[article]
| Titre : |
TEP-FES et carcinomes mammaires : état des lieux en 2021 |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
J.-L. Alberini |
| Année de publication : |
2021 |
| Article en page(s) : |
p. 279-285 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.mednuc.2021.09.001 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Carcinomes mammaires Métastases Récepteurs aux estrogènes Hétérogénéité FES Fluoroestradiol TEP Tomographie par émission de positons |
| Résumé : |
Le FluoroEStradiol (FES) présente en théorie des caractéristiques assez idéales pour l’imagerie moléculaire de récepteurs. Il s’agit d’un traceur spécifique, dont la captation est bien corrélée à l’expression des récepteurs aux estrogènes (RE), marqué avec du fluor-18, permettant une distribution aux services de médecine nucléaire relativement facile pour une pathologie courante, avec un bon rapport tumeur/bruit de fond, permettant d’établir une cartographie des lésions RE-positif et, ainsi, de mettre en évidence une hétérogénéité tumorale inter-métastatique basée sur la combinaison du FDG et du FES. L’hétérogénéité correspond dans ce cas à la concomitance de lésions métastatiques FES-/FES+. En revanche, l’élimination hépatobiliaire du FES ne permet pas la détection de métastases hépatiques RE-positif, ni une analyse précise de la cavité abdominale. De plus, les résultats établis à partir d’études avec des niveaux de preuve insuffisants, cette situation étant en partie liée à son manque de disponibilité, n’ont pas permis l’essor de la TEP-FES en pratique clinique. Le manque de sensibilité et de spécificité pour prédire une réponse tumorale à l’hormonothérapie, qui est dorénavant souvent associée à une thérapie ciblant des voies de signalisation « parallèles » aux RE, représentent d’autres handicaps qui font que son appropriation par les onco-sénologues paraît actuellement très hypothétique. Sa commercialisation depuis mars 2017 en France et depuis début 2021 aux USA et l’obtention d’un remboursement depuis 2020 en France pourrait permettre au moins de proposer aux patients ayant un cancer du sein initialement RE-positif, métastatique ou en rechute précoce après un traitement par hormonothérapie, d’établir une cartographie des lésions RE-positif lorsque la biopsie est jugée impossible et qu’il existe une ligne d’hormonothérapie envisageable. Une autre situation à étudier est celle des carcinomes mammaires avec faible activité métabolique, tels que les carcinomes lobulaires infiltrants, ou des cas litigieux, notamment en cas de lésions équivoques lors du bilan d’imagerie. |
| Note de contenu : |
Sommaire :
Introduction
Rappels
Corrélation entre captation tumorale du FES et expression des RE en IHC et valeur prédictive de la réponse à l’hormonothérapie
TEP-FES et hétérogénéité tumorale de l’expression des RE
Place du TEP-FES dans la stadification
TEP-FES et mutation des gènes des RE
TEP-FES et réponse à l’hormonothérapie
-Réalisation d’un examen TEP-FES
-Préparation
Interprétation
Perspectives – traceurs alternatifs
Conclusion
Déclaration de liens d’intérêts |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71460 |
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 45, n° 5-6 (Novembre 2021) . - p. 279-285
[article] TEP-FES et carcinomes mammaires : état des lieux en 2021 [texte imprimé] / J.-L. Alberini . - 2021 . - p. 279-285. Doi : 10.1016/j.mednuc.2021.09.001 Langues : Français ( fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 45, n° 5-6 (Novembre 2021) . - p. 279-285
| Mots-clés : |
Carcinomes mammaires Métastases Récepteurs aux estrogènes Hétérogénéité FES Fluoroestradiol TEP Tomographie par émission de positons |
| Résumé : |
Le FluoroEStradiol (FES) présente en théorie des caractéristiques assez idéales pour l’imagerie moléculaire de récepteurs. Il s’agit d’un traceur spécifique, dont la captation est bien corrélée à l’expression des récepteurs aux estrogènes (RE), marqué avec du fluor-18, permettant une distribution aux services de médecine nucléaire relativement facile pour une pathologie courante, avec un bon rapport tumeur/bruit de fond, permettant d’établir une cartographie des lésions RE-positif et, ainsi, de mettre en évidence une hétérogénéité tumorale inter-métastatique basée sur la combinaison du FDG et du FES. L’hétérogénéité correspond dans ce cas à la concomitance de lésions métastatiques FES-/FES+. En revanche, l’élimination hépatobiliaire du FES ne permet pas la détection de métastases hépatiques RE-positif, ni une analyse précise de la cavité abdominale. De plus, les résultats établis à partir d’études avec des niveaux de preuve insuffisants, cette situation étant en partie liée à son manque de disponibilité, n’ont pas permis l’essor de la TEP-FES en pratique clinique. Le manque de sensibilité et de spécificité pour prédire une réponse tumorale à l’hormonothérapie, qui est dorénavant souvent associée à une thérapie ciblant des voies de signalisation « parallèles » aux RE, représentent d’autres handicaps qui font que son appropriation par les onco-sénologues paraît actuellement très hypothétique. Sa commercialisation depuis mars 2017 en France et depuis début 2021 aux USA et l’obtention d’un remboursement depuis 2020 en France pourrait permettre au moins de proposer aux patients ayant un cancer du sein initialement RE-positif, métastatique ou en rechute précoce après un traitement par hormonothérapie, d’établir une cartographie des lésions RE-positif lorsque la biopsie est jugée impossible et qu’il existe une ligne d’hormonothérapie envisageable. Une autre situation à étudier est celle des carcinomes mammaires avec faible activité métabolique, tels que les carcinomes lobulaires infiltrants, ou des cas litigieux, notamment en cas de lésions équivoques lors du bilan d’imagerie. |
| Note de contenu : |
Sommaire :
Introduction
Rappels
Corrélation entre captation tumorale du FES et expression des RE en IHC et valeur prédictive de la réponse à l’hormonothérapie
TEP-FES et hétérogénéité tumorale de l’expression des RE
Place du TEP-FES dans la stadification
TEP-FES et mutation des gènes des RE
TEP-FES et réponse à l’hormonothérapie
-Réalisation d’un examen TEP-FES
-Préparation
Interprétation
Perspectives – traceurs alternatifs
Conclusion
Déclaration de liens d’intérêts |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71460 |
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TEP-FES et carcinomes mammaires : état des lieux en 2021 in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 45, n° 5-6 (Novembre 2021)
