[article]
| Titre : |
Prise en charge périopératoire de la fragilité |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Serge Molliex ; Julien Lanoiselée ; David Charier |
| Année de publication : |
2021 |
| Article en page(s) : |
p. 421-433 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2021.09.004 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
La fragilité est un syndrome multidimensionnel caractérisé par une diminution des réserves fonctionnelles physiques, physiologiques et psychosociales qui augmente la vulnérabilité et diminue la résistance au stress. Dans la population générale, la prévalence de la fragilité augmente exponentiellement avec l’âge. À 65 ans, elle est<10 %, alors qu’au-delà de 85 ans elle est diversement rapportée et peut excéder 50 %. Elle est plus élevée à âge équivalent chez les patients chirurgicaux. La présence d’une fragilité augmente le risque de morbidité majeure, mortalité, durée de séjour, réhospitalisation et dépendance fonctionnelle à long terme, quel que soit le type de chirurgie. L’échelle de fragilité clinique est un outil permettant son dépistage en consultation d’anesthésie. Les patients dépistés et pris en charge pour des chirurgies à haut risque de complications seront au mieux adressés à une équipe gériatrique pour une évaluation standardisée et la mise en place d’une stratégie d’optimisation périopératoire individualisée, multidisciplinaire et multimodale. En pré-opératoire, gestion des comorbidités et de la polymédication, des conduites addictives, de l’anémie, amélioration des conditions sociales de vie, préhabilitation incluant activité physique, support nutritionnel et neuropsychologique seront proposées. Monitorage neurophysiologique de la profondeur de l’anesthésie, titration du remplissage vasculaire, prévention et traitement de l’hypotension, ventilation protectrice, analgésie locorégionale, prévention de l’hypothermie et stratégie transfusionnelle restrictive seront mis en œuvre pendant l’intervention ainsi que les autres mesures de la réhabilitation accélérée après chirurgie. À défaut d’une prise en charge dans une unité dédiée de chirurgie gériatrique, un co-management postopératoire avec une équipe gériatrique complète est souhaitable. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71361 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 421-433
[article] Prise en charge périopératoire de la fragilité [texte imprimé] / Serge Molliex ; Julien Lanoiselée ; David Charier . - 2021 . - p. 421-433. Doi : 10.1016/j.anrea.2021.09.004 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 421-433
| Résumé : |
La fragilité est un syndrome multidimensionnel caractérisé par une diminution des réserves fonctionnelles physiques, physiologiques et psychosociales qui augmente la vulnérabilité et diminue la résistance au stress. Dans la population générale, la prévalence de la fragilité augmente exponentiellement avec l’âge. À 65 ans, elle est<10 %, alors qu’au-delà de 85 ans elle est diversement rapportée et peut excéder 50 %. Elle est plus élevée à âge équivalent chez les patients chirurgicaux. La présence d’une fragilité augmente le risque de morbidité majeure, mortalité, durée de séjour, réhospitalisation et dépendance fonctionnelle à long terme, quel que soit le type de chirurgie. L’échelle de fragilité clinique est un outil permettant son dépistage en consultation d’anesthésie. Les patients dépistés et pris en charge pour des chirurgies à haut risque de complications seront au mieux adressés à une équipe gériatrique pour une évaluation standardisée et la mise en place d’une stratégie d’optimisation périopératoire individualisée, multidisciplinaire et multimodale. En pré-opératoire, gestion des comorbidités et de la polymédication, des conduites addictives, de l’anémie, amélioration des conditions sociales de vie, préhabilitation incluant activité physique, support nutritionnel et neuropsychologique seront proposées. Monitorage neurophysiologique de la profondeur de l’anesthésie, titration du remplissage vasculaire, prévention et traitement de l’hypotension, ventilation protectrice, analgésie locorégionale, prévention de l’hypothermie et stratégie transfusionnelle restrictive seront mis en œuvre pendant l’intervention ainsi que les autres mesures de la réhabilitation accélérée après chirurgie. À défaut d’une prise en charge dans une unité dédiée de chirurgie gériatrique, un co-management postopératoire avec une équipe gériatrique complète est souhaitable. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71361 |
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Prise en charge périopératoire de la fragilité in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 6 (Novembre 2021)
