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Titre : La chirurgie de l’obésité : une prise en charge inter-disciplinaire pour répondre à de multiples défis Type de document : texte imprimé Auteurs : François P. Pralong ; Alain Golay Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.579 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE Résumé :
La chirurgie de l’obésité a réellement connu son essor après la première conférence de consensus organisée par le NIH (National Institutes of Health) américain en 1991,1 conférence qui avait conclu à la sécurité des approches modernes telles que le court-circuit gastrique sur anse en Y selon Roux, ou l’anneau gastrique. L’augmentation très importante de l’utilisation de cette approche dans le traitement de l’obésité au cours des 25 années qui ont suivi fait que nous disposons aujourd’hui de données d’efficacité à court et moyen termes qui devraient nous permettent de réévaluer aussi bien les indications que les modalités de prise en charge des patients éligibles pour une chirurgie bariatrique.
Le risque de reprise pondérale excessive reste aujourd’hui encore essentiellement imprévisible
Certains des enjeux de ce type d’approche sont abordés dans quatre des six articles de ce numéro, et notamment la question de l’évolution pondérale à moyen et long termes. En effet, si la plupart des patients reprennent un peu de poids après l’intervention, cette reprise sera très importante pour un petit groupe d’entre eux (entre 10 et 25 % selon les études et la durée du suivi). Or, le risque de reprise pondérale excessive reste aujourd’hui encore essentiellement imprévisible. Dans ce contexte, l’article de Pataky et coll. rappelle qu’une prise en charge multidisciplinaire des patients permet probablement de minimiser ce risque. Toutefois, la recherche de facteurs prédictifs du succès à long terme de la chirurgie bariatrique reste une question primordiale qui est abordée par Vionnet et coll. dans leur description des buts de la Cohorte obésité de Lausanne. Parmi les facteurs incriminés dans une reprise de poids, les troubles du comportement alimentaire sont souvent mentionnés. Carrard et coll. nous proposent un outil pratique pour évaluer les comportements alimentaires. Dans la même direction, Locatelli et coll. revoient quels sont les meilleurs moyens pour accompagner un patient obèse dans un changement de comportement alimentaire à long terme.
L’un des bénéfices les plus importants de la chirurgie bariatrique est l’amélioration, souvent spectaculaire, des comorbidités métaboliques.2 Cet effet est particulièrement bien documenté après court-circuit gastrique sur anse en Y selon Roux, mais malgré un très bon niveau d’évidence, la présence de comorbidités métaboliques ne fait pas formellement partie des critères d’indication à une telle chirurgie. Le profil exact des patients diabétiques ou présentant un syndrome métabolique et qui pourraient bénéficier le plus d’une approche chirurgicale reste à déterminer. Si on tend intuitivement à proposer l’intervention à des patients obèses dont le diabète est difficile à contrôler, ne devrait-on pas plutôt l’offrir en priorité aux patients avec une maladie moins avancée qui ont une plus grande probabilité de rémission de leur diabète après intervention ? De fait, ces patients auraient ainsi le plus grand gain potentiel du traitement.
Finalement, Ferrario et coll. attirent notre attention sur le risque de dépendance des patients après chirurgie bariatrique, et notamment de dépendance à l’alcool. Ce risque est de mieux en mieux reconnu, et devrait être formellement évalué lors de la procédure de préparation à la chirurgie. Là encore, une prise en charge multidisciplinaire intégrant des professionnels bien formés à la problématique de l’addiction est indispensable afin de gérer au mieux ce risque, aussi bien durant la période de préparation que pendant le suivi après chirurgie.
En conclusion, on rappellera que la chirurgie bariatrique présente un excellent rapport entre coût et efficacité.3 Malgré les incertitudes relevées ci-dessus, il semble justifié de repenser les critères d’éligibilité de la chirurgie bariatrique, et impératif de conduire des études sur le long terme et rapportant scrupuleusement les effets indésirables ainsi que l’évolution des comorbidités métaboliques et vasculaires.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37096
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.579[article] La chirurgie de l’obésité : une prise en charge inter-disciplinaire pour répondre à de multiples défis [texte imprimé] / François P. Pralong ; Alain Golay . - 2016 . - p.579.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.579
Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE Résumé :
La chirurgie de l’obésité a réellement connu son essor après la première conférence de consensus organisée par le NIH (National Institutes of Health) américain en 1991,1 conférence qui avait conclu à la sécurité des approches modernes telles que le court-circuit gastrique sur anse en Y selon Roux, ou l’anneau gastrique. L’augmentation très importante de l’utilisation de cette approche dans le traitement de l’obésité au cours des 25 années qui ont suivi fait que nous disposons aujourd’hui de données d’efficacité à court et moyen termes qui devraient nous permettent de réévaluer aussi bien les indications que les modalités de prise en charge des patients éligibles pour une chirurgie bariatrique.
