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[article]
| Titre : |
Optimiser la gestion des opiacés en péri-opératoire |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Patricia Lavand'homme |
| Année de publication : |
2021 |
| Article en page(s) : |
p. 1-7 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.007 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Opiacés périopératoires Éducation médicale Récupération post-chirurgie/postopératoire Anesthésie balancée Analgésie balancée |
| Résumé : |
L’utilisation périopératoire des opiacés n’est pas anodine et conditionne la récupération postopératoire des patients (récupération fonctionnelle, douleur persistante, consommation d’analgésiques opiacés à long terme). Les anesthésistes ont été pointés du doigt mais il s’agit en réalité d’une responsabilité partagée. La réduction de l’utilisation des opiacés en périopératoire constitue un important défi. C’est une opportunité unique de réflexion et d’optimisation de la prise en charge périopératoire des patients dans lesquels les anesthésistes ont un important rôle éducatif à jouer (tant envers les patients que les soignants). L’utilisation de techniques d’anesthésie balancée est recommandée avec une réduction maximale des doses en intraopératoire d’opiacés de synthèse et un choix judicieux des molécules utilisées. Le développement en cours d’outils de monitorage de la nociception intraopératoire devrait permettre d’atteindre ces objectifs. En post-opératoire, l’utilisation d’une analgésie balancée et l’éducation des patients sont impératives. Le recours à des services dits de « douleur transitionnelle » peut s’avérer nécessaire chez certains patients pour prévenir une utilisation à long terme des opiacés prescrits dans le décours de la chirurgie. Certaines molécules semblent particulièrement addictogènes (tramadol, oxycodone), surtout chez des patients prédisposés (tabac, alcool, benzodiazépines). L’optimisation de l’utilisation des opiacés en périopératoire inclut également la gestion de la prise d’opiacés en préopératoire qui concerne environ un quart des patients. Ces opiacés, même ceux dits « faibles », sensibilisent le système nerveux central et ont un impact négatif sur la récupération postopératoire. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69191 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 1-7
[article] Optimiser la gestion des opiacés en péri-opératoire [texte imprimé] / Patricia Lavand'homme . - 2021 . - p. 1-7. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.007 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 1-7
| Mots-clés : |
Opiacés périopératoires Éducation médicale Récupération post-chirurgie/postopératoire Anesthésie balancée Analgésie balancée |
| Résumé : |
L’utilisation périopératoire des opiacés n’est pas anodine et conditionne la récupération postopératoire des patients (récupération fonctionnelle, douleur persistante, consommation d’analgésiques opiacés à long terme). Les anesthésistes ont été pointés du doigt mais il s’agit en réalité d’une responsabilité partagée. La réduction de l’utilisation des opiacés en périopératoire constitue un important défi. C’est une opportunité unique de réflexion et d’optimisation de la prise en charge périopératoire des patients dans lesquels les anesthésistes ont un important rôle éducatif à jouer (tant envers les patients que les soignants). L’utilisation de techniques d’anesthésie balancée est recommandée avec une réduction maximale des doses en intraopératoire d’opiacés de synthèse et un choix judicieux des molécules utilisées. Le développement en cours d’outils de monitorage de la nociception intraopératoire devrait permettre d’atteindre ces objectifs. En post-opératoire, l’utilisation d’une analgésie balancée et l’éducation des patients sont impératives. Le recours à des services dits de « douleur transitionnelle » peut s’avérer nécessaire chez certains patients pour prévenir une utilisation à long terme des opiacés prescrits dans le décours de la chirurgie. Certaines molécules semblent particulièrement addictogènes (tramadol, oxycodone), surtout chez des patients prédisposés (tabac, alcool, benzodiazépines). L’optimisation de l’utilisation des opiacés en périopératoire inclut également la gestion de la prise d’opiacés en préopératoire qui concerne environ un quart des patients. Ces opiacés, même ceux dits « faibles », sensibilisent le système nerveux central et ont un impact négatif sur la récupération postopératoire. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69191 |
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