La capacité d’effort revêt une importance particulière chez les patients avec un cancer pulmonaire non à petites cellules, à tous les stades de la maladie. En préopératoire, la capacité d’effort peut être améliorée et permettre à des patients déconditionnés d’accéder à une chirurgie curative. Des études suggèrent un effet bénéfique du réentraînement cardio-pulmonaire préopératoire sur la capacité d’effort, certains domaines de qualité de vie, sur la durée d’hospitalisation et les complications postopératoires. Pour les stades avancés, la capacité d’effort, qui est un facteur prédictif indépendant de survie, pourrait être maintenue par un réentraînement adapté. Des études visant à préciser les modalités du réentraînement dans le contexte du cancer du poumon sont en cours et permettront d’établir des recommandations pour la pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45455

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Les glomérulonéphrites primitives en bref / V. Bourquin in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 764-769 Titre : Les glomérulonéphrites primitives en bref Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Bourquin ; Belén Ponte ; Michael Zellweger ; et al. Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 764-769 Langues : Français (fre) Résumé : Les glomérulonéphrites (GN) sont une cause importante d’insuffisance rénale terminale. Elles peuvent être secondaires à une autre maladie ou idiopathiques. Lorsqu’une étiologie secondaire a été exclue, on parle de GN primitive (GNP). Les atteintes glomérulaires peuvent se présenter selon différents tableaux cliniques et il existe de nombreuses façons de les classer. Il est ainsi parfois difficile pour le non-spécialiste d’en comprendre la terminologie. Cet article fait une synthèse des GNP les plus souvent rencontrées en clinique, telles que : la néphropathie à IgA, la GN extramembraneuse, le syndrome néphrotique idiopathique, la GN extracapillaire et la GN membrano-proliférative. Une rapide description est donnée pour chacune de ces GNP, comprenant l’épidémiologie, la sémiologie, l’histologie et une explication physiopathologique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45456 [article] Les glomérulonéphrites primitives en bref [texte imprimé] / V. Bourquin ; Belén Ponte ; Michael Zellweger ; et al. . - 2013 . - p. 764-769. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 764-769 Résumé : Les glomérulonéphrites (GN) sont une cause importante d’insuffisance rénale terminale. Elles peuvent être secondaires à une autre maladie ou idiopathiques. Lorsqu’une étiologie secondaire a été exclue, on parle de GN primitive (GNP). Les atteintes glomérulaires peuvent se présenter selon différents tableaux cliniques et il existe de nombreuses façons de les classer. Il est ainsi parfois difficile pour le non-spécialiste d’en comprendre la terminologie. Cet article fait une synthèse des GNP les plus souvent rencontrées en clinique, telles que : la néphropathie à IgA, la GN extramembraneuse, le syndrome néphrotique idiopathique, la GN extracapillaire et la GN membrano-proliférative. Une rapide description est donnée pour chacune de ces GNP, comprenant l’épidémiologie, la sémiologie, l’histologie et une explication physiopathologique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45456

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Less is more / S. Regard in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 770-774 Titre : Less is more Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Regard ; Jean-Michel Gaspoz ; Omar Kherad Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 770-774 Langues : Français (fre) Résumé : Après des décennies de développement remarquable, la médecine d’aujourd’hui se heurte à une dure réalité économique et doit faire face à de nouveaux défis. Ces défis consistent à définir les valeurs, les objectifs et les missions d’une médecine durable. Dans ce contexte, un anglicisme est alors apparu outre-Atlantique – Less is more. Le concept de Less is more est une invitation à reconnaître qu’un excès de traitement peut parfois amener plus de risques que de bénéfices. Il convient donc de chasser les pratiques inutiles et coûteuses en rationalisant les soins sans pour autant les rationner. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45457 [article] Less is more [texte imprimé] / S. Regard ; Jean-Michel Gaspoz ; Omar Kherad . - 2013 . - p. 770-774. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 770-774 Résumé : Après des décennies de développement remarquable, la médecine d’aujourd’hui se heurte à une dure réalité économique et doit faire face à de nouveaux défis. Ces défis consistent à définir les valeurs, les objectifs et les missions d’une médecine durable. Dans ce contexte, un anglicisme est alors apparu outre-Atlantique – Less is more. Le concept de Less is more est une invitation à reconnaître qu’un excès de traitement peut parfois amener plus de risques que de bénéfices. Il convient donc de chasser les pratiques inutiles et coûteuses en rationalisant les soins sans pour autant les rationner. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45457

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Stents coronariens biorésorbables : une révolution ? / Flora Koegler in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 775-778 Titre : Stents coronariens biorésorbables : une révolution ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Flora Koegler ; Edoardo De Benedetti Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 775-778 Langues : Français (fre) Résumé : L’angioplastie coronaire a subi plusieurs révolutions technologiques. En passant de l’angioplastie par ballonnet puis au stent nu et enfin au stent actif, cette technique a désormais fait ses preuves. Alors que l’on croyait avoir résolu le problème de la resténose intra-stent avec les stents actifs (DES, Drug eluting stent), voici que de nouvelles craintes apparaissent avec les thromboses de stent tardives, voire très tardives. Faut-il dès lors proscrire les DES ? Quelle est la durée de la double antiagrégation ? Comment faire lorsque ces patients doivent subir une chirurgie à haut risque hémorragique ? La solution viendrait-elle de stents biorésorbables, dont on pourrait utiliser les propriétés mécaniques initiales, l’effet médicamenteux contre la resténose et enfin la résorption complète, permettant ainsi de laisser un vaisseau libre de tout corps étranger ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45458 [article] Stents coronariens biorésorbables : une révolution ? [texte imprimé] / Flora Koegler ; Edoardo De Benedetti . - 2013 . - p. 775-778. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 775-778 Résumé : L’angioplastie coronaire a subi plusieurs révolutions technologiques. En passant de l’angioplastie par ballonnet puis au stent nu et enfin au stent actif, cette technique a désormais fait ses preuves. Alors que l’on croyait avoir résolu le problème de la resténose intra-stent avec les stents actifs (DES, Drug eluting stent), voici que de nouvelles craintes apparaissent avec les thromboses de stent tardives, voire très tardives. Faut-il dès lors proscrire les DES ? Quelle est la durée de la double antiagrégation ? Comment faire lorsque ces patients doivent subir une chirurgie à haut risque hémorragique ? La solution viendrait-elle de stents biorésorbables, dont on pourrait utiliser les propriétés mécaniques initiales, l’effet médicamenteux contre la resténose et enfin la résorption complète, permettant ainsi de laisser un vaisseau libre de tout corps étranger ? Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45458