Le risque de reprise pondérale excessive reste aujourd’hui encore essentiellement imprévisible
Certains des enjeux de ce type d’approche sont abordés dans quatre des six articles de ce numéro, et notamment la question de l’évolution pondérale à moyen et long termes. En effet, si la plupart des patients reprennent un peu de poids après l’intervention, cette reprise sera très importante pour un petit groupe d’entre eux (entre 10 et 25 % selon les études et la durée du suivi). Or, le risque de reprise pondérale excessive reste aujourd’hui encore essentiellement imprévisible. Dans ce contexte, l’article de Pataky et coll. rappelle qu’une prise en charge multidisciplinaire des patients permet probablement de minimiser ce risque. Toutefois, la recherche de facteurs prédictifs du succès à long terme de la chirurgie bariatrique reste une question primordiale qui est abordée par Vionnet et coll. dans leur description des buts de la Cohorte obésité de Lausanne. Parmi les facteurs incriminés dans une reprise de poids, les troubles du comportement alimentaire sont souvent mentionnés. Carrard et coll. nous proposent un outil pratique pour évaluer les comportements alimentaires. Dans la même direction, Locatelli et coll. revoient quels sont les meilleurs moyens pour accompagner un patient obèse dans un changement de comportement alimentaire à long terme.
L’un des bénéfices les plus importants de la chirurgie bariatrique est l’amélioration, souvent spectaculaire, des comorbidités métaboliques.2 Cet effet est particulièrement bien documenté après court-circuit gastrique sur anse en Y selon Roux, mais malgré un très bon niveau d’évidence, la présence de comorbidités métaboliques ne fait pas formellement partie des critères d’indication à une telle chirurgie. Le profil exact des patients diabétiques ou présentant un syndrome métabolique et qui pourraient bénéficier le plus d’une approche chirurgicale reste à déterminer. Si on tend intuitivement à proposer l’intervention à des patients obèses dont le diabète est difficile à contrôler, ne devrait-on pas plutôt l’offrir en priorité aux patients avec une maladie moins avancée qui ont une plus grande probabilité de rémission de leur diabète après intervention ? De fait, ces patients auraient ainsi le plus grand gain potentiel du traitement.
Finalement, Ferrario et coll. attirent notre attention sur le risque de dépendance des patients après chirurgie bariatrique, et notamment de dépendance à l’alcool. Ce risque est de mieux en mieux reconnu, et devrait être formellement évalué lors de la procédure de préparation à la chirurgie. Là encore, une prise en charge multidisciplinaire intégrant des professionnels bien formés à la problématique de l’addiction est indispensable afin de gérer au mieux ce risque, aussi bien durant la période de préparation que pendant le suivi après chirurgie.
En conclusion, on rappellera que la chirurgie bariatrique présente un excellent rapport entre coût et efficacité.3 Malgré les incertitudes relevées ci-dessus, il semble justifié de repenser les critères d’éligibilité de la chirurgie bariatrique, et impératif de conduire des études sur le long terme et rapportant scrupuleusement les effets indésirables ainsi que l’évolution des comorbidités métaboliques et vasculaires.
