[article]
| Titre : |
Evaluating cardiac substructure radiation exposure in breast rotational intensity modulated radiation therapy: Effects of cancer laterality, fractionation and deep inspiration breath-hold |
| Titre original : |
Évaluation dosimétrique de l’exposition aux radiations des sous-structures cardiaques lors de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle mammaire: influence de la latéralité, du fractionnement et du blocage de l’inspiration |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Pierre Loap ; Y. Kirova |
| Année de publication : |
2021 |
| Article en page(s) : |
p. 13-20 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.canrad.2020.05.016 |
| Langues : |
Anglais (eng) |
| Mots-clés : |
SEIN CANCER COEUR STRUCTURE Inspiration bloquée Radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité |
| Résumé : |
Introduction
La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle prend une place grandissante dans la radiothérapie mammaire en raison de sa capacité à pouvoir épargner les organes à risques tout en assurant une couverture homogène des volumes cibles. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’exposition aux radiations des sous-structures cardiaques lors du traitement de cancers mammaires par irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle, en évaluant l’influence du côté de la tumeur, du fractionnement utilisé et du blocage de l’inspiration lors du traitement.
Matériel et méthodes
L’ensemble des sous-structures cardiaques ont été délinéées selon les recommandations de la Société Européenne de Radiothérapie et d’Oncologie (ESTRO) pour 44 patientes prises en charge pour un cancer du sein par chirurgie conservative et radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle adjuvante. Les volumes cibles étaient le sein avec un complément d’irrasiation dans le lit tumoral, les ganglions axillaires et mammaires internes. Les irradiations ont été réalisées soit en respiration libre ou en inspiration bloquée. Les doses moyennes et maximales délivrées dans les sous-structures cardiaques ont été analysées. Les coefficients de corrélation entre les doses d’irradiation moyennes reçues par les sous-structures cardiaques ont été évalués.
Résultats
Les niveaux d’exposition des sous-structures cardiaques étaient différents selon la latéralité de l’irradiation, malgré des doses moyennes dans le cœur équivalentes : 7,21Gy pour les cancers du sein gauches, 6,28Gy pour les cancers du sein droit. La technique de traitement en inspiration bloquée diminuait significativement les doses moyennes d’irradiation pour pratiquement toutes les sous-structures cardiaques, mais ne réduisait pas la dose maximale dans les artères coronaires. Les corrélations entre les doses moyennes dans les différentes sous-structures cardiaques étaient globalement modestes.
Conclusion
Malgré des doses moyennes dans le cœur comparables, le niveau d’exposition des différentes sous-structures cardiaques pour la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle mammaire dépendait fortement du côté du sein irradié, ce qui pourrait se traduire à long terme par des évènements indésirables cardiaques tardifs différents. Le bénéfice dosimétrique du blocage de l’inspiration était variable selon les sous-structures cardiaques. Les doses moyenne et maximale dans l’ensemble du cœur ne permettaient donc probablement pas à elles seules d’évaluer précisément l’exposition cardiaque pour la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle mammaire. Les sous-structures cardiaques pourraient donc être considérées lors de la planification du traitement, que ce soit en routine ou en recherche clinique, notamment lorsque des outils informatiques d’autosegmentation cardiaque fiables seront disponibles. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69209 |
in Cancer Radiothérapie > 25/1 (Février 2021) . - p. 13-20
[article] Evaluating cardiac substructure radiation exposure in breast rotational intensity modulated radiation therapy: Effects of cancer laterality, fractionation and deep inspiration breath-hold = Évaluation dosimétrique de l’exposition aux radiations des sous-structures cardiaques lors de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle mammaire: influence de la latéralité, du fractionnement et du blocage de l’inspiration [texte imprimé] / Pierre Loap ; Y. Kirova . - 2021 . - p. 13-20. Doi : 10.1016/j.canrad.2020.05.016 Langues : Anglais ( eng) in Cancer Radiothérapie > 25/1 (Février 2021) . - p. 13-20
| Mots-clés : |
SEIN CANCER COEUR STRUCTURE Inspiration bloquée Radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité |
| Résumé : |
Introduction
La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle prend une place grandissante dans la radiothérapie mammaire en raison de sa capacité à pouvoir épargner les organes à risques tout en assurant une couverture homogène des volumes cibles. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’exposition aux radiations des sous-structures cardiaques lors du traitement de cancers mammaires par irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle, en évaluant l’influence du côté de la tumeur, du fractionnement utilisé et du blocage de l’inspiration lors du traitement.
Matériel et méthodes
L’ensemble des sous-structures cardiaques ont été délinéées selon les recommandations de la Société Européenne de Radiothérapie et d’Oncologie (ESTRO) pour 44 patientes prises en charge pour un cancer du sein par chirurgie conservative et radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle adjuvante. Les volumes cibles étaient le sein avec un complément d’irrasiation dans le lit tumoral, les ganglions axillaires et mammaires internes. Les irradiations ont été réalisées soit en respiration libre ou en inspiration bloquée. Les doses moyennes et maximales délivrées dans les sous-structures cardiaques ont été analysées. Les coefficients de corrélation entre les doses d’irradiation moyennes reçues par les sous-structures cardiaques ont été évalués.
Résultats
Les niveaux d’exposition des sous-structures cardiaques étaient différents selon la latéralité de l’irradiation, malgré des doses moyennes dans le cœur équivalentes : 7,21Gy pour les cancers du sein gauches, 6,28Gy pour les cancers du sein droit. La technique de traitement en inspiration bloquée diminuait significativement les doses moyennes d’irradiation pour pratiquement toutes les sous-structures cardiaques, mais ne réduisait pas la dose maximale dans les artères coronaires. Les corrélations entre les doses moyennes dans les différentes sous-structures cardiaques étaient globalement modestes.
Conclusion
Malgré des doses moyennes dans le cœur comparables, le niveau d’exposition des différentes sous-structures cardiaques pour la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle mammaire dépendait fortement du côté du sein irradié, ce qui pourrait se traduire à long terme par des évènements indésirables cardiaques tardifs différents. Le bénéfice dosimétrique du blocage de l’inspiration était variable selon les sous-structures cardiaques. Les doses moyenne et maximale dans l’ensemble du cœur ne permettaient donc probablement pas à elles seules d’évaluer précisément l’exposition cardiaque pour la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité rotationnelle mammaire. Les sous-structures cardiaques pourraient donc être considérées lors de la planification du traitement, que ce soit en routine ou en recherche clinique, notamment lorsque des outils informatiques d’autosegmentation cardiaque fiables seront disponibles. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69209 |
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Evaluating cardiac substructure radiation exposure in breast rotational intensity modulated radiation therapy: Effects of cancer laterality, fractionation and deep inspiration breath-hold in Cancer Radiothérapie, 25/1 (Février 2021)