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Concept de first responders en Suisse romande : état des lieux et perspectives / A. Moser in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 780-782 Titre : Concept de first responders en Suisse romande : état des lieux et perspectives Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Moser ; Bertrand Yersin ; Joseph Osterwalder ; Pierre-Nicolas Carron Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 780-782 Langues : Français (fre) Résumé : La notion de first responder (FR) fait référence aux systèmes de secouristes volontaires qui interviennent pour initier les premiers soins, en attendant l’arrivée des secours classiques. En 2011, la Suisse romande compte dix-neuf groupements, répartis dans quatre cantons (Fribourg, Vaud, Neuchâtel, Valais). La distribution géographique de ces FR illustre les enjeux des régions périphériques, avec des difficultés d’accès pour les services d’urgence et une faible démographie médicale et ambulancière. Le nombre d’interventions assumées par les FR connaît une hausse importante au cours de ces dernières années. La combinaison d’une formation de qualité, de l’excellente connaissance du terrain et de la rapidité d’intervention favorise un effet positif sur la survie des patients présentant des urgences vitales médicales ou traumatiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45459 [article] Concept de first responders en Suisse romande : état des lieux et perspectives [texte imprimé] / A. Moser ; Bertrand Yersin ; Joseph Osterwalder ; Pierre-Nicolas Carron . - 2013 . - p. 780-782. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 780-782 Résumé : La notion de first responder (FR) fait référence aux systèmes de secouristes volontaires qui interviennent pour initier les premiers soins, en attendant l’arrivée des secours classiques. En 2011, la Suisse romande compte dix-neuf groupements, répartis dans quatre cantons (Fribourg, Vaud, Neuchâtel, Valais). La distribution géographique de ces FR illustre les enjeux des régions périphériques, avec des difficultés d’accès pour les services d’urgence et une faible démographie médicale et ambulancière. Le nombre d’interventions assumées par les FR connaît une hausse importante au cours de ces dernières années. La combinaison d’une formation de qualité, de l’excellente connaissance du terrain et de la rapidité d’intervention favorise un effet positif sur la survie des patients présentant des urgences vitales médicales ou traumatiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45459

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En Europe, souvent le droit à se reproduire varie (3) / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 381 (Avril 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 788-789 Titre : En Europe, souvent le droit à se reproduire varie (3) Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 788-789 Langues : Français (fre) Résumé : Terminons ici la recension du travail du Dr Françoise Shenfield (Reproductive medicine unit, University College London) sur la comparaison des droits à se reproduire sur le Vieux Continent (Rev Med Suisse du 27 mars et du 3 avril). Nous avons vu à quel point s’intéresser aux pratiques de l’assistance médicale à la procréation (AMP) pouvait mettre en lumière l’ampleur des divergences existant non pas en termes de demande mais bien d’offre de soins. On peut raisonnablement postuler que l’on prend en charge de manière équivalente un infarctus du myocarde à Saint-Pétersbourg et à Dublin, une crise hémorroïdaire à Berlin et à Genève, des difficultés érectiles à Paris et Genève. Et s’il existe des différences d’approche, on imagine qu’elles sont affaire de circonstances, de moyens matériels, de contraintes économiques. En toute hypothèse, elles ne sont pas inscrites dans le marbre de la loi et l’ardoise des réglementations. Rien de tel avec ce qui touche au droit à disposer de ses fonctions de reproduction. C’est le mérite du Dr Shenfield de nous inciter à prendre la mesure de ce phénomène, à en percevoir les actuels contours, à tenter d’en comprendre les raisons profondes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45460 [article] En Europe, souvent le droit à se reproduire varie (3) [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2013 . - p. 788-789. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 381 (Avril 2013) . - p. 788-789 Résumé : Terminons ici la recension du travail du Dr Françoise Shenfield (Reproductive medicine unit, University College London) sur la comparaison des droits à se reproduire sur le Vieux Continent (Rev Med Suisse du 27 mars et du 3 avril). Nous avons vu à quel point s’intéresser aux pratiques de l’assistance médicale à la procréation (AMP) pouvait mettre en lumière l’ampleur des divergences existant non pas en termes de demande mais bien d’offre de soins. On peut raisonnablement postuler que l’on prend en charge de manière équivalente un infarctus du myocarde à Saint-Pétersbourg et à Dublin, une crise hémorroïdaire à Berlin et à Genève, des difficultés érectiles à Paris et Genève. Et s’il existe des différences d’approche, on imagine qu’elles sont affaire de circonstances, de moyens matériels, de contraintes économiques. En toute hypothèse, elles ne sont pas inscrites dans le marbre de la loi et l’ardoise des réglementations. Rien de tel avec ce qui touche au droit à disposer de ses fonctions de reproduction. C’est le mérite du Dr Shenfield de nous inciter à prendre la mesure de ce phénomène, à en percevoir les actuels contours, à tenter d’en comprendre les raisons profondes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45460

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