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Titre : La Cohorte obésité de Lausanne (COOL) : pourquoi, comment ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Nathalie Vionnet ; Lucie Favre ; Pierre Fournier Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.581-583 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE Résumé : Les approches de chirurgie bariatrique se sont imposées comme le traitement le plus efficace des obésités sévères. La perte de poids significative induite par ces procédures s’accompagne d’améliorations spectaculaires des comorbidités métaboliques qui participent de manière importante à la morbidité et la mortalité liées à l’obésité. De nombreuses questions restent toutefois ouvertes, concernant l’identification des patients les plus susceptibles de bénéficier de l’intervention ou l’évolution au long cours du poids et des comorbidités des patients opérés. C’est dans le but de tenter de répondre à quelques-unes de ces questions, et notamment d’identifier des facteurs prédicteurs de l’évolution pondérale à moyen et long termes après bypass gastrique, que nous avons démarré la Cohorte obésité de Lausanne. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37097
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.581-583[article] La Cohorte obésité de Lausanne (COOL) : pourquoi, comment ? [texte imprimé] / Nathalie Vionnet ; Lucie Favre ; Pierre Fournier . - 2016 . - p.581-583.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.581-583
Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE Résumé : Les approches de chirurgie bariatrique se sont imposées comme le traitement le plus efficace des obésités sévères. La perte de poids significative induite par ces procédures s’accompagne d’améliorations spectaculaires des comorbidités métaboliques qui participent de manière importante à la morbidité et la mortalité liées à l’obésité. De nombreuses questions restent toutefois ouvertes, concernant l’identification des patients les plus susceptibles de bénéficier de l’intervention ou l’évolution au long cours du poids et des comorbidités des patients opérés. C’est dans le but de tenter de répondre à quelques-unes de ces questions, et notamment d’identifier des facteurs prédicteurs de l’évolution pondérale à moyen et long termes après bypass gastrique, que nous avons démarré la Cohorte obésité de Lausanne. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37097 Exemplaires (1)
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Titre : Comment accompagner les patients obèses dans un processus de changement à long terme ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Loïc Locatelli ; Zoltan Pataky ; Catherine Joly Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.584-590 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE MOTIVATION EDUCATION THERAPEUTIQUE Résumé : Il est illusoire de penser perdre du poids de manière efficace en agissant uniquement sur la diététique ou l’activité physique. Pour perdre du poids de manière satisfaisante et pour maintenir cette perte de poids, il faudrait davantage s’orienter sur des modifications du mode de vie, à savoir des changements de comportement sur plusieurs axes. A travers des exemples concrets illustrant un patient obèse voulant perdre du poids, nous verrons quelles compétences celui-ci doit acquérir pour atteindre son objectif et quels outils le thérapeute peut utiliser pour l’aider. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37098
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.584-590[article] Comment accompagner les patients obèses dans un processus de changement à long terme ? [texte imprimé] / Loïc Locatelli ; Zoltan Pataky ; Catherine Joly . - 2016 . - p.584-590.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.584-590
Mots-clés : OBESITE MOTIVATION EDUCATION THERAPEUTIQUE Résumé : Il est illusoire de penser perdre du poids de manière efficace en agissant uniquement sur la diététique ou l’activité physique. Pour perdre du poids de manière satisfaisante et pour maintenir cette perte de poids, il faudrait davantage s’orienter sur des modifications du mode de vie, à savoir des changements de comportement sur plusieurs axes. A travers des exemples concrets illustrant un patient obèse voulant perdre du poids, nous verrons quelles compétences celui-ci doit acquérir pour atteindre son objectif et quels outils le thérapeute peut utiliser pour l’aider. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37098 Exemplaires (1)
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Titre : Un outil pour évaluer les comportements alimentaires : ESSCA Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle Carrard ; Maaike Kruseman ; Mathilde Chappuis Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.591-596 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE COMPORTEMENT Résumé : Le comportement alimentaire doit être examiné lors de la prise en charge d’un patient venu consulter pour un excès de poids. Les problématiques qui peuvent interférer avec le traitement sont multiples et de sévérité variée. Nous proposons ici une évaluation semi-structurée qui permet d’aborder les déterminants de la prise alimentaire – la faim, l’envie – les comportements alimentaires problématiques – les grignotages, l’alimentation émotionnelle – et les troubles des conduites alimentaires particulièrement en lien avec un excès de poids. Cet instrument est accompagné d’un guide d’entretien pour en standardiser l’usage. Pratique pour les soignants et les médecins praticiens, il permet d’obtenir une image relativement complète du comportement alimentaire du patient et participe ainsi à la proposition de traitement qui pourra être formulée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37099
