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[article]
| Titre : |
Endocardite aiguë |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Lucie Duarte ; Adrien Bouglé |
| Année de publication : |
2021 |
| Article en page(s) : |
p. 396-409 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2021.09.002 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Echocardiographie antibiothérapie chirurgie cardiaque |
| Résumé : |
Malgré les progrès thérapeutiques et notamment l’amélioration des techniques chirurgicales, l’endocardite reste une maladie grave avec une mortalité élevée à 30 %. Son épidémiologie s’est cependant modifiée avec l’augmentation des infections à Staphylocoque. L’optimisation des décisions thérapeutiques par une équipe pluridisciplinaire a montré un bénéfice pour réduire la mortalité. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères cliniques, microbiologiques et d’examens complémentaires à partir des critères de Duke. Depuis les recommandations européennes en 2015, l’imagerie fait partie de l’algorithme diagnostique comme critère majeur en faveur d’une endocardite. L’échographie reste l’examen de référence pour le diagnostic et le suivi des patients infectés, mais d’autres examens d’imagerie comme le scanner cardiaque ou l’imagerie nucléaire sont aujourd’hui utilisés pour aider au diagnostic ou faire le bilan des complications. Les principales complications sont les complications cardiaques avec l’extension locale (abcès, fistules, destruction valvulaire) et les complications emboliques périphériques ou cérébrales qui sont responsables d’une morbi-mortalité importante en cas d’AVC ischémique ou de saignement intracrânien. La prise en charge médicale antibiotique est bien définie par les recommandations nord-américaines et européennes. La prise en charge chirurgicale a été modifiée ces dernières années, avec la démonstration de l’intérêt d’une chirurgie précoce même en cas d’accident vasculaire ischémique récent. L’incidence des endocardites sur dispositif implantable est en constante augmentation. Leur prise en charge nécessite l’ablation systématique du dispositif et la réimplantation à distance si le patient en est dépendant. Depuis 2002, les indications à l’antibioprophylaxie en cas de soins invasifs ont été réduites et les recommandations françaises préconisent une prévention uniquement en cas de soins dentaires et seulement chez certains patients (porteurs d’une valve prothétique, cardiopathie cyanogène non opérée et antécédent d’endocardite) |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71359 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 396-409
[article] Endocardite aiguë [texte imprimé] / Lucie Duarte ; Adrien Bouglé . - 2021 . - p. 396-409. Doi : 10.1016/j.anrea.2021.09.002 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 6 (Novembre 2021) . - p. 396-409
| Mots-clés : |
Echocardiographie antibiothérapie chirurgie cardiaque |
| Résumé : |
Malgré les progrès thérapeutiques et notamment l’amélioration des techniques chirurgicales, l’endocardite reste une maladie grave avec une mortalité élevée à 30 %. Son épidémiologie s’est cependant modifiée avec l’augmentation des infections à Staphylocoque. L’optimisation des décisions thérapeutiques par une équipe pluridisciplinaire a montré un bénéfice pour réduire la mortalité. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères cliniques, microbiologiques et d’examens complémentaires à partir des critères de Duke. Depuis les recommandations européennes en 2015, l’imagerie fait partie de l’algorithme diagnostique comme critère majeur en faveur d’une endocardite. L’échographie reste l’examen de référence pour le diagnostic et le suivi des patients infectés, mais d’autres examens d’imagerie comme le scanner cardiaque ou l’imagerie nucléaire sont aujourd’hui utilisés pour aider au diagnostic ou faire le bilan des complications. Les principales complications sont les complications cardiaques avec l’extension locale (abcès, fistules, destruction valvulaire) et les complications emboliques périphériques ou cérébrales qui sont responsables d’une morbi-mortalité importante en cas d’AVC ischémique ou de saignement intracrânien. La prise en charge médicale antibiotique est bien définie par les recommandations nord-américaines et européennes. La prise en charge chirurgicale a été modifiée ces dernières années, avec la démonstration de l’intérêt d’une chirurgie précoce même en cas d’accident vasculaire ischémique récent. L’incidence des endocardites sur dispositif implantable est en constante augmentation. Leur prise en charge nécessite l’ablation systématique du dispositif et la réimplantation à distance si le patient en est dépendant. Depuis 2002, les indications à l’antibioprophylaxie en cas de soins invasifs ont été réduites et les recommandations françaises préconisent une prévention uniquement en cas de soins dentaires et seulement chez certains patients (porteurs d’une valve prothétique, cardiopathie cyanogène non opérée et antécédent d’endocardite) |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71359 |
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