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.591-596[article] Un outil pour évaluer les comportements alimentaires : ESSCA [texte imprimé] / Isabelle Carrard ; Maaike Kruseman ; Mathilde Chappuis . - 2016 . - p.591-596.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.591-596
Mots-clés : OBESITE COMPORTEMENT Résumé : Le comportement alimentaire doit être examiné lors de la prise en charge d’un patient venu consulter pour un excès de poids. Les problématiques qui peuvent interférer avec le traitement sont multiples et de sévérité variée. Nous proposons ici une évaluation semi-structurée qui permet d’aborder les déterminants de la prise alimentaire – la faim, l’envie – les comportements alimentaires problématiques – les grignotages, l’alimentation émotionnelle – et les troubles des conduites alimentaires particulièrement en lien avec un excès de poids. Cet instrument est accompagné d’un guide d’entretien pour en standardiser l’usage. Pratique pour les soignants et les médecins praticiens, il permet d’obtenir une image relativement complète du comportement alimentaire du patient et participe ainsi à la proposition de traitement qui pourra être formulée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37099 Exemplaires (1)
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Titre : Pas tous égaux devant le bypass gastrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Zoltan Pataky ; Loïc Locatelli ; Minoa Jung Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.597-601 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE CHIRURGE ALIMENTATION ACTIVITE PHYSIQUE Résumé : L’obésité est une maladie chronique qui nécessite un suivi à long terme. La chirurgie bariatrique a apporté une aide importante dans le traitement de l’obésité. Cependant, un certain nombre de patients rechutent après l’opération et reprennent du poids.Malheureusement, la médecine d’aujourd’hui ne permet pas encore de prédire l’évolution du poids et/ou des complications métaboliques après la chirurgie. Pour cette raison, il est important de déployer tous nos moyens préventifs et thérapeutiques avant l’opération afin de diminuer les risques de rechute après la chirurgie bariatrique. Un nouveau programme en préopératoire peut aider les patients à mieux gérer leurs alimentation, comportement alimentaire et activité physique dans les années après l’opération afin de diminuer les risques de rechute. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37100
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.597-601[article] Pas tous égaux devant le bypass gastrique [texte imprimé] / Zoltan Pataky ; Loïc Locatelli ; Minoa Jung . - 2016 . - p.597-601.
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in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.597-601
Mots-clés : OBESITE CHIRURGE ALIMENTATION ACTIVITE PHYSIQUE Résumé : L’obésité est une maladie chronique qui nécessite un suivi à long terme. La chirurgie bariatrique a apporté une aide importante dans le traitement de l’obésité. Cependant, un certain nombre de patients rechutent après l’opération et reprennent du poids.Malheureusement, la médecine d’aujourd’hui ne permet pas encore de prédire l’évolution du poids et/ou des complications métaboliques après la chirurgie. Pour cette raison, il est important de déployer tous nos moyens préventifs et thérapeutiques avant l’opération afin de diminuer les risques de rechute après la chirurgie bariatrique. Un nouveau programme en préopératoire peut aider les patients à mieux gérer leurs alimentation, comportement alimentaire et activité physique dans les années après l’opération afin de diminuer les risques de rechute. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37100 Exemplaires (1)
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Titre : Chirurgie bariatrique et risque accru de dépendance à l’alcool Type de document : texte imprimé Auteurs : Chiara Ferrario ; François P. Pralong ; Jean-Bernard Daeppen Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.602-605 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE ALCOOLISME Résumé : Un risque augmenté de dépendance à l’alcool est observé après une chirurgie bariatrique et il est plus important après une intervention de type bypass gastrique en Y selon Roux (RYGB) qu’après une gastrectomie en manchon ou un cerclage gastrique. Ceci peut être expliqué par les changements observés dans l’absorption de l’éthanol après un RYGB qui occasionne un pic de concentration plasmatique d’alcool plus précoce et plus important. D’autres facteurs peuvent contribuer à l’augmentation de ce risque tels que le transfert d’une dépendance à une autre ou des changements neuro-hormonaux. Une collaboration étroite avec une équipe spécialisée en alcoologie est nécessaire pour la prise en charge adéquate de ces patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37101
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.602-605[article] Chirurgie bariatrique et risque accru de dépendance à l’alcool [texte imprimé] / Chiara Ferrario ; François P. Pralong ; Jean-Bernard Daeppen . - 2016 . - p.602-605.
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in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.602-605
Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE ALCOOLISME Résumé : Un risque augmenté de dépendance à l’alcool est observé après une chirurgie bariatrique et il est plus important après une intervention de type bypass gastrique en Y selon Roux (RYGB) qu’après une gastrectomie en manchon ou un cerclage gastrique. Ceci peut être expliqué par les changements observés dans l’absorption de l’éthanol après un RYGB qui occasionne un pic de concentration plasmatique d’alcool plus précoce et plus important. D’autres facteurs peuvent contribuer à l’augmentation de ce risque tels que le transfert d’une dépendance à une autre ou des changements neuro-hormonaux. Une collaboration étroite avec une équipe spécialisée en alcoologie est nécessaire pour la prise en charge adéquate de ces patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37101 Exemplaires (1)
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Titre : Grossesse après chirurgie bariatrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Lucie Favre ; Muriel Clarisse ; François P. Pralong Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.606-610 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE GROSSESSE Résumé : Le développement de la chirurgie de l’obésité connaît une croissance importante ; celle-ci est majoritairement effectuée chez des femmes. Les grossesses après chirurgie bariatrique sont ainsi toujours plus fréquentes. Il est donc important de connaître les conséquences et implications d’une telle chirurgie sur la grossesse. Les données de la littérature sur l’issue de ces grossesses montrent une diminution des complications obstétricales habituelles de l’obésité mais une augmentation du risque de retard intra-utérin qui pourrait être en lien avec des carences nutritionnelles. Cette constatation doit inciter à un suivi très attentif des éventuels déficits en micronutriments déjà dans la phase préconceptionnelle. Un accompagnement diététique est recommandé ainsi qu’une évaluation attentive de toute douleur abdominale durant la grossesse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37102
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.606-610[article] Grossesse après chirurgie bariatrique [texte imprimé] / Lucie Favre ; Muriel Clarisse ; François P. Pralong . - 2016 . - p.606-610.
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in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.606-610
Mots-clés : OBESITE CHIRURGIE GROSSESSE Résumé : Le développement de la chirurgie de l’obésité connaît une croissance importante ; celle-ci est majoritairement effectuée chez des femmes. Les grossesses après chirurgie bariatrique sont ainsi toujours plus fréquentes. Il est donc important de connaître les conséquences et implications d’une telle chirurgie sur la grossesse. Les données de la littérature sur l’issue de ces grossesses montrent une diminution des complications obstétricales habituelles de l’obésité mais une augmentation du risque de retard intra-utérin qui pourrait être en lien avec des carences nutritionnelles. Cette constatation doit inciter à un suivi très attentif des éventuels déficits en micronutriments déjà dans la phase préconceptionnelle. Un accompagnement diététique est recommandé ainsi qu’une évaluation attentive de toute douleur abdominale durant la grossesse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37102 Exemplaires (1)
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Titre : Scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain Junod Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.612-617 Langues : Français (fre) Mots-clés : EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Neuf scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire (EP), publiés entre 2000 et 2014 sur la base d’études rétrospectives et prospectives, sont analysés et comparés entre eux. Ils ont pour la plupart l’objectif d’identifier les cas d’EP à faible risque, pour permettre un traitement ambulatoire. Des différences importantes pour les issues considérées : mortalité globale, mortalité due à l’EP, autres complications, taille du groupe des patients à faible risque, existent entre ces scores. Le score le plus utilisé est le PESI, dont il a été tiré une version simplifiée. Peu d’études de qualité ont testé prospectivement l’applicabilité de ces scores dans la prise en charge ambulatoire de patients avec EP, qui apparaît pourtant entrer progressivement dans la pratique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37103
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.612-617[article] Scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire [texte imprimé] / Alain Junod . - 2016 . - p.612-617.
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in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.612-617
Mots-clés : EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Neuf scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire (EP), publiés entre 2000 et 2014 sur la base d’études rétrospectives et prospectives, sont analysés et comparés entre eux. Ils ont pour la plupart l’objectif d’identifier les cas d’EP à faible risque, pour permettre un traitement ambulatoire. Des différences importantes pour les issues considérées : mortalité globale, mortalité due à l’EP, autres complications, taille du groupe des patients à faible risque, existent entre ces scores. Le score le plus utilisé est le PESI, dont il a été tiré une version simplifiée. Peu d’études de qualité ont testé prospectivement l’applicabilité de ces scores dans la prise en charge ambulatoire de patients avec EP, qui apparaît pourtant entrer progressivement dans la pratique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37103 Exemplaires (1)
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Titre : Que penser de l’« activation ovocytaire » contre l’infertilité masculine sévère ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.618-619 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCREATION STERILITE INFERTILITE HOMME Résumé : L’assistance médicale à la procréation n’est pas qu’une thérapeutique en progression. C’est aussi, depuis quarante ans, une forme de terrain d’expérimentation clinique. Les deux grandes étapes ont été, à la fin des années 1970, la fécondation in vitro (FIV) suivie, dans les années 1990, de la fécondation in vitro avec microinjection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). Assiste-t-on aujourd’hui aux prémices d’une nouvelle étape dans la thérapeutique de la stérilité ? Une toute récente publication de la revue franco-québécoise Médecine / Sciences 1 le laisse penser. Intitulée « Aide à l’activation ovocytaire », elle est signée d’un groupe de biologistes de la reproduction du CHU de Rennes dirigées par Célia Ravel et Patricia Viard.Les auteures soulignent que certains couples « pris en charge en ICSI présentent des échecs complets de fécondation ». « Dans de nombreux cas, précisent-elles, ces échecs trouvent leur origine dans un défaut d’augmentation du calcium intracellulaire... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37104
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.618-619[article] Que penser de l’« activation ovocytaire » contre l’infertilité masculine sévère ? [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2016 . - p.618-619.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.618-619
Mots-clés : PROCREATION STERILITE INFERTILITE HOMME Résumé : L’assistance médicale à la procréation n’est pas qu’une thérapeutique en progression. C’est aussi, depuis quarante ans, une forme de terrain d’expérimentation clinique. Les deux grandes étapes ont été, à la fin des années 1970, la fécondation in vitro (FIV) suivie, dans les années 1990, de la fécondation in vitro avec microinjection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). Assiste-t-on aujourd’hui aux prémices d’une nouvelle étape dans la thérapeutique de la stérilité ? Une toute récente publication de la revue franco-québécoise Médecine / Sciences 1 le laisse penser. Intitulée « Aide à l’activation ovocytaire », elle est signée d’un groupe de biologistes de la reproduction du CHU de Rennes dirigées par Célia Ravel et Patricia Viard.Les auteures soulignent que certains couples « pris en charge en ICSI présentent des échecs complets de fécondation ». « Dans de nombreux cas, précisent-elles, ces échecs trouvent leur origine dans un défaut d’augmentation du calcium intracellulaire... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37104 Exemplaires (1)
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Titre : Trisomie 21 : la France s’opposera à un dépistage « à deux vitesses » Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.620-621 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRISOMIE 21 DIAGNOSTIC FRANCE Résumé : Les considérables avancées techniques réussies dans le domaine de la génétique soulèvent et soulèveront de nouveaux et considérables questionnements éthiques. C’est le cas, aujourd’hui, dans le champ du dépistage prénatal des différentes malformations chromosomiques – au premier rang desquelles la trisomie 21. Le questionnement « technique-éthique » prend un relief tout particulier en France, où ce dépistage est proposé de manière presque systématique à l’échelon national, et où il est intégralement pris en charge par la collectivité.1Depuis 1997, ce dépistage repose sur le dosage d’au moins deux marqueurs sériques maternels, dosage réalisé entre la 15e et la 18e semaine d’aménorrhée. Les pratiques de dépistage se sont cependant progressivement diversifiées au-delà du cadre défini par la réglementation, avec l’utilisation de la mesure échographique de la clarté nucale au premier trimestre. La coexistence de différentes stratégies de dépistage avait conduit à un taux d’amniocentèse... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37105
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.620-621[article] Trisomie 21 : la France s’opposera à un dépistage « à deux vitesses » [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2016 . - p.620-621.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 511 (Mars 2016) . - p.620-621
Mots-clés : TRISOMIE 21 DIAGNOSTIC FRANCE Résumé : Les considérables avancées techniques réussies dans le domaine de la génétique soulèvent et soulèveront de nouveaux et considérables questionnements éthiques. C’est le cas, aujourd’hui, dans le champ du dépistage prénatal des différentes malformations chromosomiques – au premier rang desquelles la trisomie 21. Le questionnement « technique-éthique » prend un relief tout particulier en France, où ce dépistage est proposé de manière presque systématique à l’échelon national, et où il est intégralement pris en charge par la collectivité.1Depuis 1997, ce dépistage repose sur le dosage d’au moins deux marqueurs sériques maternels, dosage réalisé entre la 15e et la 18e semaine d’aménorrhée. Les pratiques de dépistage se sont cependant progressivement diversifiées au-delà du cadre défini par la réglementation, avec l’utilisation de la mesure échographique de la clarté nucale au premier trimestre. La coexistence de différentes stratégies de dépistage avait conduit à un taux d’amniocentèse... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37105 Exemplaires (1)
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